摘要：目的:探讨加味黄连解毒汤对低位肛瘘术后湿热下注型患者创面愈合的影响,并从抗炎、免疫调节及营养改善等方面分析其作用机制。方法:采用随机对照试验设计,将符合纳入标准的100例低位肛瘘术后湿热下注型患者随机分为试验组和对照组,每组各50例。对照组接受常规治疗,试验组在对照组治疗基础上口服加味黄连解毒汤。观察两组患者治疗前后炎症标志物(CRP、WBC)、免疫细胞功能(CD3^(+)、CD4^(+))及生活质量(SF-36评分)的变化情况,同时比较创面愈合时间。结果:试验组的创面愈合时间显著短于对照组(P0.05)。结论:加味黄连解毒汤可以通过抗炎、免疫调节及改善营养状态,促进低位肛瘘术后创面愈合,减轻术后疼痛,改善生活质量。

摘要：背景:海藻酸盐可以改善创面敷料的亲水性质、创造湿润的创面微环境、清除创面渗出物。目前,海藻酸盐生物高分子材料已被应用于多种创面敷料的设计和开发,以提高创面愈合的效率。目的:总结海藻酸盐基水凝胶/敷料在皮肤创面愈合中的研究及进展。方法:应用计算机检索2000至2020年PubMed、Science Direct和CNKI等数据库中的相关文章,英文检索词为“Alginate hydrogel,Wound healing,Wound dressing,Mesenchymal stem cell,Growth factor,Nanoparticles,Diabetic wound,Antibiotics,Bioactive peptide,threedimensional printing”,中文检索词为“海藻酸盐、创面修复”。根据纳入与排除标准最终保留60篇文献进行综述。结果与结论:①海藻酸盐与其他有机或无机材料发生交联可提高复合材料的机械性能和生物降解性,创造湿润温和的创面微环境;②海藻酸盐基水凝胶/敷料可以作为传递平台负载种子细胞、生长因子或其他生物活性物质,加快创面愈合的速度;③如何使海藻酸盐材料具有较多的细胞识别位点,如何改善复合支架材料的力学性能,如何控制海藻酸盐生物材料的微观结构及如何控制药物或细胞的动态释放、持续释放和顺序释放等问题,仍需研究者们进一步探索。

摘要：目的探讨前列地尔对烫伤大鼠创面愈合的影响及其机制。方法取48只SD大鼠，按随机数字表法分为假伤组、单纯烫伤组、氯化锂组、前列地尔组，每组12只。假伤组大鼠背部模拟致假伤，余3组大鼠背部致30%体表总面积（TBSA）深Ⅱ度烫伤。假伤组和单纯烫伤组大鼠伤后即刻尾静脉推注1 mL生理盐水，氯化锂组、前列地尔组大鼠分别尾静脉推注1 mL氯化锂、前列地尔注射液，均为1次/d，持续14 d。观察各组大鼠伤后7、10、14 d创面大体情况、创面愈合率及伤后14 d创面Wnt1、β连环蛋白mRNA及蛋白表达水平。对数据行析因设计方差分析、单因素方差分析、SNK－q检验、t检验及Bonferroni校正。结果（1）伤后7 d，各组烫伤大鼠创面形成干痂，渗出不多。伤后10 d，单纯烫伤组大鼠创面焦痂覆盖，渗出少许；氯化锂大鼠组创面焦痂覆盖，部分有痂下愈合；前列地尔组大鼠创面部分焦痂剥脱，部分愈合，新愈合皮肤红润。伤后14 d，单纯烫伤组创面部分痂下愈合，有渗出；氯化锂组大鼠创面大部痂皮剥脱，部分创面愈合，有渗出；前列地尔组大鼠创面基本愈合，毛发生长旺盛。（2）伤后7 d，单纯烫伤组、氯化锂组、前列地尔组大鼠创面愈合率相近（F＝0.41，P〉0.05）。伤后10、14 d，前列地尔组、氯化锂组大鼠创面愈合率明显高于单纯烫伤组（q＝5.73、17.45、26.30、11.28，P〈0.05），前列地尔组大鼠创面愈合率明显高于氯化锂组（q＝32.03、28.73，P〈0.05）。（3）伤后14 d，前列地尔组、氯化锂组大鼠创面Wnt1、β连环蛋白mRNA表达量明显高于单纯烫伤组（q＝65.40、19.16、66.79、18.41，P〈0.05），单纯烫伤组大鼠创面Wnt1、β连环蛋白mRNA表达量明显高于假伤组（t＝14.86、4.46，P〈0.05）。（4）伤后14 d，氯化锂组、前列地尔组大鼠创面Wnt1、β连环蛋白表达量分别为0.98±0.05、0.98±0.06，0.97±0.06、1.00±0.06，明显高于单纯烫伤组的0.49±0.04、0.66±0.04（q＝34.62、22.38、33.61、23.47，P〈0.05），单纯烫伤组大鼠创面Wnt1、β连环蛋白表达量明显高于假伤组的0.29±0.03、0.31±0.03（q＝14.73、23.88，P〈0.05）。结论前列地尔可通过提高大鼠创面Wnt1、β连环蛋白的表达，激活Wnt/β连环蛋白信号通路，从而促进创面愈合。

