摘要：探索一个诗人的艺术世界,要比探索宇宙更难,探索宇宙,你只须冷静地观察、分析,而探索诗人的世界,你则须亲切地感受、体悟,甚至与他重新生活一次。因为他的世界,不是一个客观实在的物质的现象界,而是一个可能的然而又是真实的精神界。

摘要：针对大力发展灵敏准确、实时快速及不受场地环境限制的床旁(POC)凝血检测需求,本文基于凝血过程主要物理化学变化及相应参数变化,对声波传感器在凝血检测中的传感分析原理及模型进行了分析总结。凝血过程是内源性或者外源性的激活剂激活凝血因子引发的一系列酶联反应,血液的黏度、剪切阻力、密度等物理参数随之发生变化,声波传感器通过感应凝血过程中这些物理参数的变化,建立待测样本与凝血时间、血凝块的形成动力学及蛋白质分子含量等的关系,以反映患者的凝血状态。本文重点对石英晶体微天平(QCM)、声表面波(SAW)传感器、薄膜体声波谐振器(FBAR)和兰姆(Lamb)波传感器的传感原理及数学模型进行了介绍;从传感器的结构、压电材料、敏感膜、加工等角度出发,对声波传感器的设计思路及研究重点进行了探讨;结合血液样本特色,剖析了声波传感器的检测信号与凝血过程的对应关系,并综述声波传感器在凝血过程中的应用进展;基于声波传感器快速灵敏、体积小、测试所需样品量少等特点,将其集成到微流控芯片中,以控制凝血检测环境、测试条件等,并适应床旁凝血测试应用需求,对集成声波传感器的微流控芯片在凝血检测中的应用进展和研究重点进行了分析,并对声波传感器在凝血检测中面临的挑战及发展趋势进行了讨论和展望。

摘要：为增强壳聚糖的止血效果,采用酰基化改性在壳聚糖氨基上连接长链烷基以形成疏水性壳聚糖。采用单因素实验对反应温度、月桂酸酐的浓度进行筛选,以疏水壳聚糖的黏度、取代度及凝血效果作为评价指标,通过梯度设计筛选得到的最优工艺条件为：温度55℃,壳聚糖质量分数为1%,月桂酸酐浓度7.84×10-3 mol/L。采用红外、核磁共振、接触角测试仪对其进行了表征,表明合成了疏水壳聚糖。体外凝血实验结果表明：疏水壳聚糖的止血效果与氨基的取代度在一定范围内呈正相关性,当取代度为10.8%和15.9%的疏水壳聚糖与血液分别混合后（疏水壳聚糖在混合物中质量分数不小于0.75%）,1~4 s左右可形成稳定的凝胶,从而凝血。又通过小鼠肝脏止血实验发现疏水壳聚糖粉末能够迅速止血,且效果显著优于壳聚糖。

摘要：目的:研究银杏叶提取物对华法林在人体内药动学和药效学的影响。方法:采用随机、单盲、双周期交叉、安慰荆对照试验设计。12名健康志愿者(男女各半)随机分为2组,连续5周每日分别服用银杏叶片(EGB,每片含总黄酮醇苷9.6mg,萜类内酯2.4 mg)或安慰剂2粒,1日3次;29 d口服单剂量华法林5 mg;第2周期2组交叉服用安慰剂或银杏叶片,其余给药方案不变。按要求收集志愿者血样,分别以半自动血凝仪测定常见凝血指标,以HPLC测定华法林的血药浓度。结果:单独服用银杏叶提取物4周后,华法林凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)无显著变化。华法林药动学参数Cmax,AUC0-144,AUC0-∞,t1/2显著增加(P<0.05);CL(F)显著减小(P<0.05),tmax和Vd(F)没有显著变化。结论:银杏叶提取物可影响华法林的药动学指标,但不影响华法林的药效学;单独服用银杏叶提取物4周对凝血功能无明显影响。

