摘要：目的:回顾性分析基于赋能理论的改良护理模式在冠心病中的临床应用价值。方法:选取2022年8月到2023年8月我院96例冠心病患者,1:1匹配设计按护理方法不同分为对照组(n=48)、赋能组(n=48),对照组行常规护理,赋能组在此基础上行基于赋能理论的改良护理模式。比较2组心功能、负性情绪、康复行为。结果:与干预前相比,干预后赋能组LVEDD、SV、LVEF指标改善幅度均大于对照组(P<0.05);干预后赋能组HAMA、HAMD评分低于对照组(P<0.05);干预后赋能组运动、健康责任、心理安适、营养等康复行为能力评分升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病患者实施基于赋能理论的改良护理模式,能改善心功能、负性情绪,提高康复行为能力。

摘要：冠状动脉支架自应用于临床以来，发展很快，应用越来越多，目前已成为心肌血运重建的主要手段。在许多医院的新导管室，经皮冠状动脉介入治疗80%的病例置入冠状动脉支架。原因为：①置入支架后遭影的影像非常好，急性七结果好；②由于支架能够治疗由球囊扩张引起的急性或濒临闭塞，使介入治疗的安全性明显提高；③支架可以降低再狭窄率，改善患者的长期预后；④置入支架容易操作；⑤支架的应用可以减少操作时间；⑥对于复杂病变，球囊扩张结果往往不理想，置入支架可以得到满意的结果。

摘要：为了解目前冠心病证候诊断方法的运用及辨证分型现状,采用文献内容分析法,通过全面收集冠心病(胸痹)辨证诊断相关文献,设计内容分析表,提取辨证方法、辨证要素及辨证分型等信息,并进行频数统计。结果发现血瘀、阴虚、气虚、阳虚、痰浊等辨证要素在冠心病辨证文献中广泛存在,现代医家进行冠心病辨证诊断时,更多采用气血津液辨证、八纲辨证。本虚标实的冠心病基本证型得到广泛的认同。

摘要：目的分析冠心病轻度认知障碍(CHD-MCI)患者的中医证候分布特征,为中医药防治冠心病认知障碍提供参考依据。方法采用前瞻性、横断面的研究设计,收集2022年7月-2023年12月中国中医科学院西苑医院CHD-MCI患者的一般资料、中医四诊信息,进行描述性统计,保留主要证候条目,通过因子分析和聚类分析的多元统计方法对患者中医证候特征进行富集归纳,分析其分布规律。结果共采集220例CHD-MCI患者的中医四诊信息数据,保留频率>20%临床证候条目,包含29个症状及13个舌脉象信息,其中常见的临床症状为胸闷、口渴、心慌、胸痛、倦怠乏力、活动或劳累加重、头晕、腰膝酸软等,常见舌象为苔腻、苔黄、舌黯红等,常见脉象为弦、沉、涩等。对42个主要证候条目进行因子分析,获得17个公因子,累计方差贡献率为66.298%。在此基础上运用聚类分析,结合临床诊疗经验及专家组意见,得出CHD-MCI常见的中医证候类型4类,即肾虚血瘀证(38.18%)、气滞血瘀证(28.18%)、心肾亏虚证(25.00%)、气虚痰阻证(8.64%)。结论CHD-MCI患者的中医证候可分为4类,其中肾虚血瘀证最为常见,根据四诊信息可确定各类证候要点,为本病的中医证候分型和辨证的客观化提供依据。