摘要：创面愈合是一个复杂的过程。文献中关于创面愈合过程中，上皮细胞生长因子（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）基因表达变化的研究较少，为此设计了本项研究。采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠，在脊柱两侧制作１．５ｃｍ×１．５ｃｍ中厚断层皮肤缺损创面４个，于伤后第４，８，１２和１６天取材，用地高辛标记ＥＧＦｃＤＮＡ探针原位杂交方法，观察创面愈合过程中，ＥＧＦ基因活化表达的ｍＲＮＡ在组织中的分布变化。发现：在伤口愈合的全过程中，ＥＧＦ基因均有明显表达，以伤后第８天表达最强。提示：应用某种方法促进ＥＧＦ基因表达。

摘要：背景:皮肤创伤后毛囊真皮鞘细胞可能直接参与真皮损伤的修复或者转化为成纤维细胞参与皮肤修复。目的:建立大鼠毛囊单位创面移植模型,对创面愈合过程中真皮成分的生长进行组织学和超微结构观察和分析,拟探索毛囊组织参与创面真皮愈合的潜力。设计、时间及地点:对照动物实验,于2007-09/2008-04在复旦大学附属中山医院完成。材料:体质量为200～250g的18只SD大鼠用于制备毛囊单位创面移植模型及微粒表皮移植模型。方法:剪取毛囊单位创面移植组大鼠单侧鼠须垫皮肤,伤口原位缝合,用锐器分割鼠须垫毛囊,切取带有毛囊乳头、毛囊周围组织及部分表皮的毛囊单位复合组织。将毛囊单位植入制备好的创面上,每个创面放入5～7个毛囊单位;切取微粒表皮移植组大鼠全层皮肤中剪切取表皮和部分真皮层皮肤,并修剪成约3mm×3mm大小,原位植入创面中,每个创面放入5～7个微粒皮片。主要观察指标:第2,3,4,5周取创面标本,行苏木精-伊红染色、苦味酸天狼猩红染色,制作碱性水处理的扫描电镜标本,在偏振光显微镜和扫描电镜下观察,用图像软件处理并分析。结果:创面愈合的初期,两组的创面分泌的胶原基质的类型与量均无明显差异。但随着创面愈合的进行,创面中胶原基质发生重塑性的改变,两者创面中基质的Ⅲ型胶原开始减少,Ⅰ型胶原相应增加。在创面形成后第5周时观察到毛囊单位移植组与微粒表皮移植组的Ⅰ型和Ⅲ型胶原的比值均有不同程度增加,对照组增加更明显,二者差异显著(P<0.05)。用碱性水处理的扫描电镜方法对晚期创面基质的观察也发现毛囊单位移植的创面基质中胶原纤维由粗细不等的纤维交织而成,胶原纤维的排列较致密有序,仍保持了一定的方向性。结论:在创面形成后期毛囊单位移植的愈合创面中胶原比值更接近正常皮肤,胶原排列更整齐有序,提示毛囊单位创面移植提高创面愈合的长期效果好。

