摘要：目的 探讨生长停滞特异性蛋白6（growth arrest-specific protein 6,Gas6）对脓毒症小鼠凝血功能的影响.方法 建立盲肠结扎穿孔（cecal ligation and puncture,CLP）诱导的脓毒症小鼠模型.将120只雄性清洁级BALB/c小鼠随机（随机数字法）分为假手术组、CLP脓毒症组、CLP脓毒症＋生理盐水组、CLP脓毒症＋Gas6（1μg）组、CLP脓毒症＋Gas6（3μg）组和CLP脓毒症＋Gas6（6μg）组,每组20只.经过不同处理后检测24 h凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（DD）和血小板（PLT）计数,采用ELISA检测血浆组织因子（TF）浓度、P选择素和细胞间黏附分子（ICAM-1）的变化.数据采用SPSS 18.0统计软件,两组样本比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析和Bonferroni检验.结果 与假手术组比较,CLP脓毒症组血浆PT、TT、APTT、DD、TF、P选择素和ICAM-1延长或增高,Fbg和PLT降低（P=0.000）.尾静脉注射rmGas6（1、3、6μg）后脓毒症小鼠血浆PT （P =0.000）、TT （P =0.000）、APTT （P=0.000）、Fbg （P =0.000）、DD（P =0.0002）、PLT （P=0.000）、IF （P=0.0002）、P选择素（P=0.001）和ICAM-1 （P=0.0004）延长或增高.结论 Gas6可能通过活化血管内皮细胞、上调脓毒症小鼠IF水平进一步激活凝血系统,加剧凝血功能障碍.

摘要：[背景]动物实验结果表明纳米二氧化钛(TiO_2)经口暴露可以影响机体血液系统的凝血功能。TiO_2作为食品添加剂,常用于高糖食物,且由于儿童喜食甜食而成为其高暴露人群。[目的]探讨纳米TiO_2与葡萄糖联合暴露对幼年大鼠凝血功能的影响。[方法 ] 3周龄清洁级SD大鼠80只,适应性喂养一周后,随机分为8组(每组10只,雌雄各半)。采用4×2析因设计方法,大鼠每天灌胃给予0、2、10、50 mg·kg^-1(以体重计)纳米TiO_2,分别加或不加1.8 g·kg^-1(以体重计)葡萄糖。实验期间,大鼠体重每周监测一次。染毒90 d后进行凝血指标检测,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)。利用响应面模型和一般线性模型进行交互作用分析。[结果 ]纳米TiO_2与葡萄糖经口暴露对大鼠体重未产生影响。纳米TiO2单独暴露时,仅雌性大鼠在10 mg·kg^-1剂量下APTT[(33.90±2.05)s]高于对照组[(25.88±3.59)s](P <0.05)。纳米TiO2与葡萄糖联合暴露时,雌性大鼠在50 mg·kg^-1剂量下,与对照组相比APTT[(44.10±18.12)s vs (25.88±3.59)s]和PT[(26.40±4.21)s vs (21.38±1.04)s]增加;雄性大鼠在2 mg·kg^-1和10 mg·kg^-1剂量下,与对照组相比,PT[(22.64±1.53)s和(21.68±2.19)s vs (24.96±1.05)s]降低,并在50 mg·kg^-1剂量下,与对照组相比,FIB[(1.47±0.07)g·L^-1 vs (1.76±0.08)g·L^-1]降低(P <0.05)。交互作用分析发现,在雄性大鼠中,纳米TiO_2和葡萄糖在影响APTT和FIB时存在拮抗作用(P <0.05)。[结论]亚慢性纳米TiO_2和葡萄糖联合经口暴露可以对幼年SD大鼠凝血功能产生影响,两者存在拮抗作用。纳米TiO_2和葡萄糖经口联合暴露比纳米TiO_2单独暴露效应更加明显。实际暴露情况下,纳米TiO_2与糖的联合暴露效应需引起关注。

摘要：目的：研究雾化吸入肝素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）机械通气患者血气及凝血功能的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将46例AECOPD机械通气患者随机分为肝素组（26例）和对照组（20例）。对照组使用0．45％氯化钠溶液10 mL单次雾化吸入；肝素组使用普通肝素钠（12500 IU ＆#215;4支）单次雾化吸入。不同时间点分别监测血气分析值及凝血功能值。结果肝素组动脉血氧分压（ PaO2）、氧合指数（ PaO2/FiO2）、动脉氧饱和度（ SaO2）随着雾化时间的延长逐渐升高，优于对照组（ P＜0．05）；与雾化前比较，第3、5、7天PaO 2、PaO 2/FiO 2、SaO 2呈逐渐上升趋势（P＜0．05）；两组雾化前、第3天动脉二氧化碳分压（ PaCO2）比较差异无统计学意义（P＞0．05），第5、7天PaCO2随着时间的延长组内比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；两组雾化前、第7天活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论雾化吸入肝素治疗AECOPD机械通气患者是安全、有效的，可显著提高患者的动脉氧分压，降低二氧化碳分压，且对患者的凝血功能影响较小。

