摘要：目的对剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)结局预测模型进行范围综述,为模型临床应用提供参考。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网和中国生物医学文献数据库中有关TOLAC结局预测模型的文献,检索时限均为建库至2023年5月1日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并采用预测模型研究的偏倚风险评估工具PROBAST分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果共纳入24篇文献,研究设计以回顾性研究为主,模型拟合方法多样,预测性能较好。TOLAC结局预测模型的预测因子主要为Bishop评分、体重指数、临产方式、年龄、妊娠天数或周数和阴道分娩史。结论未来TOLAC结局预测模型构建研究可倾向于前瞻性研究设计,在研究设计、模型拟合方法、模型的评价和验证方面应进一步完善。

摘要：目的:分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月该院收治的150例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者的临床资料,根据是否发生前置胎盘分为发生组20例和未发生组130例。设计基线资料调查表,收集两组基线资料,分析剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的影响因素。结果:发生组剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间1,P<0.05)。结论:剖宫产次数≥2次、有人工流产史、首次剖宫产切口位置为子宫下段、再次妊娠间隔时间<18个月均为影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠患者发生前置胎盘的危险因素。

摘要：目的:观察疤痕子宫再次妊娠孕妇孕期抑郁现状,并分析其相关危险因素。方法:选取建卡产检并分娩的75例疤痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,采用抑郁自评量表(SDS)评估孕妇孕期抑郁状况,设计基线资料调查问卷,询问并记录孕妇相关资料,将可能的因素纳入,经多重线性回归分析疤痕子宫再次妊娠孕妇孕期抑郁的相关危险因素。结果:75例孕妇经评估,孕期SDS评分平均为(55.36±6.38)分,处于轻度抑郁水平。家庭人均月收入0.05)。经线性回归分析,结果显示,家庭人均月收入<3000元、妊娠合并症、社会支持低水平、疾病不确定感高水平均为孕妇孕期抑郁状态的危险因素(P<0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠孕妇孕期存在不同程度抑郁状态,整体处于轻度抑郁水平,受家庭经济差、妊娠合并症、社会支持低、疾病不确定感水平高等因素影响。

摘要：目的:初步分析剖宫产术后瘢痕憩室(CSD)引发产后出血及对女性再次妊娠母婴结局等的潜在影响。方法:患者按照受试者是否为CSD孕妇将其分为CSD和非CSD组,采用队列研究的设计方案对所有受试者进行前瞻性观察,并随访至观察期结束(新生儿顺利娩出)。结果:CSD组的子宫下段肌层异常、宫缩乏力的发生率显著高于非CSD组,子宫下段肌层厚度显著低于非CSD组,两组患者间前置胎盘、盆腔粘连、产后出血和新生儿窒息的发生率及分娩孕周、术中出血量、新生儿体重和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(t=4.956、0.029、0.003、0.127、3.928、0.353、0.492、3.233,P>0.05)。子宫下段肌层异常的RR值为2.031,宫缩乏力的RR值为1.833,子宫下段肌层异常的AR值为0.508,宫缩乏力的AR值为0.454,另外,对母婴不良结局可能造成潜在影响的重要因素进行单因素回归分析,并且在此基础上分析不良母婴结局的相关影响因素,结果提示剖宫产术后瘢痕憩室的存在是一个独立的危险因素,其OR值为2.45,此外,年龄较高(>30岁)、距前一次妊娠时间短(<12个月)也均表现为危险因素,其OR值分别为1.28和1.23。结论:CSD对女性再次妊娠母婴结局的潜在影响主要表现在该暴露可导致子宫下段肌层异常及宫缩乏力。CSD的存在是引发再次妊娠母婴不良预后的独立危险因素,同时受孕妇高龄及与前次妊娠时间间隔过近等因素影响,值得临床关注并予以适当健康指导。

摘要：[目的]了解剖宫产术后再次妊娠孕妇对不同分娩方式选择的意愿,为降低无医学指证剖宫产率,指导孕妇正确选择适宜分娩方式提供参考。[方法]采用自行设计的剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择意愿调查问卷对318例剖宫产术后再次妊娠孕妇进行调查。[结果]318例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,选择经阴道分娩的占29.3%,选择再次剖宫产术的占48.7%,未考虑的占22.0%;担心子宫破裂、认为剖宫产术对母体安全且比较省力、担心分娩痛是选择再次剖宫产的主要原因;分娩建议及生育保险对剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式选择意愿有明显影响,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩选择再次剖宫产意愿较高,建议强化孕妇教育,采取多种举措助力孕妇正确选择适宜分娩方式,从而有效降低无医学指证剖宫产率。

