摘要：冠状动脉支架介入手术是治疗冠状动脉狭窄疾病最常用的方法之一,但大部分冠状动脉支架不可降解,长期存在于体内会对血管造成刺激,并产生影像学伪影,可降解材料在冠状动脉支架的应用解决了这一难题,其降解产物均会在人体内降解吸收或排出体外。常用的可降解材料包括可降解金属及可降解聚合物,不同材料的选用及支架的制备方式均会影响支架的性能,未来仍需要采取新的工业设计及新型材料使其具有足够强的支撑性能以及良好的降解性能。

摘要：冠状动脉支架作为经皮穿刺冠状动脉成形术中保持病变血管畅通的核心器件,其低的弹性回弹性能已作为新一代冠脉支架所应具有的重要力学特征。依据冠脉支架回弹性能的实际测试原型,建立了具有代表性的通用支架有限元模型,并利用此方法研究了冠脉支架设计参数对支架弹性回弹性能的影响。结果显示,支架波形环高度和花冠数在所有研究参数中对回弹性的影响最为显著,增加支架筋宽或者筋厚通常能够降低支架回弹率,但是,增加支架波形环高度或者波形环曲率半径通常会提高支架回弹率。此外,增加支架花冠数也会提高支架的回弹率。因此,有限元法对支架力学行为分析具有很大的帮助,为支架的临床选择及优化设计提供了重要指导。

摘要：冠状动脉支架必须具备的力学性能为:传送时的纵向柔软性,由球囊充压扩张时的动力大变形性能,在血管内支撑血管回缩压力的抗屈曲性能,以及术后金属支架留存在血管内的抗疲劳性能。本文内容分两部分:1、综述和评论支架的上述四种力学性能,2、重点论述金属支架纵向柔软性的最新研究结果。支架的结构刚度有离散性,介入治疗的要求和受力情况复杂,目前支架的力学性能质量标准尚未完善建立,支架结构设计中力学问题的处理仍存在盲目性。本文对于制定支架力学性能的质量标准以及改进和提高支架网架结构的力学性能设计都具有重要意义。

摘要：纵向强度是冠状动脉支架的一项重要力学性能,因强度不足而导致的支架纵向变形行为已成为经皮冠状动脉支架介入术最严重的并发症之一。运用有限元方法系统地分析了支架的扩张尺度、拉伸力的作用点位置和支撑单元之间的周向连接单元数量与形状对支架纵向拉伸变形行为的影响。结果显示,在支架结构设计参数中,连接单元的数量对支架纵向拉伸变形行为影响最大,增加连接单元的数量可以提高支架抵抗变形能力。连接单元形状对支架纵向拉伸变形行为影响次之,当支架的纵向变形位移为0.5mm且将连接单元形状由S型转换为L型时支架纵向强度可以提高50%。对于同一种连接单元类型的支架,扩张尺度越大的支架越容易发生纵向变形。同时,结果显示支架远端与近端端部比支架中部更容易发生纵向变形。合理调整支架的设计参数可以有效改善支架的纵向拉伸变形行为,所得结论有助于支架设计师优化支架的结构设计以降低支架纵向变形程度。

摘要：纵向柔顺性是支架很重要的一个力学性能,它决定了支架能否被顺利地输送到病变部位并与血管相适应。主要目的就是利用有限元法来研究支架的设计参数对柔顺性能的影响。利用多点约束单元,在支架的简化模型上均匀地加载弯矩使支架发生弯曲变形。结果显示,S型支架的柔顺性最好,L型支架的柔顺性最差;支架支撑体宽度和波形环曲率半径对柔顺性的影响甚微;增加支架连接杆的长度能够提高支架的柔顺性,但是,增加支架连接杆的宽度或者厚度会降低支架的柔顺性。因此,有限元法对支架力学行为分析具有很大的帮助,为支架的临床选择及优化设计提供了重要指导作用。

摘要：提出了面向激光雕刻管状冠状动脉支架的通用化制作工艺流程,包括支架的结构设计、材料选择、切割、真空退火和电化学抛光等关键工序.研究了金属覆盖率、网孔、轴向短缩率和支撑效率等的相互影响,以选择合理的支撑环和连杆形式;确定了激光切割加工中最优化切割路径和机器参数;阐述了抛光前处理时酸洗液的选择、酸洗温度和时间的控制,以及真空退火时升温速度、冷却速度和保温时间的控制;分析了抛光液的选择和电极设计,以及抛光温度、电压和时间对电化学抛光效果的影响;并设计制作出了符合体外测试要求的支架样件.