摘要：背景:针刺可促进烧伤创面愈合,但对创面组织胶原代谢的影响尚不清楚。目的:观察针刺对烧伤创面愈合过程中胶原代谢的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于1997-01/2005-12在广州市创伤外科研究所完成。材料:雌性新西兰大白兔27只,体质量2.0～2.5kg,用于制备深Ⅱ度烧伤模型。方法:每个兔背部脊柱两旁造成10个创面。实验分为3组,正常组(n=3):只背部剃毛备用;常规治疗组:伤后自由进食,创面外用25g/L的碘伏暴露;针刺组:在常规治疗的基础上,伤后24h内开始针刺治疗,取双侧"足三里(ST36)"穴,针刺后接电针仪,频率20Hz,时间30min,1次/d。伤后3,7,13,21d常规治疗组和针刺组各取3只动物处死,取组织待测。主要观察指标:各组动物不同时间点创面组织中羟脯氨酸水平。结果:27只大白兔均进入结果分析。烧伤后13d常规治疗组和针刺组创面组织中羟脯氨酸水平均低于正常皮肤组织(P0.05)。而针刺组创面组织中羟脯氨酸水平高于常规治疗组和正常皮肤组织(P<0.05)。结论:针刺可促进烧伤创面胶原的合成。

摘要：目的:观察局部氧疗联合封闭负压引流干预促进豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合的疗效,并优化其工作参数。方法:实验分疗效对比实验和参数优化实验两部分。疗效对比实验:选取20只清洁级雄性白色豚鼠,在左侧大转子处构建Ⅲ期压疮创面。20个创面随机分为五组:A组(持续-125mmHg负压治疗320min后给予5L/min的局部氧疗160min)、B组(-125mmHg负压治疗40min,5L/min的局部氧疗20min,交替8次)、C组(-125mmHg负压治疗40min后暂停20min,重复8次)、D组(5L/min的局部氧疗20min后暂停40min,重复8次)、E组(对照组)。在创面形成第0、1、3、7、11测量创面面积,计算创面面积收缩率。参数优化实验:构建23只Ⅲ期压疮豚鼠模型,采用均匀实验设计和多元回归分析,考察局部氧疗联合封闭负压引流干预方法的负压强度、氧流量、一小时内局部氧疗的工作时间和干预频次对日平均创面面积收缩率的影响。结果:在相同时相点,局部氧疗和封闭负压引流联合干预组创面面积收缩率均高于单纯负压、氧疗或空白组(P<0.001),且交替运行方式优于序贯运行方式。最优工作参数为干预频次12次/日、一小时内局部氧疗干预时间50min、封闭负压引流负压强度-125mmHg和局部氧疗氧流量10L/min。结论:局部氧疗和封闭负压引流联合干预方法能显著促进豚鼠Ⅲ期压疮创面愈合。均匀设计和回归模型可以对实验结果进行高精度预测,优化了工作参数。

摘要：为探讨免疫低下对烧伤创面愈合的影响,设计了用低剂量钴源照射的方法建立的免疫抑制模型,并在该模型的基础上观察了免疫抑制大鼠Ⅱ度烧伤创面愈合的情况。结果表明:①大鼠接受2Gy^(60)Co 照射后20天内,Th/Ts 比值和 T 细胞肿瘤花环率持续下降。照射后皮肤组织 DNA 含量及细胞周期均无明显改变。②免疫抑制大鼠胶原修复能力下降,创面愈合百分率低于正常大鼠。由此证实了免疫功能低下对创面愈合的抑制作用。