摘要：[目的]探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式选择的影响因素。[方法]采用自行设计的调查问卷对在某三级甲等妇幼保健专科医院建卡并规律产前检查的剖宫产术后再次妊娠孕妇318人进行调查,了解再次妊娠孕妇对不同分娩方式的态度。[结果]多重线性回归分析结果显示:分娩意向、医生的分娩建议和文化程度是影响剖宫产术后再次妊娠孕妇选择分娩方式的重要独立因素。[结论]剖宫产术后再次妊娠孕妇对选择经阴道分娩的态度消极,存在偏见,应根据影响孕妇选择分娩方式的因素进行健康教育,使其做出合理选择。

摘要：目的 随着未育妇女采用药物流产终止非计划妊娠的人数增加,药物流产的远期安全性受到广泛重视。本文将评价药物流产对妇女再次妊娠孕期和分娩期的母儿影响。方法 用Cochrane协作网系统评价方法收集全世界有关药物流产对再次妊娠妇女的孕期和分娩期母儿影响的随机对照试验/临床对照试验(RCT/CCT)及前瞻性的队列研究,两个研究者独立进行文献质量评价及证据合成。Meta-分析用Revman 4.1软件。结果 共纳入8篇前瞻性队列研究,2934例。与手术流产后再次妊娠比较,除药物流产后再次妊娠的先兆流产(OR 0.42,95％CI 0.22～0.83),产后出血(OR 0.58,95％CI 0.39～0.85)和胎盘异常(OR 0.68,95％CI 0.54～0.87)的发生率较低外,其他高危妊娠发生率差异无统计学意义。药物流产后再次妊娠比初孕妇的先兆流产、妊娠期胎盘异常、早产以及产后出血的发生率高,但无统计学意义。结论 任何方式的人工流产对再次妊娠可能有一定影响,故应尽可能避免不必要的人工流产。药物流产可能优于手术流产,可以作为终止非意愿妊娠的首选。纳入文献均是二级设计方案,且没有提到是否严格控制了其他引起高危妊娠的混杂因素,故论证强度相对低,需要设计高质量、大样本的随机对照试验进一步证实。

摘要：目的探讨剖宫产后再次妊娠行阴道试产失败的影响因素。方法回顾性分析2018年1月—2019年10月我院接收的96例剖宫产后再次妊娠进行阴道试产产妇的临床资料,根据阴道试产结局将其分为成功组(n=74)及失败组(n=22),仔细阅览产妇病历资料,设计一般情况调查问卷,经单因素与多因素分析找出阴道试产失败的影响因素。结果Logistic回归分析结果显示,产前BMI、距上次剖宫产时间、子宫下段厚度、新生儿出生时体质量可能是导致剖宫产后再次妊娠行阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。结论产前BMI、距上次剖宫产时间、子宫下段厚度、新生儿出生时体质量可能是导致剖宫产后再次妊娠行阴道试产失败的影响因素,临床需重点关注并给予相应干预措施。

摘要：目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩时机和分娩方式选择的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月医院收治的81例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料,根据最终妊娠结果的不同分为再次剖宫产组(42例)与阴道分娩组(39例)。仔细阅览两组临床资料,设计一般情况调查问卷,经单因素与多因素分析找出瘢痕子宫再次妊娠分娩时机和分娩方式选择的影响因素。结果经多因素Logistic回归分析显示,年龄>35岁、体质量指数(BMI)>30 kg/m2、与上次剖宫产间隔时间2.5 kg均为瘢痕子宫再次妊娠分娩时机和分娩方式选择的危险因素(OR>1,P35岁、BMI>30 kg/m2、与上次剖宫产间隔时间2.5 kg均为瘢痕子宫再次妊娠时分娩时机和分娩方式选择的危险因素,临床需重点关注并予以相应干预措施。

摘要：背景:围产期心肌病(PPCM)后再次妊娠时母体的危险尚不甚清楚。目的:报道海地的PPCM女性再次妊娠的临床结果。设计:2000—2005年,从1个特定人群数据库中前瞻性纳入病例。