摘要：目的:探索音乐疗法对关节置换术后患者疼痛及焦虑的控制作用。方法:采用前瞻性的重复测量设计的研究方法,将106例患者按照入院先后顺序分为对照组(53例)和干预组(53例)。干预组在术前3 d和术后3 d分别在早餐后、午睡和晚睡前听轻音乐,分别在术后8、24、48、72 h用数字疼痛分级法(NRS)和Beck焦虑自评量表测评两组患者的疼痛及焦虑程度。结果:两组之间及不同时间点疼痛程度、焦虑程度比较,差异有统计学意义[(疼痛程度:不同组别(F=17.130,P=0.000);不同时间(F=396.865,P=0.000);焦虑程度:不同组别(F=5.717,P=0.019),不同时间(F=558.017,P=0.000)]。不同时间点疼痛反应和焦虑程度有相关性,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。随着时间的推移,疼痛和焦虑变化模式一致,以术后第3天疼痛及焦虑相关程度最高(r=0.824)。结论:音乐疗法对控制关节置换患者术后短期疼痛及焦虑有一定的作用,长期作用有待进一步研究。

摘要：目的:探讨全髋关节置换术后6个月内脱位原因及有效预防方法。方法:对320例全髋关节置换术患者,进行侧卧外展试验和放射学测量,分析术后早期脱位原因。结果:在320例全髋关节置换术后6个月共发生脱位15例,脱位率4.7%,其中翻修手术26例,发生脱位3例,脱位率11.5%,两者有显著差异(P<0.01)。侧卧外展试验阳性患者132例,脱位8例,脱位率6.06%,试验阴性患者188例,脱位7例,脱位率3.72%,两者有统计学差异(P<0.05)。测量术后X片臼杯安放位置在安全区内共285例,发生脱位7例,脱位率2.8%,在安全区外共35例,发生脱位8例,脱位率22.9%,两者有显著差异(P<0.01)。使用具有防脱位高边的髋臼假体患者240例,发生脱位者8例,脱位率3.33%,使用普通髋臼假体患者80例,发生脱位7例,脱位率8.75%,两者有统计学差异(P<0.05)。经后外侧入路手术患者160例,发生脱位9例,脱位率5.62%,经后外侧入路并保留修复关节囊患者160例,发生脱位6例,脱位率3.75%,两者有统计学差异(P<0.05)。不同年龄、体重、性别的患者术后脱位率无显著差异。结论:全髋关节置换术后脱位与假体的放置位置、组织肌力平衡、手术是否保留修复关节囊、假体设计和是否翻修等因素有关,而与年龄、性别、体重等因素无关。精确假体置入、术后完善的护理可有效降低脱位发生率。

摘要：目的探讨全髋关节置换术后部分患者出现下肢不等长现象的原因及预防措施。方法回顾性分析2007年10月至2009年10月收治的62例行全髋关节置换术患者的临床资料，术前测量患者双侧下肢肢体长度差异，采用模板预测术中假体型号和植入位置，术中综合多种手段以获得双侧下肢长度平衡。术后平均随访32个月。Harris评分由手术前的32．7分增加至术后的86．3分，未次随访时62髋获得良好的稳定性，髋臼及股骨柄假体位置良好，未出现假体松动，效果良好。结果术后双下肢等长36例，延长1～5mm22例，延长5—10mm2例，患肢缩短1～5mm2例。结论全髋置换术治疗股骨头坏死、重度骨关节炎、髋关节发育不良患者，术前做好测量及手术设计，术中掌握好平衡技巧，可以有效防止术后下肢不等长的并发症。

摘要：[目的]探讨双侧同期无柄解剖型人工髋关节置换术治疗股骨头坏死的手术方法及疗效。[方法]对11例股骨头坏死采用双侧同期无柄人工髋关节置换手术病人进行临床结果分析和总结。[结果]11例患者疗效满意,随访时间14～60个月,平均37个月,按Harris标准评分:优16髋,良5髋,可1髋,差无;优良率为95.4%。[结论]无柄髋关节置换术是治疗青壮年股骨头坏死确切有效的方法。关节假体设计符合人体股骨颈自然解剖生理,力学传导与分布更接近于人体的自然生物力学状态,近期疗效满意。