摘要：背景:透明质酸和活性玻璃都是应用于创伤修复的生物材料,先前查寻的报道主要为二者单方面的实验结果。目的:拟验证不同配方活性玻璃与透明质酸复合凝胶在大鼠创面修复中的作用。设计、时间及地点:实验于2005-10/2006-03在解放军第二军医大学动物中心实验室完成。材料:SD大鼠60只,雌雄不拘,体质量300g左右;活性玻璃和透明质酸复合凝胶由上海鲁高生物科技公司制备提供,配方1为活性玻璃100%;配方2为活性玻璃95%,透明质酸5%;配方3为活性玻璃90%,透明质酸10%。方法:将SD大鼠30只,麻醉状态下,在脊柱两侧各1.5cm处环形全层切除皮肤,形成直径1.8cm的圆形皮肤缺损创面4个,共120个创面,采取双盲随机法,分别给予配方1,2,3及生理盐水对照组外用处理,每种方法处理30个创面。选取较优配方凝胶后,另取SD大鼠30只,用同样方法随机采取该配方或生理盐水外用处理。主要观察指标:分别于伤后1,2,3,5,7,10,12d观测平均愈合时间、创面面积、肉芽组织和上皮组织的增生情况、组织学切片。结果:①伤后第3天,配方2肉芽组织生长最先与周围组织相平且凸凹度较小;伤后7d,肉芽组织已基本充填创面。②镜下表现肉芽组织内密集成纤维细胞,新生毛细血管极其丰富,内皮细胞增多,胶原纤维也明显增多。配方1,2,3,与对照组之间差异均有显著性意义(P<0.05),以配方2最为显著,平均愈合时间也最短。结论:适当比例配方活性玻璃复合透明质酸能促进创面愈合。

摘要：背景: 表皮干细胞在创伤修复中具有重要作用,从诱导干细胞角度来阐释中药加速受损皮肤再生的机制值得研究。目的: 观察玉红膏对大鼠创伤愈合过程中皮肤组织中表皮干细胞增殖、分化的影响。设计: 随机对照动物实验。单位: 中国中医科学院望京医院药理室。材料: 实验于 2006- 07/09 在中国中医科学院望京医院药理室完成。选用114 只清洁级健康 Wistar 雄性成年大鼠,体质量 180～210 g,由中国中医科学院中医基础理论研究所实验动物中心提供。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。玉红膏购自中国中医科学院广安门医院制剂中心( 批号 20020110) , 京万红为天津达仁堂达二药业有限公司产品( 批号 Z12020440) 。方法: 按完全随机法将大鼠分为玉红膏组、京万红组、模型组,每组 36 只,另设 6 只为正常组。正常组常规饲养不作任何处理,其余各组玉红膏组造模后立即外敷玉红膏,每个创面 0.1 g; 京万红组每个创面外敷京万红0.1 g,每日定时换药 2 次至创面愈合; 模型组创面不予处理。主要观察指标: 于造模后第 1, 3, 5, 7, 14, 21 天 6 个时间点观察记录各组大鼠创面愈合时间并取创面皮缘比较各组各观测点整合素β1 吸光度值及转录因子 p63 阳性细胞数。结果: 纳入大鼠 108 只均进入结果分析。①创面愈合时间: 玉红膏组与京万红组大鼠均短于模型组,差异有统计学意义(P < 0.05) 。②整合素β1 吸光度值及转录因子 p63 表皮层阳性细胞数: 玉红膏组、京万红组及模型组在造模后两指标均高于正常组,差异有统计学意义(P < 0.05); 玉红膏组及京万红组在第 7 天达到峰值,峰值出现的时间早于模型组,峰值的强度高于模型组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 玉红膏有促进大鼠创面愈合的作用,该作用可能与其诱导创缘残留的表皮干细胞增殖分化有关。