摘要：分型治疗冻结肩５０例中国直升机设计研究所医院外科（景德镇３３３００１）黄共昌冻结肩系一组以慢性肩痛、肩肱关节活动障碍及肩部肌腱挛缩为主要症状的临床综合病征［１］。其病理变化以肩部肌腱、关节囊、韧带组织充血、水肿渗出、结缔组织增生瘢痕形成以及肩关节内外...

摘要：冻结肩是中老年常见病,多发病。笔者在临床实践中,发现来诊的冻结肩患者均有患侧小圆肌痉挛现象。对此,专门设计了“三步推拿法”来治疗本病,并与传统推拿方法进行对照观察,疗效较好,现报道如下。

摘要：冻结肩是肩关节周围炎进入到粘连期的症状,为肩关节囊及其周围软组织的慢性退行性变而发展到关节内、外,形成广泛粘连和挛缩的现象,又称为疼痛性肩关节挛缩症,从而使肩关节各个轴位和旋转功能受限,它是中老年人的常见病。笔者曾报告采用理疗、按摩及功能锻炼综合治疗肩周炎364例取得较好的疗效,但仍觉疗程时间较长。为进一步提高疗效,缩短疗程,减轻病患者痛苦,早日恢复患者肩关节的功能活动,笔者又设计采取静脉麻醉加肌肉松驰剂。

摘要：冻结肩是中、老年常见病和多发病。笔者在临床实践中,发现来诊的冻结肩患者均有患侧小圆肌痉挛现象。对此,专门设计出“三步推拿法”来治疗本病,疗效较好,现报道如下。一般资料本组18例中,男11例,女7例,年龄在42～63岁之间。右肩10例,左肩8例;病程2～6个月,其中14例患者为2～3个月之间。

摘要：目的 探讨自行设计的融入高频超声技术的冻结肩早期康复程序在早期冻结肩患者门诊治疗中的应用效果。方法 选择2018年1月-2021年5月在新疆医科大学第一附属医院康复医学科门诊的冻结肩患者182例,随机分为试验组和对照组各91例。试验组患者接受冻结肩早期康复程序,对照组患者接受常规物理治疗。对比观察两组在治疗前(第0周)和开始治疗后第4、8周肩关节疼痛的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)(静息痛VAS评分、主动运动中VAS评分)、肩关节主动活动范围(外旋、前屈、外展)、肩关节疼痛与功能障碍指数(Shoulder Pain and Disability Index,SPADI)(疼痛亚量表得分、功能障碍亚量表得分及总得分)。结果 共143例(试验组74例,对照组69例)患者完成研究。第0周两组患者各项评估指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后组内比较结果显示,第4、8周试验组和对照组的静息痛VAS评分(F=44.359,P<0.001)、主动运动中VAS评分(F=158.458,P<0.001),肩关节前屈活动度(F=123.334,P<0.001)、外展活动度(F=117.539,P<0.001),SPADI总分(F=133.814,P<0.001)、疼痛亚量表得分(F=74.093,P<0.001)及功能障碍亚量表得分(F=145.336,P<0.001)均优于第0周,第8周评估结果优于第4周(P<0.05);对照组患者治疗后第4周的肩关节外旋活动度与第0周相比差异无统计学意义(P=0.599),至第8周外旋活动度才较第0周有明显改善(P<0.001),而试验组治疗后第4、8周的肩关节外旋活动度均较第0周明显改善(P<0.001)。治疗后组间比较结果显示,治疗后第4、8周两组间肩关节静息痛VAS评分(F=93.712,P<0.001)、主动运动中VAS评分(F=103.565,P<0.001),肩关节外旋活动度(F=13.388,P<0.001)、前屈活动度(F=66.375,P<0.001)及外展活动度(F=110.253,P<0.001),SPADI总分(F=7.917,P=0.006)及疼痛亚量表得分(F=39.091,P<0.001)对比差异均有统计学意义;第4周试验组SPADI功能障碍亚量表得分低于对照组(P=0.002),但到第8周两组间差异无统计学意义(P=0.352)。结论 融入高频超声技术的冻结肩早期康复程序对早期冻结肩患者干预的短期疗效优于常规物理治疗,可能为高频超声技术与物理治疗的联合应用提供可参考的范例。