摘要：目的探讨乌司他丁对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤及凝血参数时相性变化的影响。方法将192只SD大鼠按随机数字表法分为单纯烧冲复合伤组、乌司他丁＋烧冲复合伤组、假伤组，每组64只。将2组烧冲复合伤大鼠采用自制新型爆炸装置致中度冲击伤后，将致伤大鼠背部浸人94℃热水中12s，造成25％体表总面积Ⅲ度烫伤（以下称烧伤）；假伤组大鼠仅背部浸入37℃温水中12s模拟致伤。3组大鼠伤后即刻腹腔注射乳酸林格液40mL／kg；乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠另腹腔注射乌司他丁4×10^4U／kg，每隔12小时注射1次，持续至伤后72h。伤前和伤后3、6、12、24、48、72h及7d，每组取8只大鼠取腹主动脉血检测血浆活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、α2-抗纤溶酶（α2-AP）水平。伤后24h，各组取3只经取血检测凝血指标后的大鼠，处死后观察肺部大体损伤情况；伤后72h，同前取3只大鼠处死后行肺组织病理学观察。对数据行析因设计方差分析和LSD检验。结果（1）与假伤组比较，单纯烧冲复合伤组大鼠APTT伤后72h、7d明显延长（P〈0．05或P〈0．01），PT伤后3、72h明显延长而伤后6h明显缩短（P〈0．05或P〈0．01），纤维蛋白原水平伤后12h～7d明显升高（P〈0．01），AT—Ⅲ水平伤后6、12h明显降低（P〈0．01），仪***水平伤后6h明显降低而伤后24～72h明显升高（P〈0．01）。与单纯烧冲复合伤组比较，乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠APTT伤后3、6h明显延长（P〈0．01），PT伤后3、12、72h明显缩短（P〈0．05或P〈0．01），纤维蛋白原水平伤后6、12h明显降低而伤后72h明显升高（P〈0．05或P〈0．01），AT-Ⅲ水平伤后3、12、48、72h明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；α2-AP水平伤后12～72h明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。假伤组、单纯烧冲复合伤组、乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠伤前和伤后3、6、12、24、48、72h及7dD-二聚体水平分别为（0．084±0．013）、（0．115±0．015）、（0．158±0．022）、（0．099±0．011）、（0．099±0．012）、（0．089±0．011）、（0．124±0．014）、（0．116±0．018）μg／mL，（0．064±0．033）、（0．114±0．016）、（0．135±0．009）、（0．060±0．008）、（0．104±0．010）、（0．124±0．020）、（0．180±0．036）、（0．201±0．032）μg／mL，（0．074±0．013）、（0．084±0．035）、（0．101±0．050）、（0．091±0．046）、（0．096±0．034）、（0．044±0．019）、（0．106±0．049）、（0．118±0．047）μg／mL。与假伤组比较，单纯烧冲复合伤组大鼠D-二聚体水平伤后6、12h明显降低而伤后48h～7d明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；与单纯烧冲复合伤组比较，乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠D-二聚体水平伤后3、48、72h及7d明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。（2）伤后24h，单纯烧冲复合伤组大鼠胸腔有大量淡红色积液，双侧肺叶均充血、水肿明显，左侧肺中、下叶有少量血凝块；乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠胸腔有少量淡黄色积液，双侧肺叶充血、水肿较单纯烧冲复合伤组明显减轻，左侧肺叶无血凝块；假伤组大鼠胸腔无积液，未见充血、水肿或出血。（3）伤后72h，单纯烧冲复合伤组大鼠肺泡结构紊乱，肺泡腔萎陷，肺间质水肿、增厚，有大量炎性细胞浸润，肺泡间隔明显断裂，并可见透明血栓形成；乌司他丁＋烧冲复合伤组大鼠肺泡结构较单纯烧冲复合伤组明显改善，肺泡腔萎陷明显减少，肺间质水肿有所减轻，炎性细胞浸润明显减少，肺泡间隔无断裂，无血栓形成；假伤组大鼠肺泡腔充盈良好，未见肺间质水肿或炎性细胞浸润，无血栓形成。结论乌司他丁对重度烧冲复合伤大鼠急性肺损伤有积极的治疗作用，对烧冲复合伤造成的凝血、纤溶功能紊乱具有很好的调节作用。

摘要：背景:糖尿病性股骨头坏死的病理机制和病变特征至今尚未阐明。有研究证实,骨坏死与低纤溶状态有关,高脂血症是引起股骨头缺血性坏死的重要诱因。目的:拟观察糖尿病股骨头缺血性坏死模型大鼠的血脂、凝血代谢及组织病理学变化。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-04/2007-10在西安交通大学医学院第二附属医院骨科教研室及西安交通大学医学院病理教研室完成。材料:选用12周龄SD大鼠100只,适应性喂养2周后,精确称重,按性别抽取24只(雌雄各半)作为空白对照组,其余76只行速发型糖尿病大鼠模型制备。方法:模型组大鼠将60mg/kg链脲佐菌素腹腔快速推入,建立速发型糖尿病大鼠模型,使动物进食及饮水时双后腿负重,模拟人类髋关节生理状态。对照组24只给予腹腔针刺,不注入任何液体。主要观察指标:两组大鼠分别于造模成功后第4,8,12,18周麻醉后分批处死,对照组每次随机处死6只,模型组每次处死18只,进行大体形态、组织病理学、血脂及凝血指标检测。结果:造模成功后模型组大鼠日渐消瘦,食欲旺盛,饮水量增加,体质量逐渐下降。模型组大鼠电镜下均可见骨小梁表面成骨细胞减少,活性降低;光镜下观察,与同期对照组比较,自造模第4周后空骨陷窝计数显著增加(P<0.01)。与同期对照组相比,模型组大鼠造模后第8,12,18周活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间及凝血酶时间显著缩短(P<0.05～0.01),纤维蛋白原水平显著升高(P<0.05～0.01),血清总胆固醇、三酰甘油浓度显著升高(P<0.01),高密度脂蛋白显著降低(P<0.05～0.01)。结论:糖尿病可引起长期骨质疏松、高脂血症、血液高凝状态,这些因素共同作用下将会最终导致糖尿病股骨头缺血性坏死的发生。

