摘要：目的分析siRNA对前列腺素E2（PGE2）、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF—α）和血管内皮生长因子（VEGF）合成的影响。方法设计4条（1^#-4^#）环氧化酶-2（hCOX-2）mRNA的小分子干扰RNA（siRNA），设立空白阴性（CTL）和1条随机序列（NC）对照。应用LipofectAMINE 2000将siRNA转染入滑膜成纤维细胞（RASF），4h后，再加入100nmol/L的佛波酯。应用RT-PCR和Western印迹分别检测hCOX-2 mRNA和蛋白表达水平。采用ELISA法检测各组上清液中致炎因子水平。结果转染48h后，NC、1^#-4^#siRNA组与CTL组mRNA条带吸光度比值分别为0．72、0，3、0．25、0．4、0．04。转染36和48h后，各组与CTL组hCOX-2蛋白吸光度比值分别为1．04、0、52、0．39、0．9、0和1．05、0．52、0．51、0．9、0．15；4^# siRNA组上清液PGE2、IL-1β、TNF—α、IL-6和VEGF水平较其他各组为低，且与其他处理组相比死亡细胞率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论4^#iRNA组能有效抑制COX-2mRNA和蛋白表达，其上清液中致炎因子水平最低，死亡细胞较苴他各组无明显增加．

摘要：目的:就有关非类固醇抗炎药的种类、常用的非类固醇抗炎药及应用原则进行系统综述,资料来源:应用计算机检索万方数据,Medline1995-01/2005-12期间与非类固醇抗炎药相关文章,中文检索词“非甾体抗炎药(NSAIDs),类风湿关节炎,康复”;英文检索词为“nonsteroidalanti-inflammatorydrugs,rheumatoidarthritis”。资料选择:对资料进行综合分析,并进行归类,根据设计课题选择有价值的资料,排除重复的同一研究内容。资料提炼:共收集到17篇关于非类固醇抗炎药在类风湿关节炎治疗中应用的文献,符合要求的8篇,经搜集、整理,并做系统归类,提炼其公认的、成熟的观点。排除9篇重复的同一研究。资料综合:对非类固醇抗炎药种类及应用原则进行了系统的论述,并介绍了阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、舒林酸、保泰松、布洛芬、扶他林、尼美舒利、美洛昔康等二十余种常用的非类固醇抗炎药,对其药理作用及临床应用、剂型与用法、副作用及处理方法等作了详尽的叙述。结论:非类固醇抗炎药副作用小、消炎止痛效果良好,在临床应用时应根据具体情况选择适宜的非类固醇抗炎药种类,并充分了解其使用时的注意事项及应用原则。

摘要：背景:在类风湿关节炎的发病过程中,其滑膜衬里层的成纤维样滑膜细胞的病理生理学行为涉及细胞的增殖、侵袭、迁移、凋亡和破骨作用。目的:比较类风湿关节炎关节成纤维样滑膜细胞(MH7A)与正常关节成纤维样滑膜细胞(HFLS)迁移和侵袭能力。方法:利用Transwell细胞迁移和侵袭实验比较2种细胞的迁移、侵袭能力,设计11种miRNA序列特异性引物,按SYBR~?PrimeS cript^(TM)miRNART-PCRKit说明书进行实时定量聚合酶链式反应检测类风湿关节炎相关miRNAs的表达。结果与结论:(1)Transwell细胞迁移、侵袭实验显示MH7A迁移和袭能力较HFLS明显增强;与HFLS相比,MH7A细胞中miR-132、-155、-203、-223、-124的表达上调;而miR-15a、-16、18a、-19a、-26a、-146a的表达下调。(2)结果说明,MH7A迁移和侵袭能力较HFLS明显增强;与HFLS相比,MH7A中类风湿关节炎相关的11种miRNAs表达水平的改变,可能通过相应的机制调节类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞的迁移和侵袭,参与类风湿关节炎的发病。