摘要：系统梳理中医药干预冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后心绞痛的随机对照试验(RCT),分析中医药临床试验设计的基本要素(样本量及估算方法、随机化方案、分配隐藏、盲法实施、数据完整性、统计方法、中医证型、干预措施、疗程、随访时间、结局指标),以期为后续开展中医药干预冠心病PCI后心绞痛的RCT设计提供参考,为中医药在PCI后心绞痛中的临床应用提供依据。系统检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane library、EMbase、Web of Science,并查询美国临床试验注册库(***)和中国临床试验注册中心,纳入符合标准的中医药干预冠心病PCI后心绞痛的RCT,检索时限均为建库至2024年1月31日。共纳入188篇RCTs,其中184篇为临床试验,4篇为临床试验注册方案;样本量15521例,平均样本量83例,最大样本量248例;126篇RCTs报告了中医证型,频次排名前3位的是气虚血瘀证(38.89%)、痰瘀互结证(17.46%)、气滞血瘀证(9.52%);对照组干预措施为指南推荐的最佳药物治疗(GDMT)或GDMT联合安慰剂,试验组均为GDMT联合中医药;治疗疗程以4~8周为主,大部分RCT未设置随访期或随访期不明;共使用160种结局指标,总频次1348次。结局指标按功能整体可分为6个指标域:症状/体征(403次,29.90%)、中医证候/症状(182次,13.50%)、理化检查(468次,34.72%)、生活质量(89次,6.60%)、远期预后(5次,0.37%)、安全性评价(201次,14.91%)。中医药干预冠心病PCI后心绞痛的临床试验设计日趋严谨,方案设计尚需完善,期待未来采用更多设计严谨、兼顾中医药特色优势的临床试验方案,为中医药治疗冠心病PCI后心绞痛的临床实践提供依据。

摘要：目的编制国内首个冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后体力活动阻碍量表,对其信、效度进行检验,并使用本量表探究PCI后患者体力活动阻碍的影响因素。方法基于生物-心理-社会模型,通过国内外多学科专家讨论设计形成量表。经预测调整后,在上海交通大学医学院附属新华医院随机选取45例接受过PCI治疗的冠心病患者,采用Cronbach’sα系数对量表条目进行内部一致性检验,使用组内相关系数(ICC)评估量表重测信度;在此基础上纳入189例接受过PCI治疗的冠心病患者进行量表效度分析,并采用Spearman相关分析和单因素方差分析考察合并症数量是否为影响体力活动参与的因素。结果本量表共20个条目,从生物、心理、社会3个维度体现患者体力活动阻碍情况。信度研究纳入42例患者,量表总体Cronbach’sα系数为0.915,生物、心理、社会维度Cronbach’sα系数分别为0.825、0.881和0.833;量表总体ICC为0.877(95%CI 0.782~0.932),生物、心理、社会维度ICC分别为0.710(95%CI 0.521~0.833)、0.798(95%CI 0.654~0.886)、0.821(95%CI 0.691~0.900)。效度研究纳入189例患者,探索性因子分析结果显示累积方差贡献率为52%;验证性因子分析结果表明模型拟合效果良好,区分效度理想。189例患者年龄为(66.69±8.70)岁,生物、心理和社会维度得分分别为(18.95±4.34)、(24.63±6.38)和(11.49±3.65)分,总得分为(55.07±11.68)分,Spearman相关分析结果显示PCI后患者的合并症数量与其体力活动阻碍量表得分呈正相关(r_(s)=0.189,P<0.01),单因素方差分析结果显示有3个及以上合并症的PCI后患者体力活动阻碍得分高于无合并症、有1个或2个合并症的患者(P=0.01、0.03、0.05)。结论冠心病PCI后体力活动阻碍量表具有良好的信度和效度,可作为评价PCI后人群体力活动阻碍的测量工具,为临床开展具有针对性的教育干预提供依据。合并症数量越多的患者体力活动阻碍越大,存在3个及以上合并症的PCI后患者的体力活动阻碍程度最高,是临床宣教的重点干预群体。

摘要：目的:初步探索三七总皂苷(PNS)和山茱萸总苷(TGCO)配伍治疗气虚血瘀型冠心病的作用及特点。方法:采用基线等比增减设计法拟定PNS/TGCO组合配比,观察不同比例组合的有效组分对垂体后叶素所致大鼠急性心肌缺血的影响以及对正常小鼠耐缺氧时间的影响。结果:处方1、2、3及血塞通有一定改善大鼠心肌缺血程度的作用,处方4、5、6与对照组比较无显著性差异;处方3、4、5、6有一定抗小鼠缺氧的作用,处方1、2及血塞通组与对照组比较无显著性差异。结论:处方3既有一定改善大鼠心肌缺血的作用又有一定抗小鼠缺氧的作用,为PNS/TGCO治疗气虚血瘀型冠心病有效组分的最佳配比。