摘要：根据磁弹性传感器原理,设计了一种凝血检测芯片。芯片由铁基非晶合金和倒T型塑料底片构成,利用液体黏粘度对铁基非晶合金共振特性的影响实现对凝血过程的动态跟踪和凝血酶原时间的测定。实验结果表明:该检测芯片的幅值响应与凝血过程具有高度的相关性。重复测试3次,利用幅值斜率最大点确定的凝血酶原时间均值为13.7 s,而人工试管法的测量结果为13.1 s,表明该方法具有较高的准确性。此外,该芯片具有制作简单、成本低廉、体积小、测试用血量少等优点。

摘要：背景:如何评估肝移植过程中的出血、止血、凝血功能以及使用怎样的止血措施解决凝血问题,目前还没有常规止血指导方案。目的:探讨肝移植过程中各时间段出血特点并观察活化重组人凝血因子VⅡ在肝移植中的应用效果。设计、时间及地点:回顾性病例分析及对比观察实验,2001-04/2006-07中山大学附属第二医院普通外科完成。对象:2001-04/2003-03接受肝移植患者15例为回顾性研究对象;2003-03/2006-07接受肝移植的28例患者,随机均分为2组:活化重组人凝血因子VⅡ组和对照组。方法:对前期15例肝移植患者出血规律进行回顾性分析并统计各个时间段出血特点。对后期28例患者进行对比观察,活化重组人凝血因子VⅡ组移植前10min静脉推注活化重组人凝血因子VⅡ70～80μg/kg,推注速度为3～5min。对照组同样方式推注50mL的生理盐水。主要观察指标:15例接受肝移植患者各时期的出血量;14例患者使用活化重组人凝血因子VⅡ前及用药后30min的凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间及血总量。结果:广泛渗血是造成肝移植过程中出血的主要原因,在病肝切除阶段的广泛渗血是主要的出血时间段,活化重组人凝血因子VⅡ可以较好地改善多种凝血功能指标,使血栓弹力图指标r,k,α角度和最大振幅及常规指标凝血酶原和部分凝血活酶时间改善。活化重组人凝血因子VⅡ组较对照组移植过程出血明显减少;活化重组人凝血因子VⅡ组较对照组移植时间明显缩短;活化重组人凝血因子VⅡ组14例在观察期间均未发生血栓并发症。结论:肝移植切肝时间相的广泛渗血为肝移植主要出血时间。活化重组人凝血因子VⅡ可以成功的地应用于肝移植。

摘要：目的观察家兔心脏骤停（CA）后心肺复苏（CPR）的基本生命支持（BLS）阶段中凝血-纤溶改变以及抗凝溶栓药物的干预作用。方法24只家兔随机分为实验组和对照组，在交流电诱发CA后对照组只进行BLS，实验组在此基础上给予尿激酶和肝素进行干预，分别于诱发CA前（0rain）、CA后5、10、15、20、25、30min时采血测定凝血酶原时间（Pr）、国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶活化时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、凝血酶时间（TT）、纤溶酶原激活物（t-PA）及纤溶酶原激活抑制物．1（PAI-1）和D-二聚体（DD）。以全部实验动物诱发CA前所测值为样本估计总体均数的95％置信区间并看作各个观察指标的参考值范围；两组完全随机化设计的计量资料的比较采用t检验；计量资料同组内不同时点之间资料的比较采用配伍资料的方差分析。结果对照组内动脉血PT、INR、APTT的值在CA后CPR的BLS阶段随时间延长而下降（P〈0．05），TT值、Fib和DD质量浓度变化不明显（P〉0．05），t-PA质量浓度随时问延长不断下降（P〈0．05），PAI-1质量浓度随时间延长而升高（P〈0．05）。实验组经抗凝、溶栓药物干预后，PT、INR、APTT和TT的值出现明显升高（P〈0．05），Fib质量浓度随时间延长逐渐下降（P〈0．05），DD、t-PA和PAI-1质量浓度无明显变化（P〉0．05）。实验组PT、INR、APTT、TT、t—PA和PAI-1的变化趋势与对照组明显不同（P〈0．05），DD的变化两组相似（P〉0．05）。结论在CA后的BLS阶段出现凝血-纤溶系统功能的动态改变：凝血活性增强，而纤溶活性降低。给予溶栓、抗凝药物的干预可以使血液的抗凝作用和纤溶活性增强，有可能逆转凝血-纤溶功能的失衡或保持凝血-纤溶间的动态平衡。

摘要：目的探讨血必净注射液通过改善严重脓毒症患者凝血功能来保护肾功能的治疗作用和机制。方法采用多中心、随机、对照的试验设计方法,将128例严重脓毒症患者随机分为血必净治疗组60例与对照组68例。测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT),并观察患者28d生存率。结果根据凝血功能进行分层分析,治疗组改善肾功能优于对照组,治疗组凝血功能异常亚组对肾功能改善优于治疗组凝血功能正常亚组,治疗组改善28d生存率优于对照组,治疗组凝血功能异常亚组和治疗组凝血功能正常亚组对改善28d生存率两组比较差异无统计学意义。结论血必净注射液可通过改善严重脓毒症患者凝血功能来保护肾功能,从而降低严重脓毒症患者28d死亡率。