摘要：目的:比较6%羟乙基淀粉(H)和琥珀酰明胶(G)的扩容作用及对凝血功能的影响。方法:有必要采用胶体液进行扩容治疗的手术患者60例,随机分为H组与G组,按照试验方法设计分别输入等量的H和G,于输液前后分别监测生命体征变化,分别采集静脉血样测定凝血及纤溶功能各项指标及电解质等。结果:2组在生命体征方面的变化无明显统计学差异。扩容后2组血小板计数均明显下降,H组降幅更明显,且其活化部分凝血活酶时间显著延长,G组扩容后仅纤维蛋白原显著降低。2组扩容后游离Ca2+和总Ca2+均下降,G组有稀释性低K+现象,H组Cl-显著升高。结论:2组扩容效果均良好,纤溶功能维持稳定。H组要警惕高氯血症,必要时2组均应及时补充钙离子。

摘要：目的:观察升降散对脓毒症大鼠凝血功能的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型。30只大鼠分为对照组、模型组、治疗组。对照组和模型组在造模前72h开始灌胃0.9% NaCl溶液,治疗组灌胃升降散浓缩液;造模后24h采集动脉血检测,比较3组大鼠的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di)。结果:与对照组比较,模型组和治疗组PT、APTT、TT水平均明显升高(P<0.01);治疗组APTT、TT均明显低于模型组(P<0.01)。而各组间FIB和DDi无明显差异。结论:升降散可以影响脓毒症大鼠凝血功能,减轻出血风险。

摘要：目的观察术中保温措施对胰十二指肠切除患者凝血功能的影响。方法将50例择期行胰十二指肠切除术患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组按常规进行手术；观察组采取输液加温器对输入液体进行加温；充气温控毯加强躯体保温，冲洗液微波炉加温处理，两组患者分别于麻醉前，手术开始后30、60、90、180min及术毕测量患者食管下段体温及凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果随着手术的进行，不同时间的体温及凝血指标比较，差异有统计学意义（P均〈0．05）。对照组手术开始后至结束时体温下降，PT、APTT延长，观察组波动较小，两组比较差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论胰十二指肠切除术中保温措施可维持患者的体温及凝血功能。

摘要：目的观察清毒调血方对脓毒症凝血功能紊乱的临床疗效并探讨其机制。方法选取脓毒症患者60例。研究采用随机、单盲、对照的临床试验设计,分为中西医结合组和对照组,各30例。两组均按指南予以西医规范治疗,中西医结合组在西医常规治疗的基础上,加以清毒调血方治疗,比较两组患者治疗7 d后的临床疗效。结果入院时两组患者的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分和序贯性器官衰竭(SOFA)评分无显著性差异,治疗后两组患者均显著降低(P0.05);血小板,ATⅢ升高,差异有统计学意义(P<0.05),TT治疗前后无明显变化,组间比较无明显差异。结论清毒调血方升高PLT、ATⅢ,降低APACHEⅡ评分和SOFA评分,改善脓毒症预后。

摘要：目的:探讨甲状腺癌(TC)患者术后凝血功能异常的影响因素。方法:选择某院TC择期手术的患者62例,于术后72 h评估患者凝血功能情况。设计调查问卷表,收集并记录患者相关临床资料,经单因素、多因素分析找出可能导致TC患者术后凝血功能异常的影响因素。结果:62例TC患者术后发生凝血功能异常13例,发生率为20.97%;经单因素、多因素分析,高血脂症、甲状腺全切术、血清钙低表达、皮质醇(Cor)过表达为TC患者术后凝血功能异常的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:TC患者术后有部分患者存在凝血功能异常风险,可能与患者高血脂症、行甲状腺全切术、血清钙低表达、Cor过表达有关,临床可据此拟定针对性的干预方案,对有术后凝血功能异常风险的患者,尽早干预。

摘要：目的：探讨单纯性颅脑损伤患者的凝血功能的变化及其与患者受伤程度和预后的关系。方法收集2010年1月-2014年3月青海省人民医院神经外科收治的56例单纯性颅脑损伤患者的临床资料。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为两组：轻中型组（GCS≤8分），35例；重型组（8分〈GCS≤13分），21例。另选取同期27例体检健康人作为对照组。分析比较不同受伤程度和预后的患者的各项凝血功能指标数。结果重型组的PT、APTT和TT三项指标高于轻中型组和对照组，差异有统计学意义（P〈0.05），但FBG值的差异无统计学意义（P〉0.05）。预后良好和预后不良的患者PT、APTT、TT和FBG四项指标比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论患者凝血功能异常程度与其病情严重程度有关，而患者的凝血功能异常会导致预后较差。

摘要：目的探讨标本放置时间和温度对凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血指标检测结果的影响。方法选取抗凝静脉血标本50例,血浆用于立即测定凝血4项指标和在室温放置2h、4h、6h和24h后测定凝血4项指标;并分别于室温、-4℃和-20℃下保存24h后测定凝血4项指标。抗凝血室温放置2h,离心分离血浆后即刻进行凝血指标检测。采用血液凝固仪测定研究指标,采用随机单位组设计资料方差分析比较各组间差异。结果与留取即刻检测相比,血浆放置2hAPTT、PT、TT和FIB等各种指标水平均无明显差异;血浆标本放置4h开始,APTT、PT和TT等指标出现明显延长,且变化程度随放置时间延长加重,FIB水平无明显改变;抗凝血标本放置2h留取的血浆标本各指标均有明显变化。-4℃下血浆标本保存24hAPTT、PT、TT和FIB等指标测定结果未出现明显改变,-20℃下24hAPTT出现明显延长。结论对于凝血功能4项指标的测定,采集标本后应及时送检和尽快分离血浆。常温下血浆标本应在2h内完成测定;-4℃下血浆标本保存24hPT、APTT、TT和FIB等指标测定结果未受影响,低温保存应注意避免标本冻融过程。