摘要：背景:目前治疗类风湿性关节炎药物众多,^(99)Tc亚甲基二膦酸盐利用微量元素锝的价态变化中电子得失而刺激镇痛消炎作用的产生,是治疗类风湿性关节炎的一种新药。目的:观察^(99)Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎。设计:随机对照实验。单位:解放军第三军医大学新桥医院的中医科。对象:2000-03/2001-12新桥医院被确诊的住院类风湿性关节炎患者85例,纳入者66例,晨僵至少1h、3个或3个以上关节受累、对称性关节炎、有类风湿结节、血清类风湿因子阳性、血沉增快、X射线表现,具备以上4项或以上,并至少持续6周。男23例,女43例,年龄18～62岁,平均42.23岁。病程2月～12年,最短者,将受试者随机分为试验组和对照组,每组各33例。方法:分为治疗组和对照组,治疗组用静脉滴注、^(99)Tc亚甲基二膦酸盐加口服安慰剂,对照组用静脉滴注,安慰剂加口服奈普生,12d为一疗程。观察两者的晨僵改善时间、关节压痛数、关节肿胀数及血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及总有效率,以此进行疗效评价。主要观察指标:99Tc亚甲基二膦酸盐对风湿病患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白等指标变化的影响,药物的副反应,并与奈普生的效果相比较。结果:按意向处理分析,66例进入结果分析。①试验组在缩短晨僵时间(70.39±40.32)min、减少关节压痛数(3.27±2.21)个及肿胀数(3.20±2.38)个方面明显优于对照组犤(35.82±24.65)min,(3.12±2.08)个,(2.02±1.25)个犦,(P<0.01～0.05)。②试验组治疗前后血沉差值与对照组治疗前后差值比较基本相似、试验组治疗前后C-反应蛋白差值与对照组治疗前后比较基本相似,试验组治疗前后类风湿因子差值与对照组治疗前后差值比较基本相似。③试验组的有效率85%(28/33)明显高于对照组64%(21/33)(χ2=4.89,P<0.05)。结论:99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎时,可改善患者的关节肿胀和压痛症状以及晨僵时间,其治疗作用优于奈普生对照组,而对血沉、C-反应蛋白及类风湿因子的影响同奈普生相似。

摘要：背景:类风湿性关节炎作为一种自身免疫病其免疫学发病机制目前尚未完全明确。T淋巴细胞、尤其是CD4+TH1/TH2细胞在类风湿性关节炎发生发展中可能有重要作用。目的:探讨主要参与细胞免疫的CD4+TH1细胞和辅助体液免疫应答的TH2细胞在类风湿性关节炎发生发展过程中的作用。设计:病例-对照,对比观察。单位:武警医学院免疫学教研室。对象:选择1999-03/2000-03在天津医科大学总医院内科就诊的类风湿性关节炎患者15例为患者组,男2例,女13例,其中12例受检者类风湿因子阳性,3例为阴性。同期选取健康体检者或本单位工作人员健康者30人为对照组,男4人,女26人。纳入对象均对实验目的知情同意。方法:①采用酶联免疫斑点法对两组对象的外周血单个核细胞中CD3+T细胞(总T细胞)、CD4+T细胞和CD8+T细胞进行检测,普通光学显微镜油镜下计数200～500个淋巴细胞,计算出阳性细胞的百分率。②采用酶联免疫斑点法检测活化的分泌细胞因子的TH细胞;细胞内有红色斑点的细胞为阳性细胞,分泌γ-干扰素的细胞为TH1细胞,分泌白细胞介素4的细胞为TH2细胞;普通光学显微镜油镜下计数200～500个淋巴细胞,计算出TH1细胞、TH2细胞的百分率及TH1/TH2细胞的比值。③采用t检验或χ2检验比较数据间差异性。主要观察指标:两组对象外周血T淋巴细胞亚群(包括CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞)及CD4+TH1/TH2细胞定量分析结果。结果:类风湿性关节炎患者15例和健康者30人均进入结果分析。①两组外周血的总T细胞(即CD3+T细胞)、CD4+T细胞及CD8+T细胞的百分率差异不明显(P>0.05)。②患者组外周血的TH1细胞的百分率明显高于对照组犤(24.44±5.25)%,(14.93±3.82)%,P0.05)。结论:TH1细胞介导的细胞免疫可能与类风湿性关节炎的发生发展有关。