摘要：背景:冠状动脉内支架现已应用于大多数经皮冠脉血运重建术患者,近几年来关于支架的科技知识已迅速普及.目的:对支持广泛应用冠状动脉内支架的资料予以综述.资料来源:使用检索词'支架'、'冠状动脉疾病'和'血管成形术'查寻1990～2000年1月MEDLINE数据库文章.附加资料来源包括MEDLINE检出文章的文献目录,有关经皮冠状动脉介入专著的文献目录及最近国内外心脏病学会议的原始资料.研究选择:我们选择评估支架置放对经皮冠状动脉血运重建术患者即刻和远期预后效果的研究.如果随机对照试验缺乏对特殊患者群体或病变特性的数据资料,则一些观察性研究也包括在内.资料提取:根据研究设计的关键部分,包括病变类型、部位及采用的辅助治疗,提取并摘录冠状动脉支架研究的方法学特点.将各研究按获得数据的强度分类为已证实或尚未证实的支架应用适应证.

摘要：冠状动脉支架作为经皮穿刺冠状动脉成形术中保持病变血管畅通的核心器件,其对病变动脉壁的支撑作用如何是支架植入术成功的先决条件之一。依据冠脉支架抗压缩性能的实际测试原型,建立起对应的有限元模型,并利用此方法系统地研究了专利支架设计,其扩张尺度的不同和筋的尺寸变化对支架抵抗两平面压缩性能的影响。结果显示,随支架扩张直径的增大,其抵抗两平面压缩的作用减小,增加支架筋的宽度或厚度能够提高支架的抗压缩性能,且这两个方向尺寸的增加对提高抗压缩性能的作用相当。模拟与实验结果一致,表明有限元模拟可以在一定程度上替代支架原型测试工作。

摘要：轴向缩短性是个性化冠脉支架很重要的一个力学性能,它决定了支架长度的选用及定位的精确度。以个性化冠脉支架为研究对象,利用有限元方法研究它的设计参数及膨胀直径对轴向缩短性的影响。结果显示,L型支架缩短性最好,M型支架缩短性最差;支架波形环高度和膨胀直径对轴向缩短性的影响比较显著,增加波形环高度能够降低支架缩短率,但是,增加支架的膨胀直径却会提高支架的缩短率;此外,支架的筋宽、筋厚、波形环曲率半径、连接杆长度对缩短性虽有一点影响,但影响甚微。因此,有限元法对个性化支架力学行为分析具有很大的帮助,为支架的临床选择及优化设计提供了重要指导作用。

摘要：背景:已有研究表明冠心病存在某些明显的性别差异,但是,性别是否影响其治疗结局尚不清楚。目的:分析冠状动脉支架置入后的长期随访结果,明确其性别差异。设计、时间及地点:前瞻性随访,2004-01/2005-12在武汉亚洲心脏病医院。对象:冠状动脉支架置入治疗267例患者,完成3年的临床随访。女52例,男215例;平均年龄(59.4±7.5)岁。方法:按标准置入冠状动脉支架,以残余狭窄<30%,远端前向血流为TIMI3级为经皮冠状动脉介入治疗成功。定期门诊随访,分别于置入后6个月进行电话随访、每年进行问卷随访。平均随访时间(20±7)个月。主要观察指标:对比分析52例女性与215例男性冠心病的临床特点、冠状动脉造影所见和冠状动脉支架置入后3年随访结果。结果:与男性相比,女性平均年龄大,收缩压高,胆固醇高(P<0.001);心胸比大(P<0.05);有高血压病史的比例高(P<0.001);伴有非心血管疾病的比例高(P<0.001);有心肌梗死病史的比例低(P<0.01);有吸烟史的比例低(P<0.001)。在随访期内,两组在支架置入后死亡、主要心血管不良事件、复发的典型心绞痛方面差异无显著性;患者自我评估的症状缓解比例和生活质量改善的比例在男、女性之间差异无显著性。多因素分析显示女性不是冠状动脉支架置入后死亡、非致死性心肌梗死和复发典型心绞痛复合终点的预测因子(OR0.819,95%CI0.41to1.79)。结论:女性冠心病患者的年龄较大,并存疾病较多。冠状动脉支架置入后长期随访疗效较好,且治疗结局与性别无关。