摘要：各种病因导致的关节软骨破坏,往往不能自身修复。利用传统的游离筋膜辦关节成形术,筋膜在关节中绝大部分坏死,由肉芽组织替代,使关节粘连而影响疗效。为此,我们设计了带血管蒂筋膜辦转位关节成形木的动物实验。

摘要：目的探讨不同股骨假体设计对保留髌骨全膝关节置换术(totalkneearthroplasty,TKA)后膝前痛发生率及疼痛程度的影响。方法2002年1月15日～2月15日间,门诊共随访保留髌骨TKA后患者44例59膝,所有手术均于1998年10月～2001年10月间施行,术前诊断均为骨关节炎,术后随访3～40个月,平均19.1个月。依据目前较普遍认同的标准:股骨假体髌骨滑槽的深度、宽度、是否对称,髌骨滑槽的延伸范围,股骨假体前方向远端移行是否平滑等将股骨假体分为“髌骨友好”与“髌骨不友好”两组。病例排除的标准:(1)膝关节屈曲小于80°者;(2)X线影像提示存在股骨假体屈曲大于3°、股骨前方皮质切迹(notching)、髌骨高位或低位等外科操作失误者。按美国膝关节学会评分方法及患者自我感觉对疼痛发生率及疼痛程度进行量化分析。结果入选的40例51膝分属上述两组,“髌骨友好”组21膝,术后膝前痛评分平均为1.58(0～8)分;“髌骨不友好”组30膝,术后膝前痛评分平均为3.32(0～6)分,两组之间差异有非常显著性意义(t=4.642,P<0.01)。“髌骨友好”与“髌骨不友好”两组无膝前痛患者构成比分别为64%与9%,两组之间差异有非常显著性意义(χ2=15.457,P<0.01)。结论股骨假体设计的不同会直接影响保留髌骨TKA术后膝前痛的发生率及疼痛程度,行保留髌骨TKA?

摘要：近20年来，随着对肘关节解剖和生物力学认识的深入，假体设计的改进和置换技术的完善，人工肘关节成形已从简单的、单轴铰链发展到复杂的、无限制型或半限制型关节，使置入后功能得到明显改善。但随着肘关节置换数量的增加，置换后假体失效与假体周围骨折也在逐渐增加，成为临床医生和患者选择这一方法的主要问题。

摘要：背景 研究50例接受全髋关节置换（THR）和全膝关节置换（TKP）手术患者术后血液引流装置获得血液的质量和自身输血（Bellovac—ABT，TechAB）。研究设计和方法在皮肤缝合（THR）或松解止血带（TKR）15分钟后和接人Bellovac—ABT导液装置开始收集血液，收集血袋留置少于6小时，不加抗凝剂沉降并去除悬浮层后还输。结果应用Bellovac—ABT回输的血液具有最佳的血色素水平和红细胞数量和减少播散性血管内凝血危险的低血小板计数。惰性材料能维持合适的C-反应蛋白浓度，而细胞因子和补体裂解产物含量升高，三磷酸腺苷，

摘要：背景:全髋关节置换之后常存在隐性失血,隐性失血对患者置换后的功能恢复影响很大。目的:探讨全髋关节置换后失血的相关影响因素。方法:回顾性分析接受全髋关节置换850例患者临床资料,根据ward等设计的通过血细胞比容计算红细胞循环血量的数学方法和Gross线性方程计算隐性失血量。通过单因素分析方法,分析性别、年龄、体质量指数、疾病类型、下肢深静脉血栓、置换后抗凝方式、假体类型等对置换后隐性失血的影响。结果与结论:全髋关节置换后患者的隐性失血明显高于显性失血,体质量指数、疾病类型、假体类型是全髋关节置换后隐性失血量的影响因素,而性别、年龄、抗凝方式、下肢深静脉血栓对置换后隐性失血形成的影响不大。

