摘要：目的·调查因胸痛而行冠状动脉(冠脉)造影(coronary angiography,CAG)患者的躯体化症状、焦虑及抑郁状态,探讨分析心理障碍对胸痛的影响。方法·连续入选2016 年6 月-12 月上海交通大学医学院附属仁济医院心内科因胸痛行CAG 患者,共入组908 例。根据CAG 结果分为冠脉阴性组(冠脉血管狭窄<30%)、冠脉轻中度狭窄组(冠脉血管狭窄≥ 30%且<75%)及冠脉重度狭窄组(冠脉单支或多支血管狭窄≥ 75%),采用躯体化症状自评量表(Self-Rating Somatic Symptom Scale,SSS)、广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)及患者健康问卷抑郁自评量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)对患者进行心理测评,比较3 组患者躯体化症状及焦虑抑郁状态的发生率。结果·男性患者中,冠脉轻中度狭窄组躯体化症状阳性率高于冠脉重度狭窄组(20.6% vs 18.5%,P=0.014),抑郁状态阳性率高于冠脉重度狭窄组(20.6% vs 10.6%,P=0.008),焦虑状态阳性率高于冠脉重度狭窄组(13.4% vs 6.6%,P=0.028)。女性患者中,冠脉轻中度狭窄组躯体化症状阳性率高于冠脉重度狭窄组(57.6% vs 39.4%, P=0.008)。结论·冠脉轻中度狭窄患者的躯体化症状阳性率高于冠脉重度狭窄患者,其胸痛症状可能与心理障碍有关。对这类患者进行早期的心理干预可缓解患者胸痛症状,减少不必要的医疗资源浪费。

摘要：背景:冠脉动脉造影被称为诊断冠心病的"金标准",但由于投照体位的不当,造成病变血管段人为"缩短"及冠状动脉显影影像质量较差等均可引起误诊或漏诊。目的:探讨不同体型、心型患者的冠状动脉主干及各分支的最佳投照体位的特异性关系。设计:对照观察。单位:南昌大学第二附属医院心内科。对象:2001-11/2006在南昌大学第二附属医院行行冠状动脉造影术患者1369例。所有受试者均签署了冠状动脉造影书面知情同意书,实验方案得到了南昌大学医学院医学伦理委员会的批准。方法:将1369例患者分为3组:①肥胖组:体质量指数26～31kg/m2,489例,横位心。②普通体型组:体质量指数23～25kg/m2,502例,普通心型。③消瘦组:体质量指数17～22kg/m2,378例,垂位心型。对3组受试者的左冠状动脉主干,前降支近段,前降支中远段、回旋支近段、回旋支中远段、右冠状动脉近中段,远段等血管的Compart分析结果进行归纳。主要观察指标:最佳造影角度。结果:1369例均进入结果分析。①冠状动脉主干最佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(25±5)°或右前斜位25°/足位35°,肥胖者其角度大10°左右,消瘦者小10°左右(P均﹤0.05)。②前降支近段最佳造影角度:右前斜位(50±8)°/头位(23±8)°,肥胖者其角度大10°左右,消瘦者其角度小10°左右(P均﹤0.05)。③前降支中远段最佳造影角度:右前斜位(40±5)°/头位(45±5)°或左前斜位(11±5)°/头位(45±5)°。④回旋支近段最佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(35±5)°或AP/足位36°。⑤回旋支中远端最佳造影角度:左前斜位(45±5)°/足位(35±5)°或右前斜位(6±4)°+足位(33±5)°。⑥右冠状动脉近中段最佳造影角度:左前斜位(35±5)°/足位(14±5)°或左前斜位(48±5)°/头位(15±5)°,肥胖、消瘦组左前斜位角度都要大15°左右,右前斜位胖者角度小10°左右,瘦者角度大10°左右(P<0.05)。⑦右冠状动脉远段最造影角度:左前斜位(53±5)°/足位(17±5)°。结论:通过这些体位的投照多能清楚了解整个冠脉的情况,最佳造影角度下的血管狭窄百分比测量能显著提高其定量分析的精度。

摘要：目的:探讨冠状动脉(冠脉)造影与肾动脉狭窄(RAS)发生率的关系。方法:采用前瞻性设计,在冠脉造影的患者中同时进行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和 RAS之间的关系进行单变量和多变量 Logistic回归分析。结果: 402 例冠脉造影患者中有 377 例(93. 8%)同时行选择性双侧肾动脉造影, RAS 者 71 例(18.8%),其中轻度狭窄(50%)者32例(8.5%),其中双侧明显狭窄者17例(4.5%)。明显RAS单变量分析,年龄、颈动脉斑块形成、糖尿病、高血压、肾功能不全、严重冠脉病变是 RAS的预测因素。多变量回归分析,年龄、高血压、严重冠脉病变是 RAS的独立预测因素。结论:冠脉造影尤其冠心病患者RAS发生率高,在冠心病患者行冠脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现RAS。

摘要：回顾性分析44例电影冠状动脉造影的技术质量。正常者20例,冠状动脉狭窄24例(含5 例心脏高度增大)。7例经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA),5例作溶栓术。经先分组再合组对电影片质量进行评定,其质量分为Ⅰ～Ⅳ级,优良38.6％(17/44),可诊断38.6％(17/44),较差20.5％(9/44),差2.2％(1/44)。并提出了提高质量的几种方法:①合理设计造影方案;②熟悉冠状动脉解剖,准确摆体位;③导管位置、注药、移床须恰到好处;④严格冲片操作规程。