摘要：背景：目前关于药物阻止或延缓类风湿关节炎关节的破坏，减轻疼痛的治疗研究较多，但是，有氧运动训练结合药物治疗对类风湿关节炎患者生活质量有何影响? 目的：应用类风湿关节炎患者生活质量专业量表评估有氧运动训练结合药物治疗与单纯药物治疗的效应。 设计：随机对照实验。 单位：泸州医学院附属医院康复医学科及风湿病科。 对象：泸州医学院附属医院康复医学科、风湿病科2003-12／2004-07收治类风湿关节炎患者148例。纳入126例，男24例，女102例，均自愿参加。随机分为有氧训练组85例和对照组41例。 方法：有氧训练组在接受以甲氨蝶呤为主的药物治疗基础上，进行4次／周的有氧运动训练，30min／次，共12周。对照组只接受常规的药物治疗，运用《类风湿关节炎患者生活质量量表》在治疗前以及治疗3个月后对两组患者进行评分。测评方法：生活质量量表中每一问题按1～5分五级评分，计算各亚表分值，应用极距加权法得出生活质量总分。为消除治疗前初始值的影响，两组间生活质量的比较采用改善值[即(治疗前值-治疗后值)]和改善百分率[即(改善值／治疗前值)×100％]。 主要观察指标：类风湿关节炎患者治疗前后生活质量量表评分。 结果：按意向处理分析，共有患者148例，纳入126例，进入结果分析126例。①有氧训练前两组患者生活质量评分比较：有氧训练组生理、心理、社会功能、健康自我认识、总体生活质量与对照组差异均无显著性意义(有氧训练组：17，19，14，20，1．8分；对照组：17．5，20，14，21，1．7分，P>0．05)。②有氧训练后两组患者生活质量评分比较：有氧训练组生理、心理、社会功能、健康自我认识、总体生活质量评分均高于对照组(有氧训练组：3．5，2．0，3．0，20，3．4分；对照组：2．0，1．4，1．6，0，2．0分，P<0．05)。③两组患者治疗后生活质量改善情况：有氧训练组生理、心理、社会功能、健康自我认识和总体生活质量评分均较治疗前显著改善(12％～28％)，优于对照组。 结论：有氧运动训练较单纯药物治疗对类风湿关节炎患者的心理及健康自我认识能力有明显改善，提高了患者的关节活动功能和运动参与意识。

摘要：背景:对类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA患者关节肿痛的治疗一)直是风湿病研究领域的重点问题,临床上迫待需要一种疗效和安全性好的治疗药物。99Tc-亚甲基二膦酸盐一经用于风湿病治疗,其疗效和安全性即得到普遍关注。设计:以患者为研究对象的前后对照研究。目的:99Tc-亚甲基二膦酸盐改善RA患者关节功能障碍的特征。单位:一所大学医院风湿免疫科病房。对象:四川大学华西医院风湿科2000-03/2002-03收治的活动期RA住院患者67例,均符合美国风湿病协会1987年制订的RA诊断标准。年龄29～71岁,病程9～78月,其中男11例,女56例。全部病例均排除严重心、肝、肾等功能不全者,活动性胃肠病变者,血液及内分泌系统疾病者,过敏体质,以及孕期或哺乳期妇女。方法:67例RA患者经Tc-亚甲基二膦酸盐治疗,对其治疗前后关节99肿胀指数,关节压痛指数,握力,晨僵时间,休息痛和血沉,C反应蛋白等临床指标进行比较。疗程结束后进行综合评定,按症状和体征改善程度30%以上且ESR和CRP有所下降记为有效。同时观察记录副反应出现情况,对资料进行统计分析。结果:67例经Tc-亚甲基二膦酸盐治疗后,RA病情明显改善,治疗前99后关节肿胀指数,关节压痛指数,晨僵时间,休息痛和血沉,C反应蛋白等各项临床指标改善均有显著性意义(P<0.05)。该药物?