摘要：背景:髋关节表面置换过程中二维图谱只能观察到三维解剖结构的某一个侧面,不能全面地把握整体的三维结构。目的:利用个人计算机结合图像处理软件Amira4.1对髋关节表面置换进行三维重建,建立髋关节表面置换的可视化数字模型。方法:对1例髋关节表面置换后患者骨盆进行多排螺旋CT扫描,观测内置物的位置形态,将原始数据以.dicom格式输入个人PC,利用Amira软件,经剪切、分割、表面重建及体绘制等步骤,根据解剖结构特点,对骨盆及髋关节进行三维重建,获得立体形态的髋关节及内置物位置结构。结果与结论:重建了骨盆、髋关节及内置物的形态构成,重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示,经不同角度观察,整体显示清晰、实体感强。在三维表面重建的图像中可清楚观察表面假体的位置形态,特别是可以立体直观显示全髋关节表面置换假体的大小、倾角、稳定性以及磋磨股骨头形态,并可精确测量。提示髋关节表面置换三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础。

摘要：目的探讨后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的可行性及初步临床效果。方法2005年3月～2008年5月采用后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折45例45髋,24例行双极人工股骨头置换,21例行全髋关节置换。结果所有患者手术均按术前设计的切口顺利进行,切口长度7～10 cm(平均8.4 cm);手术时间40～105 min(平均71 min);术中出血150～600 ml(平均350 ml),26.7%(12/45)需输血,输血量200～600 ml(平均400 ml)。术后并发后脱位1例、精神症状1例;无肺动脉栓塞、感染等发生。术后随访9～36个月(平均21.5个月),X线检查示假体位置良好,无透亮线和松动。结论后路小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可行,具有创伤小、恢复快、瘢痕小、外形美观等优点。

摘要：人工关节无菌性松动的原因除了假体设计、手术技术、假体微动等力学因素外,还存在假体材料及其产生的磨损颗粒等生物学因素。目前认为假体磨损产生的磨损颗粒诱发假体周围组织细胞产生一系列生物学反应,并导致假体周围骨溶解是人工关节晚期松动的主要原因。针对磨损微粒引起的生物反应,许多学者希望能通过药物阻止其中的某一环节,以减少溶骨和假体松动的发生。已证实二膦酸盐能抑制骨吸收,并在骨质疏松症和Paget病的治疗中取得成效。此外,非类固醇抗炎药具有抑制环氧化酶的作用,可明显阻止巨噬细胞分泌前列腺素E2,从而有可能抑制巨噬细胞介导的骨溶解。

摘要：目的分析人工全髋关节置换术后假体无菌性松动的原因,研究手术方案设计、手术技巧及围手术期注意事项。方法自1999年9月～2006年9月对28例采用全髋关节翻修术,男15例,女13例。年龄35～77岁,平均57岁。翻修原因均为无菌性松动。手术中针对假体取出和骨缺损等难点进行处理。根据具体情况决定翻修假体类型。结果所有患者均获得随访,随访时间为3～20个月,平均6.3个月。Harris评分由术前的平均38.95分升高至术后平均82分。术后所有患者双下肢均恢复或保持等长,髋关节疼痛消失。并发症为术中发生股骨骨折2例,无一例患者发生感染或髋关节脱位。结论疼痛是全髋关节翻修手术的主要适应证,依据Brand放射学描述对松动进行分类。根据改良的Saleh的分类处理方法,进行仔细而完善的术前评估和手术设计是全髋翻修术成功的关键。同时我们也应积极预防围手术期的并发症如骨折、深静脉血栓形成等。

摘要：1974年,Bateman[1]最先将'结合对位关节成形(interposition arthroplasty)'的原则引入全髋假体,从而提出双动髋假体的概念.在国外,双动髋假体最初用于股骨颈骨折,之后,其应用范围逐步拓宽,骨性关节炎、股骨头缺血坏死、类风湿或强直性脊柱炎累及髋关节、人工全髋关节翻修术的患者均有应用,甚至被认为是传统全髋翻修的挽救性术式.至20世纪80年代,针对假体易于脱位,双动髋假体进行了改进,其假体外杯与股骨头间采用偏心设计,此种假体沿用至今.髋臼缺损的出现通常提示髋关节严重病损,临床治疗颇为棘手.本文复习国内外有关文献,主要讨论双动髋假体在伴有髋臼缺损的关节翻修术中的临床应用与评价.