摘要：背景川崎病(KD)所致严重冠状动脉病变(CAL)容易导致患儿发生冠状动脉事件或死亡,对远期预后及生存质量具有重要影响。目的总结分析伴严重CAL的KD患儿的中远期临床转归,为KD患儿长期随访管理及预后评估提供依据。设计队列研究。方法检索复旦大学附属儿科医院(我院)HIS系统,纳入2008年1月至2019年12月出院诊断为KD,经我院冠状动脉造影(CAG)确诊为KD所致严重CAL的<18岁患儿。排除合并其他引起严重CAL和影响严重CAL预后疾病者。所有患儿在门诊及病房由资深心血管专科医生随访,均以药物治疗为基础,伴冠状动脉严重狭窄及心肌缺血的患儿经多学科讨论后予手术治疗。以确诊及随访期间出现心肌缺血、心肌梗死或死亡的患儿为预后不良组,反之则为预后良好组,观察出现不良预后及CAL的演变情况,分析不良预后的影响因素。主要结局指标不良预后发生情况和CAL的恢复情况。结果144例KD所致严重CAL患儿纳入本文分析。其中男117例(81.2%),女27例;KD中位发病年龄2.2(1.0,4.5)岁,中位随访时间1.6(0,3.4)年,确诊为严重CAL时病程为5.0(3.0,21.3)月。144例KD所致严重CAL患儿共累及276支冠状动脉,56例(38.9%)累及单支冠状动脉,88例(61.1%)累及≥2支冠状动脉。发生巨大冠状动脉瘤(GCAA)122例,单支冠状动脉多发中小型冠状动脉瘤(CAA)8例,GCAA合并单支冠状动脉多发中小型CAA 6例,受累冠状动脉均狭窄8例;62例发生冠状动脉狭窄,其中冠状动脉闭塞31例。预后不良组54例(37.5%),均存在心肌缺血,其中14例患儿缺血心肌处发生过有记录的急性心肌梗死,1例患儿因心肌梗死所致严重心力衰竭死亡。多因素分析结果显示,≥2支冠状动脉受累的患儿是单支冠状动脉受累的患儿发生不良预后风险的2.6倍(OR=2.602,95%CI:1.201~5.634),合并冠状动脉狭窄的患儿是未合并冠状动脉狭窄的患儿发生不良预后风险的3倍(OR=3.055,95%CI:1.450~6.437)。共行179次CAG,114例(208支受累冠状动脉)行1次CAG,30例(68支受累冠状动脉)行≥2次CAG。68支受累冠状动脉首次确诊时,51支为GCAA,末次随访时好转率为4.0%;3支为多发中小型CAA,末次随访时好转率为66.6%;2支为单个中小型CAA,至末次随访均发生狭窄(狭窄程度约50%);12支为狭窄,至末次随访时均未好转。结论GCAA是KD所致严重CAL的主要类型,且难以恢复,单支冠状动脉多发中小型CAA好转率较高。冠状动脉狭窄及多支冠状动脉受累是KD所致严重CAL患儿发生不良预后的影响因素。

摘要：目的分析川崎病患儿冠状动脉病变(简称冠脉病变)发生的影响因素。方法选取新乡市第二人民医院2015年8月至2021年8月治疗的224例川崎病患儿为研究对象,统计所有患儿冠脉病变发生情况,询问并记录所有患儿基线资料,设计基线资料填写表,找出川崎病患儿冠脉病变发生的影响因素。结果224例川崎病患儿中,有41例发生冠脉病变,占比为18.30%。发生组发热持续时间长于未发生组,血清(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于未发生组,维生素D水平低于未发生组(P1,P<0.05),维生素D水平高是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论川崎病患儿发生冠脉病变的影响因素为发热持续时间长、血清CRP水平高、血清NT-proBNP水平高、维生素D水平高。

摘要：目的探究川崎病患儿冠状动脉病变发生情况及相关危险因素.方法选取2020年1月-2021年12月就诊于江西省儿童医院的80例川崎病患儿,统计患儿入院2周冠状动脉病变发生情况,并设计基线资料填写表,统计相关基线资料,将可能的影响因素纳入,分析川崎病患儿冠状动脉病变发生的危险因素.结果80例川崎病患儿中有19例发生冠状动脉病变,发生率为23.75%.发生组持续发热时间、白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、D-二聚体水平与未发生组比较,差异有统计学意义(P0.05).经Logistic回归分析结果显示,持续发热时间长、WBC、血清PCT、D-二聚体水平高是川崎病患儿发生冠状动脉病变的危险因素(OR>1,P<0.05).结论川崎病患儿冠状动脉病变的发生与持续发热时间长、WBC、血清PCT、D-二聚体水平高等因素有关.