摘要：背景:支架置入后复查冠状动脉造影对判定再狭窄有重要参考价值,而目前其微创性和价格等因素均影响了造影复查率。目的:以选择性冠状动脉造影为"金标准",分析64层螺旋CT在冠状动脉支架置入后再狭窄评价中的应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2007-03/2008-07在东南大学附属中大医院完成。对象:选择门诊复查和住院的冠心病患者22例,于支架置入后同步进行64层螺旋CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查。男12例,女10例;平均年龄(68.0±9.6)岁。方法:采用64层螺旋CT对22例冠心病患者的38个冠状动脉支架进行检查和重建分析,对支架的再狭窄情况进行评价,与"金标准"选择性冠状动脉造影结果进行对照。主要观察指标:64层螺旋CT图像和选择性冠状动脉造影评价血管再狭窄情况。结果:64层螺旋CT可以清晰的显示冠状动脉主干及其主要分支,对置入的支架均能清楚显示。在置入的38枚支架中,CT显示32枚支架保持通畅,并与常规"金标准"冠状动脉造影结果相吻合;另有6枚支架64层CT显示存在不同程度的再狭窄。与选择性冠脉造影结果对照后发现其中有4枚互相吻合,而另外2枚再狭窄未得到选择性冠状动脉造影的证实。64层CT诊断支架再狭窄的敏感性和特异性分别为100%和94.18%。结论:64层螺旋CT在评估冠心病支架置入后的再狭窄问题上有很高准确性,能较准确地区分支架开通和闭塞。

摘要：动脉硬化性肾动脉疾病(renal artery disease RAD)和其他动脉硬化性血管疾病包括冠状动脉疾病,常常是共存的.作者通过前瞻性设计,对200例怀疑冠心病而行冠状动脉造影的患者常规给予肾动脉造影,旨在了解肾动脉狭窄发生率以及与之相关的危险因素.1 资料与方法

摘要：作为冠心病最常见的检查,冠状动脉造影是一种常用而且有效的方法,被称为诊断冠心病的"金标准"。但对于这种有创检查,相关的疑惑也有很多:冠状动脉造影危险不危险?有没有副作用?是不是所有人都适合做?什么是冠状动脉造影?冠状动脉造影是目前比较安全有效的一项心脏血管检查方法,它不需要开刀,只需要在局部麻醉下选择性将特殊导管注入造影剂,来观察冠状动脉血管以及心脏的情况,在检查的时候所需要的时间并不长.

摘要：笔者设计和采用帧序列法进行了冠状动脉血流量测定。介绍了模型的建立及实验方法,并对帧序列法流量测定的准确性和可靠性进行了检验。实验结果证明测定流量与实际流量十分近似,配对t检验平均误差(s(?))为0.676,平均标准差(s)为1.611,t=0.376,P>0.50,二者无显著性差异,相关系数r=0.978,P<0.001,有非常显著意义,证明测定流量具有较高可信度。同时观察了注射因素对流量测定的影响,结果表明,在控制的条件下,快速注射对流量测定的干扰可以避免。笔者认为帧序列法与其他冠状动脉血流量测定方法比较,具有很多优点,可用于冠状动脉造影后的血流量测定。

摘要：目的:设计一种自动屏气控制器,并评价其在CT冠状动脉造影检查中的应用效果。方法:前瞻性抽取在医院拟行CT冠状动脉检查的242例患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组121例。在冠状动脉造影检查中对照组患者采取常规自行屏气或捏鼻方式屏气,观察组患者采用自动屏气控制器协助屏气,比较两组患者检查完成平均时间、检查一次性成功率及图像质量。结果:观察组患者检查平均所需时间为(7.1±0.6)min,对照组平均所需时间为(9.1±0.9)min,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=20.009,P<0.05);观察组检查一次性成功率高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=11.322,P<0.05);观察组图像质量优于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=9.422,P<0.05)。结论:自动夹鼻器应用简便、能有效控制患者呼吸,提高图像质量,缩短检查时间,从而提高工作效率。

摘要：目的探讨在线动脉-静脉血液透析滤过(online arterial-venous hemodiafiltration,OLHDF)用于冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后改善患者肾功能的价值。方法选取河北北方学院附属第二医院2016年3月至2018年2月拟实施冠状动脉造影检查或PCI治疗的冠心病(coronary artery heart disease,CHD)合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者96例进行前瞻性研究,采用随机区组设计分为试验组和对照组,每组48例。对照组按照常规水化治疗,试验组除常规水化治疗外,在实施冠状动脉造影或PCI术后立即给予OLHDF治疗2h。对比两组患者冠状动脉造影或PCI手术前后肾功能、对比剂致急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的发生率。结果术前48h,试验组和对照组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)测定值差异均无显著性(P>0.05);术后1、3、7d,试验组患者的血清Scr、BUN测定值均低于对应时间点的对照组(P0.05);术后7d,试验组患者的血清Cys-C、IL-18、NGAL水平均低于对应时间点的对照组(P<0.05)。试验组的CIN发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于冠状动脉造影检查或PCI治疗的CHD合并CKD患者,应用OLHDF可减轻造影剂引起的肾脏损害,降低对CIN的发生率。