摘要：目的评价2种来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验设计,患者分试验组和对照组,均口服来氟米特20mg,qd,疗程24wk。对照组118例,试验组119例,观察指标包括休息痛、晨僵、28个关节肿胀关节数及指数、28个关节压痛关节数及指数、健康状况问卷、患者及医师对疾病总体状况的评价。以美国风湿病学会类风湿关节炎20%改善标准(ACR20)作为主要有效性评价标准,观察2组疗效和不良反应。结果试验组和对照组的ACR20分别为68.9%和69.5%,2组无显著差异(P>0.05)。2组ACR20差值的95%可信区间为-12.95%～19.88%,其下限高于-15%。不良反应发生率分别为:试验组51.3%,对照组44.9%,2组无显著差异(P>0.05)。结论2种来氟米特均是治疗类风湿关节炎的有效药物,疗效和安全性相当。

摘要：背景:类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)以慢性、对称性多关节炎为主要表现的系统性疾病。RA并发周围神经系统病变不常见。设计:以患者为观察对象的回顾性病例分析。目的:分析5例RA患者伴发周围神经病的临床和实验室特点。单位:北京协和大学医院的风湿免疫科。对象:北京协和医院自1983-01/2002-12收治RA患者567例,其中5例伴发周围神经病变,全部病例均符合美国风湿病学会分类诊断标准。其中5例并发神经系统损害不能以其它疾病解释。5例均处于疾病活动期,实验室指标符合RA活动性核心标准。方法:分析5例RA患者病案资料,所记载的周围神经病变症状及电生理学检测记录和实验室检查指标。主要观察指标:性别、年龄、病程、肌力障碍及感觉障碍程度、肌电图、肌活检及神经活检、相关实验室指标。结果:5例中男2例,女3例,年龄42～60岁,平均52岁。病程1～14年,平均5.4年。以神经系统为主诉就诊的4例,占80%(4/5),另1例入院后查体肌力下降,痛觉减退。四肢无力麻木、肢体远端痛觉减低4例,感觉异常3例,足下垂2例,腕下垂1例,肌萎缩3例,肌力下降5例,腱反射消失3例。出现周围神经病变或病变加重时4例伴关节肿痛,5例均有血沉增快,C反应蛋白升高,类风湿因子高滴度阳性,X射线示关节间隙变窄、关节面侵蚀破坏。伴血管炎3例,类风湿结节2例。肌电图显示4例周围神经源性损害,另1例肌活检证实为神经源性损害。1例神经活检示慢性中度轴索性神经病。结论:本组RA患者伴多发性周围神经病发生率为1%(5/569),发生于RA活动期或在活动期有所加重,100%(5/5)肌力下降,并有60%(3/5)出现肌萎缩。80%(4/5)肌电图有周围神经损害表现,有助于早期诊断。

摘要：目的 研究小干扰RNA（siRNA）沉默肽酰基精氨酸脱亚胺酶4（PADI4）基因在滑膜成纤维细胞（FLS）凋亡调控中的作用,为进一步研究PADI4在RA发病机制中的作用奠定基础.方法 设计并合成2对针对PADI4基因编码区的干扰核苷酸链,通过脂质体介导将siRNA转入RA-FLS细胞中,作用48 h后收集FLS细胞,抽提RNA逆转为cDNA,并提取FLS细胞蛋白质,通过荧光定量PCR、蛋白印迹技术,确定siRNA成功干扰PADI4表达后,比较siRNA实验组FLS细胞和对照组FLS细胞凋亡率,细胞周期调控蛋白CyclinB1和P21的表达量.收集细胞培养液,ELISA法测定IL-1β.所有数据采用配对t检验进行分析.结果 所设计的针对PADI4的siRNA成功干扰PADI4在FLS中的表达,空白对照组（si-NC）中PADI4 mRNA水平为1.00±0.20,si-944和si-1225干扰组分别为0.38±0.20（t=9.607,P＜0.01）和0.39±0.23 （t=8.394,P＜0.01）;FLS中与对照组细胞凋亡率（1.6±0.3）％相比,si-944和si-1225干扰组分别为（5.4±0.6）％（t=-19.223,P＜0.01）,（6.1±0.6）％（t=-24.229,P＜0.01）,细胞凋亡明显增加.siRNA转染组细胞周期蛋白CyclinB1表达下降,P21表达上升.与对照组IL-1β水平（23.9±0.7） ng/ml相比较,si-944和si-1225干扰组IL-1β分泌增多[分别为（26.8±0.7） ng/ml,（27.7±0.7） ng/ml;t=-10.747,-10.967,P均＜0.01）.结论 PADI4在FLS细胞凋亡中起着重要的调控作用,可能在RA的发病中起着一定的作用.