摘要：背景：与裸金属支架比较，西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架可明显改善经皮冠状动脉血运重建术后血管造影结果和临床预后，但是对于再次出现的冠状动脉病变而言，目前还没有前瞻性、多中心研究。目的：比较西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架的安全性和疗效。设计：于2003年8月至2004年2月进行前瞻性、随机、对照试验（REALITY试验），在随访8个月时进行血管造影，12个月时进行临床随访。

摘要：背景:同型半胱氨酸已成为动脉粥样硬化的独立危险因子,它可能通过破坏内皮细胞的结构和功能从而导致动脉粥样硬化。目的:探讨同型半胱氨酸对老年冠心病患者纤溶酶活性的影响。设计:以冠心病患者为研究对象,健康人群为对照组的病例-对照。单位:一所大学医院的综合科及心内科。对象:本研究于首都医科大学附属北京朝阳医院综合科及心内科完成。选择2001-12/2003-8本院心内科及综合科门诊及住院患者177例,根据冠状动脉造影结果分为:冠心病组91例,其中男50例,女41例,平均年龄(66±6)岁;冠状动脉造影阴性组86例,其中男43例,女43例,平均年龄(60±6)岁。正常对照组为同期于本院门诊体检的健康中年人85例,其中男43例,女42例,平均年龄(55±5)岁。方法:收集外周血,检测血浆中的组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活物抑制剂1和血管性血友病因子的活性,用酶免疫试验法测同型半胱氨酸,并计算纤溶酶原激活物抑制剂1/组织型纤溶酶原激活剂活性比值。主要观察指标:血清同型半胱氨酸水平及血浆组织型纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活物抑制剂1、血管性血友病因子活性,纤溶酶原激活物抑制剂1/组织型纤溶酶原激活剂的比值。结果:冠状动脉病变组同型半胱氨酸,纤溶酶原激活物抑制剂1,纤溶酶原激活物抑制剂1/组织型纤溶酶原激活剂,

摘要：随着经济水平的提高和人们生活方式的改变,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发病率呈逐年上升及年轻化趋势,两者之间的关系成为研究关注的热点。研究表明,NAFLD不仅损害人体肝脏功能,还能使冠心病的发病率及不良事件显著增加。为加深对该问题的认识,本文就近年来冠心病与NAFLD的中西医研究进展进行探讨,以期为NAFLD患者早期干预提供理论依据。参考文献33篇。

摘要：背景：经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）对心肌梗死（myocardial infarction，MI）后无症状缺血患者长期预后的影响尚不清楚。目的：研究PCI较药物治疗是否能改善MI后无症状缺血患者的长期预后。设计、背景及参试者：于1991年5月2日至1997年2月25日在瑞士3所公立医院的201例患者中开展随机、非盲、对照试验（即“瑞士国际无症状缺血研究Ⅱ[SWISSⅡ]”）。患者均新发MI，经负荷显像证实存在无症状心肌缺血以及1、2支冠状动脉病变。随访至2006年5月23日。干预：PCI完全血运重建96例，强化抗心肌缺血药物治疗105例。所有患者均服用阿斯匹林（100mg／d）及一种他汀类药物。主要观测指标：无主要不良心脏事件（心源性死亡、非致死性MI和／或因症状再次行血运重建）的存活率。次要指标包括随访期间运动诱发的心肌缺血和静息时左心室射血分数。结果：在平均（标准差）10．2（2．6）年的随访中，PCI组27例、抗心肌缺血药物治疗组67例发生主要不良心脏事件（相对危险度，0.33；95％可信区间，0．20～0．55；P〈0.001），每年不良事件的发生数绝对减少6．3％（95％可信区间，3．7％-8．9％；P〈0．001）。PCI组心肌缺血的发生率为11．6％，低于药物治疗组（28．9％；P=0．03），用药亦较少。左心室射血分数在PCI组得以保持（基线时为53．9％[9．9％]，随访期间为55．6％[8．1％]），而在药物治疗组则显著下降（基线时为59．7％[11．8％]，随访期间为48．8％[7．9％]）（P〈0．001）。结论：在经负荷显像证实存在无症状心肌缺血且有1、2支冠状动脉病变的新发MI患者中，与抗心肌缺血药物治疗比较，PCI可降低其远期发生主要心脏事件的风险。