摘要：背景 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后传统的用药方法为用质量分数0 1％氟米龙滴眼液连续点眼4个月,有眼压升高的风险,且患者依从性差,因此探索安全、有效的短疗程药物和用药方案十分必要. 目的 比较LASEK术后质量分数0 5％氯替泼诺滴眼液连续点眼5 d＋4周的短程疗法与质量分数0.1％氟米龙滴眼液长程疗法的疗效及安全性. 方法 采用回顾性病例对照研究设计.对2009-2013年在北京大学第三医院眼科行LASEK并完成随访的208例轻中度近视患者的临床资料进行分析,其中氯替泼诺组104眼,手术当天开始应用0.5％氯替泼诺滴眼液,每日6次,术后第6天开始每日4次,每周递减1次,共强化应用5d,而后连续用4周;氟米龙组104眼,术后第1天开始应用0.1％氟米龙滴眼液,每日4次,每月递减1次,连续应用4个月.比较2个组术眼术后摘去角膜接触镜的时间以判断角膜上皮愈合情况;分别于术后第5天,2周及1、3、6个月采用非接触眼压计测量眼压并进行校正,术后1、3、6个月检查角膜上皮下雾状混浊（haze）并按照Cheng的标准进行分级,比较2个组术眼的等效球镜度数. 结果 2个组间术眼基线特征匹配.2个组术后5～7d摘去角膜接触镜的眼数分布差异无统计学意义（x^2=1.180,P=0.554）.术后1、3、6个月,2个组等效球镜绝对值≤0.5 D的眼数分布差异均无统计学意义（Z=-1.028,P=0.304;Z=-0.398,P=0.691;Z=-0.445,P=0.656）.术后第5天,氯替泼诺组和氟米龙组的平均校正眼压（中位数）分别为13.52 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）和13.12 mmHg,差异有统计学意义（Z=-1.985,P=0.047）,而术后2周及1、3、6个月2个组矫正眼压差异均无统计学意义（均P＞0.05）.氯替泼诺组术后校正眼压明显升高（术后-术前≥5 mmHg）者5眼,氟米龙组4眼,差异无统计学意义（x^2=0.116,P=0.733）.术后1个月,氯替泼诺组不同分级角膜haze的眼数与氟米龙组比较明显减少,差异有统计学意义（x^2=13.506,P=0.009）,而术后3个月、6个月2个组haze的眼数差异均无统计学意义（x2=2.199,P=0.699;x^2=1.154,P=0.562）. 结论 0.5％氯替泼诺滴眼液短程疗法与0.1％氟米龙滴眼液长程疗法对LASEK术后的抗炎作用和抑制角膜haze的效果接近,2种药物用药后术后高眼压的发生率无明显差异.

摘要：目的比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileus,LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(lasersubepithelial keratomileusis,LASEK)两种准分子激光手术后兔角膜中神经生长因子(NGF)mRNA表达的差异及手术后兔角膜神经损伤和再生修复情况。设计动物实验。研究对象新西兰白兔60只。方法将60只新西兰白兔随机分为6组,每组10只,1组为正常对照组,其余依术后取角膜时间不同分为5个实验组。实验组白兔一眼行LASIK手术,另一眼行LASEK手术。术后第1、7天、1、3、6个月取兔角膜,通过氯化金染色的方法观察兔角膜神经损伤及再生修复,用半定量RT-PCR的方法检测兔角膜中NGF mRNA的表达。主要指标光镜下角膜神经损伤和再生修复的变化,角膜中NGF mRNA的表达量。结果光镜下观察,LASEK手术后1天深层基质神经保留,术后7天切削区内的神经断端开始再生,术后6个月切削区前基质神经丛重构基本完成,形态与正常接近;而LASIK术后1天可见基质层神经纤维断端,术后7天深层基质神经无明显再生的神经纤维,术后1个月角膜瓣边缘神经断端再生神经增多,术后6个月角膜瓣内的前基质神经丛开始恢复,部分神经断端无神经再生,形成盲端。LASEK组在术后早期(1、7天)角膜中NGF mRNA表达增高(0.650±0.101、0.580±0.109),而LASIK组术后1个月才开始增高(0.661±0.032),随着手术后角膜神经再生修复时间的延长,两组角膜中NGF mRNA表达的差异越来越小(t=0.687,0.277,0.107;P=0.530,0.796,0.920)。结论与LASIK相比,LASEK术后兔角膜神经损伤轻,修复快。

摘要：目的观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)在治疗成年人屈光性弱视中的作用。设计前瞻性病例系列。研究对象55例(97眼)行LASEK治疗的屈光性弱视患者。方法记录上述患者LASEK手术前后最佳矫正视力(BCVA)、屈光度变化,并进行比较分析,术后随访1年。主要指标手术前后BCVA及屈光度。结果术后1周所有患者裸眼视力(UCVA)均明显提高,8眼(8.25%)超过术前BCVA。术后1个月BCVA由术前(0.51±0.12)提高到(0.61±0.16),两者相比具有显著性差异(P=0.000),且26眼(26.80%)UCVA>0.8。3个月时视力基本稳定,81眼(83.51%)超过术前BCVA,40眼(41.24%)UCVA>0.8。术后6个月(0.71±0.18)与术后1年(0.72±0.18)比较差异无统计学意义(P=0.610)。术后1周时复查患者出现轻度远视,术后1周等效球镜值(+1.25±0.48)D,1个月等效球镜值(+0.99±0.45)D,在术后3个月屈光度值预期基本接近;术中及术后无严重并发症发生。结论 LASEK可以有效矫正成年人屈光性弱视的屈光度,提高矫正视力,可以明显改善弱视。