摘要：目的通过对中国人群踝关节形态学参数进行测量和统计分析,为踝关节置换术假体的设计提供理论基础和形态学数据支撑。方法模拟人工踝关节置换手术,对191例(男性106例、女性85例)踝关节CT影像数据行三维重建,重建图像测踝穴前后倾斜角(APA)、胫骨下端最大前后径(MTiTh)等32个形态学参数,并计算胫骨平均纵横比(MTiTh/TiW)和距骨平均纵横比(TaAL/TaW)等3项参数比。结果(1)所检验32个参数中有23个存在性别间差异(P<0.05),其中除踝穴前后倾斜角(APA)和踝穴前后距(APG)等3个参数外,其余20个参数为男大于女;(2)测量数据与之前本课题基于X线片结果比较,除踝穴前后距(APG)、踝穴前后倾斜角(APA)、胫骨远端滑车切迹长(TiAL)等3个参数外,其余8个参数均有显著性差异(P<0.05),且X线片大于CT;(3)由于种族与地域等的差异,中国正常成人踝关节三维形态学参数与法国、意大利、韩国、中国台湾人群等既往研究数据相比,数据之间存在差异;距骨体形态与埃及、希腊和华北地区人群存在差异。结论中国成人人群踝关节形态学参数与西方人群间存在差异。

摘要：我院自1990年～1997年10月共行人工髋关节置换术423例(430个髋),对其中120例(122个髋)应用自行设计的康复程序进行训练,取得了满意的疗效.

摘要：目的：测量国人正常髌骨厚度，为改进及设计国人髌骨假体提供参考数据。方法：测量１０２０例国人正常膝关节Ｘ线侧位片髌骨厚度。结果：测得国人髌骨厚度为２１．８４±０．１６ｍｍ。结论：首次报道了国人髌骨厚度的资料，为国人髌骨假体的设计提供了Ｘ线依据。

摘要：无菌性松动是人工关节置换术后最常见的并发症。近来的研究发现，磨损碎屑诱导的骨吸收是引起人工关节无菌性松动最重要的因素之一。本文论述了聚乙烯磨碎屑和金属磨损碎屑的形态特征（光镜、电镜下）以及其诱导机体产生的生物反应。磨损碎屑的特性目前尚未完全阐明。只有充分认识其特性，才能有效地鉴别磨损碎屑，更好地指导临床及人工关节的设计。

摘要：人工手指关节置换术是临床手指关节功能障碍疾病的重要治疗手段,经过多年的发展,人工手指关节无论在外形还是功能上都有不少改进,但是由于手指关节结构的复杂性和特殊性,传统制造的人工手指关节仍存在不少问题,其远期效果不佳与并发症的发生限制了其更大的推广与应用,其中的重要原因就是假体材料选择与假体设计的不完善。3D打印技术的出现与发展,带来了优化人工手指关节材料选择以及完善假体设计与安装的新方法,并且与传统人工手指关节假体相比具有个性化、精准化、低成本的优势,更加符合我国医疗实际情况。本文从人工手指关节的发展与研究现状、人工手指关节置换术的基本应用情况及3D打印技术在人工手指关节置换术的应用现状及前景等方面作一综述。

摘要：对于类风湿性关节炎(RA)引起的髋、膝等关节晚期严重畸形,实行关节置换术是目前公认的最有效的治疗方法.由于类风湿型关节炎本身的疾病特征将会给手术和术后康复带来了一定的困难,因此为了让病人顺利度过围术期,术后功能恢复到最大限度,我科在借鉴以往关节置换病人的康复护理方法的基础上结合临床实践设计了一套针对性的康复护理方法,于2003年1月-2007年12月应用于42例病人均取得了满意效果.现报告如下.