摘要：目的:探讨方证对应的临床疗效,在病证结合的基础上观察冠心病心绞痛方证对应的临床疗效。方法:88例经冠脉造影明确诊断的冠心病心绞痛患者,血瘀证组、气阴两虚证组各44例,按照随机、双盲、双模拟的设计方法,以血府逐瘀胶囊和生脉胶囊分别给予方证对应与方证不对应干预治疗4周。观察每组患者的心绞痛疗效、中医证候疗效、心电图改善及相关理化指标的变化。结果:治疗后心绞痛总有效率方面,两证各自及总体方证对应组与不对应组比较具有统计学意义(P0.05)。结论:临床疗效与方证对应的程度密切相关,方证对应在改善冠心病心绞痛患者的心绞痛疗效、中医证候疗效及部分理化指标方面优于方证不对应组,提示方证对应取得疗效可能有其作用靶点。

摘要：系统评价灯盏细辛注射液佐治冠心病心绞痛的疗效及安全性。计算机检索Cochrane图书馆,Medline,EMbase,CBM,CNKI,VIP和万方数据库中关于灯盏细辛注射液联合西医常规对冠心病心绞痛治疗的随机对照试验。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1评价标准和工具评价纳入文献质量,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。该研究共纳入30个随机对照试验,总样本数为3 086例,试验组1 572例和对照组1 514例。Meta分析结果显示,灯盏细辛注射液佐治冠心病心绞痛与西医常规治疗相比能够减少心血管事件的发生(OR=0.33;95%CI:[0.16,0.67];P=0.002);灯盏细辛注射液佐治冠心病心绞痛有效率(OR=3.97;95%CI:[3.15,5.02];P<0.000 01)和心电图疗效(OR=2.21;95%CI:[1.83,2.68];P<0.000 01)优于西医常规治疗。漏斗图有一定的不对称,预示可能存在发表偏倚。现有证据表明,灯盏细辛注射液联合常规疗法治疗冠心病心绞痛在临床疗效及心电图改善等方面比单用西医常规疗效较好。但基于研究的局限,所获得的支持证据强度有待提升,且需设计严谨、随访时间更长的临床研究加以证实。

摘要：目的评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。方法按照循证医学的要求全面检索了中国数字医院图书馆(***)、中国医学科学院的中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisk)、上海和黄药业有限公司提供的资料,对符合纳入标准的25篇文献共计2577名患者进行了Meta分析。结果发表性偏倚分析显示25篇文献的倒漏斗图是对称的,可以做系统评价;对纳入的各独立研究异质性检验,x2=22.47,P=0.55,大于显著性检验水准0.05,故进行固定效应模型分析(Peto法),结果25篇文献的OR合并=3.20,95%CI为[2.61,3.92],整体效果检验Z=11.26,P<0.00001,表明麝香保心丸与其他药物比较,疗效的差异有高度显著性,在森林图中,OR合并的95%CI横线落在无效竖线右侧,可认为麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有效。结论从现有的临床证据来看,麝香保心丸治疗冠心病心绞痛有效,安全性可能较高,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。

摘要：目的应用Meta分析评价苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、维普期刊、万方数据等数据库中有关苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,数据统计应用RevMan5.2以及Stata12.0软件分析。结果最终共纳入16篇文献,Meta分析结果显示:在冠心病心绞痛总有效率方面,苦碟子组与常规治疗组有统计学意义(OR 3.58,95%CI[2.68,4.78]);在心电图检查有效率方面,苦碟子组与常规治疗组有统计学意义(OR 2.41,95%CI[1.86,3.13]);在冠心病心绞痛显效率方面,苦碟子组与常规治疗组有统计学意义(OR 2.20,95%CI[1.76,2.74]);在安全性方面,苦碟子组与常规治疗组无统计学意义(OR 0.89,95%CI[0.46,1.72])。结论在冠心病心绞痛治疗中,苦碟子注射液具有良好的疗效以及安全性,但本次分析仍具有一定的局限性,故以苦碟子注射液对冠心病心绞痛的疗效与安全性进一步的评价,仍需开展设计合理、多中心、大样本且随访时间足够长的随机对照试验。

摘要：目的:基于病证结合方证对应模式干预冠心病心绞痛,以探讨方证对应临床疗效。方法:84例经冠脉造影证实冠心病心绞痛患者,气虚血淤证和痰淤互阻证各42例,按照随机、双盲、双模拟的设计方法,分为方证对应、方证次对应、常规西药组3组,分别以参芍片和丹蒌片干预治疗4周,观察患者心绞痛疗效、中医证候疗效及相关理化指标的变化。结果:方证对应组心绞痛疗效、中医证候疗效和对理化指标(炎症因子、斑块因子)治疗前后比较明显优于方证次对应组及西药组(P<0.01)。结论:方证对应治疗不仅可以改善心绞痛疗效和中医证候疗效,而且可以改善客观指标,方证对应是取效的关键。