摘要：目的介绍一种新的可视化麻醉技术——CT引导下臂丛神经阻滞技术及其在手法松解治疗冻结肩的临床应用效果。方法冻结肩患者仰卧于CT台上,在患侧颈部锁骨上区皮肤上放置定位标志物,以层厚5 mm进行CT冠状位平扫,找出清晰的前、中斜角肌间隙层面后设计穿刺进针点、进针角度及深度,随后于局麻下穿刺,CT扫描确认或调整针尖至前、中斜角肌间隙后,注入1%利多卡因10 ml(内含碘海醇1 ml),CT扫描观察局麻药的分布,待阻滞完善后行患侧肩关节手法松解术。观察CT引导下臂丛神经阻滞的局麻药用量、运动阻滞完善时间、阻滞有效率及手法松解前后患者的疼痛评分及肩关节活动度。结果借助影像工具CT能准确引导穿刺针进入前、中斜角肌间隙,注入较少容量的局部麻醉药(11.11±2.25)ml即可达到完善的阻滞效果,阻滞完善时间为(9.54±2.69)min,无气胸、血胸、局麻药中毒等相关并发症发生。接受治疗的73例冻结肩患者均在CT引导下臂丛神经阻滞成功,手法松解后疼痛显著减轻(NRS评分:5.14±1.62 Vs 1.48±0.58,P<0.05),肩关节活动度显著改善。结论 CT引导臂丛阻滞是可视化麻醉技术之一,可减少局麻药用量和相关并发症的发生,用于手法松解治疗冻结肩是安全有效的。

摘要：目的探讨放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松治疗冻结肩的方法及疗效。方法选择门诊就诊的106例冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成两组。对照组采用肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,观察组采用放散式体外冲击波联合肩关节腔内注射玻璃酸钠+复方倍他米松治疗,行两组对照研究。所有患者一周治疗1次,连续治疗3次。复方倍他米松只在对照组、观察组第一次注射时加入。治疗后两组同期进行正规肩关节功能锻炼。分别于治疗前、治疗后6周观察患侧肩关节疼痛和活动度情况,用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛评分,用治疗有效率对两组治疗效果进行评价。结果两组VAS评分治疗后比治疗前评分低,疼痛缓解均明显(P<0.05)。治疗6周后,两组比较,观察组的疼痛症状较对照组轻,观察组治疗有效率94.34%高于对照组86.79%。结论放散式体外冲击波联合关节腔注射玻璃酸钠及复方倍他米松是门诊治疗早期冻结肩的有效方法。

摘要：目的探讨玻璃酸钠注射液治疗早期冻结肩的方法及疗效。方法2004年11月～2005年8月对门诊172例早期冻结肩患者,经前瞻性设计随机分成四组。甲组应用肩关节腔内注射玻璃酸钠注射液(施沛特)治疗,乙组采用肩关节腔内注射施沛特+激素(复方倍他米松)治疗,丙组注射复方倍他米松,丁组口服NSAIDs类药,各组同期都进行系统的、正规的肩关节功能锻炼治疗,行对照研究。随访6个月观察治疗前后盂肱关节功能和疼痛改善情况,使用VAS疼痛评分,UCLA和ASES评分进行疗效评价。结果经1～6个月(平均5.1个月)的门诊随访,各组VAS评分治疗前后比较:甲组改善不明显,乙、丙、丁组改善明显。UCLA和ASES评分治疗前后的结果都是甲、乙组效果好,丙、丁组效果差。肩关节外展上举和外旋活动度测量值在治疗前后比较,经自身对照的t检验均P小于0.05。结论玻璃酸钠配合使用少量激素,并在医生指导下进行系统的、正规的肩关节功能锻炼是门诊综合治疗早期冻结肩患者的有效方法。

摘要：[目的]观察温针灸联合自主功能锻炼治疗寒凝血瘀肩周炎疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,将30例门诊患者按痛点选穴针刺:肩外前廉,上肢前举或背伸痛甚选三间;肩后廉,向健侧搭肩时痛甚选后溪;肩外廉,肩外展或摸头时痛甚选中渚,配穴:肩贞、肩髃、肩俞、天宗、曲垣、秉风、肩外俞、肩中俞、条口等穴;患者取坐位,0.25mm,1.5寸细针顺肩关节经络循行方向,沿45°角斜刺,患者微痛,进针后调整针刺角度及深度,得气后针尾套2cm长艾,艾条距皮肤的距离约4cm,共灸2壮,约40min;自主功能锻炼患肢爬墙、后伸上抬做毛巾操及双上肢伸直握拳上抬等锻炼,动静结合。连续治疗2周(14d)为1疗程。观测临床症状、疼痛评分、运动功能评分、不良反应。连续治疗3疗程(42d),判定疗效。[结果]痊愈3例,显效20例,有效7例,有效率100.00%。疼痛评分(44.70±10.34/65.03±7.60)明显改善(P<0.05),运动功能评分(124±41.25/224.57±40.24)明显改善(P<0.05)。[结论]温针灸联合自主功能锻炼治疗寒凝血瘀证肩周炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。