摘要：目的观察健康受试者对黄芪总苷氯化钠注射液的安全性和耐受性,为该药Ⅱ期临床试验安全的用药剂量范围提供参考。方法选择62例健康受试者为研究对象,依次开展单次给药和连续给药耐受性临床试验。其中单次给药26例,设6个剂量组,分别为100mL、200mL、300mL、400mL、500mL和600mL,每日给药1次,静脉滴注。多次给药36例,设4个剂量组,分别为500mL、400mL、300mL和200mL,每日给药1次,连续给药7d。观察指标:服药期间和服药结束后3d或7d后的不适症状、生命体征和安全性指标等,进行统计分析。结果62例健康受试者共有31例出现40例次不良事件,23例次判断为轻度不良反应,4例次中度不良反应。其中单次给药剂量有9例受试者出现9例次不良事件,7例次不良反应;多次给药500mL、400mL剂量组10例14例次不良事件,9例12例次不良反应;多次给药300mL、200mL剂量组12例17例次不良事件,判断为轻度不良反应为3例次。不良反应主要表现为:肝功能异常(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清总胆红素的轻度升高),血钾偏低,尿红细胞计数升高,皮疹,静脉炎等。结论Ⅰ期耐受性临床试验单次给药最大耐受量为600mL;多次给药7d,每日最大耐受量为400mL,建议Ⅱ期临床试验参考本实验结果设计剂量分组,观察其对冠心病患者治疗的临床疗效及安全性。

摘要：目的:应用层次分析法研究冠心病热结血脉证临床诊断条目权重。方法:采用层次分析法设计冠心病热结血脉证临床诊断条目(临床症状、舌象、脉象)问卷,邀请中医临床和热证相关研究专家,填写本课题组设计的层次分析法专家调查问卷,确定冠心病热结血脉证临床诊断条目的权重。结果:冠心病热结血脉证权重:舌象>临床症状>脉象;舌象权重:舌质红绛(0.1812)>苔黄(0.1762)>舌有瘀斑瘀点(0.1335);临床症状权重:胸痛(闷)(0.0637)>近期病情波动(加重)(0.0597)>烦躁(0.0563)>大便秘结(0.0561)>口苦(0.0482)>口干(0.0431)>心悸(0.0382);脉象权重:数脉(0.0897)>滑脉(0.0540)。结论:舌质红绛、苔黄、舌有瘀斑瘀点、数脉、胸痛(闷)、近期病情波动(加重)是冠心病热结血脉证诊断的重要参考依据。

摘要：本研究专注于心脏缺血期间由代谢异常和离子平衡紊乱导致的微环境酸化现象,这种酸化现象会显著触发药物抗性,从而限制冠心病的治疗效果。为了解决该问题,本研究深入探讨了碳酸酐酶抑制剂在通过pH调节来增强药效方面的潜在作用。首先,在细胞模型中评估了碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺与阿司匹林在缓解心肌缺氧损伤方面联合使用的功效。通过高通量筛选技术,本研究系统地分析了这两种药物组合的协同作用,并确定了其最佳配比。在此基础上,利用化学修饰的方法,以乙酰唑胺为结构修饰基团,对阿司匹林进行了结构改造,旨在合成出具有更强心肌保护活性的新型衍生物。通过体外和体内心肌缺氧损伤模型,全面评估了上述衍生物的生物活性和治疗效果。动物实验已获得东南大学动物伦理委员会的批准(批准号:20240109001)。研究结果显示,经过结构修饰的阿司匹林衍生物在改善心肌缺氧损伤方面展现出了显著的协同效应。本研究揭示了碳酸酐酶抑制剂在冠心病治疗中的作用机制,并为新型冠心病治疗药物的开发提供了实验和理论依据,对药物设计和冠心病治疗策略具有重要的指导意义。