摘要：目的评价国内针刺治疗冠心病心绞痛随机对照试验的文献报告质量。方法计算机检索中国知网,维普中文期刊全文数据库,万方数字化期刊群,中国生物医学文献数据库,收集国内针刺治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),应用CONSORT 2010声明和STRICTA清单对纳入文献进行报告质量评价。结果共纳入24篇文献。0篇文献完全符合CONSORT声明或STRICTA标准且各条目报告率参差不齐,其中受试者合格标准、针刺细节及结局指标等报告率较高,而试验设计、样本量估算、盲法、不良反应、试验注册及方案、针刺场所及治疗师背景等方面报告不足。结论目前针刺治疗冠心病心绞痛随机对照试验的报告质量普遍较低。建议研究者加强临床试验方法学的系统学习并严格参照CONSORT声明和STRICTA清单进行临床研究报告,以期提高文献的报告质量。

摘要：冠心病心绞痛是一种常见的多基因复杂疾病,血瘀证是其主要证候。在世界范围内冠心病是目前最重要的死亡原因和疾病负担之一。尽管有诸多治疗方法和抗心绞痛药物出现,但一些患者仍然会经历心血管事件,而且由于症状频发所致生活质量受损的患者人数仍很高。在我国,中医药长期以来被广泛用于心血管疾病的临床治疗。随着中药制药技术的发展,越来越多的中药注射液被用于冠心病心绞痛的治疗。其中,丹红注射液是目前临床治疗冠心病心绞痛的有效药物。研究表明,丹红注射液辅助用于不同类型心绞痛,能减少心绞痛发作次数,缩短持续时间,减少心绞痛积分,提高心电图复查有效率和硝酸甘油片的用量等,且有较好的安全性。然而,当前丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床研究和药理机制研究中仍存在一些问题与不足。通过对研究现状进行分析发现,第一,多数临床研究方法学质量不高,缺乏良好的随机对照试验设计,仍需要严格设计的高质量临床试验来评价其有效性和安全性。第二,虽然研究表明,丹红注射液的药理机制可能涉及抗氧化、抗凝、抗炎、抗纤维化、抗血管增生、抗动脉硬化等,但丹红注射液治疗冠心病心绞痛的确切机制目前尚不清楚,还有待进一步的研究。因此,本研究提出应用模块药理学的分析框架可为进一步研究丹红注射液治疗冠心病心绞痛的多靶点作用提供新方法和新思路。

摘要：目的:探讨居民对冠心病心绞痛治疗药物的支付意愿及其影响因素。方法:采用条件价值评估法中开放式及封闭式问题相结合的方式设计调查问卷,对贵阳市部分居民进行面对面、一对一对地调查访谈,并就调查结果进行分析。结果:共发放问卷351份,回收有效问卷351份,有效回收率为100%。受访者平均年龄为40.72岁(SD=16.86),其中51.28%(180名)为男性。受访者中67.24%(708人次)的支付意愿价格高于初始设定值;对有效率最高为98%的药物,受访者的平均支付意愿为457.44元/月(价格初始设定值为200元/月);而对有效率最低为10%的药物,受访者的平均支付意愿为28.41元/月(价格初始设定值为20元/月)。药物的有效率越高,受访者的支付意愿也越高,且女性、少数民族、年龄在45岁及以下、本科及以上学历、不参加体育锻炼的受访者支付意愿较高;另外,当调查问卷中意愿支付法部分药物有效率从低到高排列或所假设的初始状态为重度冠心病心绞痛时受访者的支付意愿也较高。结论:治疗药物的有效率、意愿支付法问题的排列顺序、所假设的初始疾病严重程度、受访者的个人特征及健康习惯等因素均对其支付意愿有显著影响。条件价值评估法可有效用于调查普通居民对药物的支付意愿。

摘要：目的：观察心胃同治法治疗冠心病心绞痛疗效。方法：应用心胃同治法，以自拟参景固本汤治疗200例冠心病心绞痛患者，三个疗程结束后观察疗效。结果：临床总有效率达到98％，效果满意。结论：心胃同治法对于冠心病的中医药治疗不失为一种崭新而有创意的思辨方法。

摘要：现代中西药联合用药中,中医药一直有着其不可或缺的作用,对疾病有着不可替代的疗效,为了证明中药的精准定位,研究者应当采用多维度的设计,解决不同阶段不同需求的问题。本文以上市后药品注射用丹参多酚酸盐疗效评价精准定位为例,对四维度疗效评价及机制研究设计思路予以介绍,探索中医药在重大疾病治疗中不可或缺的治疗价值。首先,从HIS真实世界数据分析中发现了注射用丹参多酚酸盐常与阿司匹林联合使用治疗冠心病心绞痛,然后使用系统评价对注射用丹参多酚酸盐常与阿司匹林联合使用治疗冠心病心绞痛的疗效进行了验证,进一步采用网络药理学探索其疗效机制,发现二者联合用药对冠心病心绞痛的治疗有着共同的信号通路,有疗效增强和相加作用。最后,在前期3个维度的研究基础上,采用PRCT优效性试验设计,以血栓弹力图的检测作为客观评价指标,以验证注射用丹参多酚酸盐与阿司匹林联合用药治疗冠心病心绞痛的疗效。以期本范例为中药药品上市后疗效评价精准定位提供范例,供临床科研工作者参考和借鉴。