摘要：本文概述了在初级卫生保健领域设计和开发有效、可靠问卷的统计学方法和实用步骤。回顾了一系列关于问卷编制和量表设计的研究,并制定了一套在初级卫生保健领域进行量表设计的标准化流程。该流程涉及量表设计过程中关键且实用的步骤及统计学方法,并结合以往该领域的相关研究案例加以说明。建议的初级卫生保健领域问卷的七步编制方法为:(1)定义测量的构念;(2)生成条目池;(3)选择评分系统和响应格式;(4)预测试(评估内容效度和表面效度等);(5)通过项目分析剔除条目;(6)量表的初次评价,包括量表的信度和效度评价,以及因素分析或Rasch分析;(7)量表的再次评价,重新检验量表的性质,包括重测信度和结构效度。总的来说,量表设计类研究应严格按照量表编制的标准步骤,综合使用Rasch分析和因素分析的方法,这可以使量表的测量结果更加客观。

摘要：背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

摘要：“十四五”规划纲要明确了我国公共卫生事业的发展基调由“防疫”转为“预防”,提出深化分层诊疗制度、重点发展以“社区”为基点的初级卫生保健体系。而城市医疗卫生设施规划作为政府主导的、战略性的干预手段,应具备前瞻性和示范性。虽然当前卫生专项规划已被列入法定文件,但仍是一个较为宏观的方案,尤其在与居民生活息息相关的社区层面尚且缺少整体的、适应性的框架来指导可持续的规划。对此,本文通过阐述国外社区导向的初级卫生保健规划,指出我国以“分级配套”和“千人指标”为核心的编制思路较为僵化,并提出构建“先定性、再定量”的规划框架,建立“社区参与”机制以更新编制流程,明确社区卫生设施规划在卫生体系中的作用。建议为适应我国初级卫生保健体系的发展,进一步完善和细化城市医疗卫生设施规划在微观层面的实施框架提供一个整体的思路。

摘要：目的有效和高效的沟通是医疗卫生系统的核心要素,尤其是医务工作者与患者之间的沟通。本研究旨在调查巴林岛初级卫生保健中心护士与患者之间的沟通障碍。方法采用横断面研究设计,通过便利抽样方法选取402例患者,应用自填问卷进行调查,问卷中包括29个关于沟通障碍的条目。结果共有402例患者同意参与调查。多数患者认为以下条目对护患沟通影响很大:“相对于患者人数众多,护士数量短缺”(63.3%);“护士缺乏与患者沟通的意愿”(61.2%);“护士对患者态度消极”(59.4%)。患者对最影响护患沟通的条目排序时,前3位分别是“护士和患者语言不同”“护士缺乏自信”和“护士对工作应接不暇”。结论医疗服务提供者和患者之间的沟通是获得最佳医疗服务的关键。建议对医护人员进行正规培训,以提高其沟通技能,包括在校医学教育课程和继续医学教育。

摘要：目的系统评价初级卫生保健质量评价指标与方法,为初级卫生保健质量提升提供参考。方法计算机检索Proquest Dissertations and Theses、ISI Web of Knowledge、Pub Med、EMbase、IDEAS、Jstor、SSRN、Popline和The Cochrane Library(2014年4期)数据库以及世界银行、世界卫生组织和Google网络数据资源,检索时限均为从建库至2014年4月。纳入有关初级卫生保健系统、机构、人员等三个层面质量评价的文献,用预先设计的数据提取表收集文献内容,而后对所提取信息进行定性分析和描述。结果最终纳入59个研究。初级卫生保健质量评价在实践中主要从四个维度进行:1强调初级卫生保健首诊、协调、综合和连续等基本特征的实现;2初级卫生保健的服务内涵,如基本医疗、预防、慢性病服务等;3基于Donabedian的结构、过程和结果质量;4基于患者感知的质量,强调以患者为中心。共有7种初级卫生保健相关的质量评价工具在实践中被应用。结论针对初级卫生保健质量评价的实证研究多来自发达国家,发展中国家较为缺乏。纳入研究对初级卫生保健质量内涵理解和评价角度各不相同,其中针对患者感知质量的GPAS(General Practice Assessment Survey)工具和针对初级卫生保健基本特征的PCAT(Primary Care Assessment Tools)工具被广泛应用。

摘要：本文对乡镇级初级卫生保健的５２个总指标按效能设计出３３个派生指标，然后用变异系数法，聚类分析法，因子分析法三种方法从３３个派生指标中挑选具有代表性和特异性的１５个初选指标。用此１５个指标进行样本聚类，其聚类图同未筛选指标时的聚类图基本相似，反映出１５个指标保留了原３３个指标的大部分信息。根据样本聚类所得的类别进行逐步判别分析，筛选出最后的１０个指标。其判别函数经回代和新样品的验证，其判别函数国代率为９５．５２％，符合率为８０％。为了使那些用于评价区分性差而未进入判别函数的指标中某些重要指标不被忽视，又建立了含１５个指标和含２２个指标的判别函数，决策者可以根据实际情况，从上述三套判别函数中选择一套供基层自评用。

摘要：目的:通过系统性回顾分析中低收入国家5岁以下儿童初级卫生保健服务干预措施的有效性,旨在为进一步提升中低收入国家儿童健康服务的有效性提供有效建议。方法:在Embase、PubMed、Cochrane图书馆和Web of Science 4个数据库中,按照参与者(5岁以下儿童)、干预措施、结果测量、国家和研究设计对检索词进行组织,检索发表时间为2000年1月—2021年6月的文献,同时,也对国际组织的资料和灰色文献进行了人工检索。结果:共纳入11篇符合标准的研究,均为评估促进中低收入国家5岁以下儿童初级卫生保健服务利用情况的干预研究。审查结果表明,综合社区个案管理和取消用户付费这两项干预措施在提高5岁以下儿童接受初级卫生保健服务和寻求护理方面表现出了积极作用。结论:建议进行更多的随机对照试验来评估所有的儿童健康干预措施,并对数据质量采取额外的预防措施。

摘要：评价指标的筛选是建立评价标准的一个重要环节。本文将按效能设计出的33个派生指标用变异系数法、聚类分析法、因子分析法三种方法筛选,找出有代表性的15个指标。用此15个指标进行样本聚类,其聚类图同未筛选指标时的聚类图基本相似,反映出15个指标保留了原33个指标的大部分信息。

摘要：为了充分利用有限的教育资源,提高培训效果,设计了一系列行之有效、科学的评估体系。跟踪调查是其中之一,虽然此项调查比较耗费人力、物力和财力,但是,对于真正掌握培训效果,反馈培训信息具有不可替代的作用。通过对培训过的学员进行跟踪调查,得到了可靠的调查数据,经过统计分析,对今后的培训工作起到重要的参考作用。

摘要：横断面研究是经典的研究设计方法之一,在临床各个专业中均有广泛的应用。在全科医学研究中大量科学问题的解答采用了横断面研究设计。这其中不仅包括了对人群健康特征,疾病特征或卫生服务现状的调查研究,还包括了面向社区人群的疾病筛查诊断方法构建等多种研究场景。在全科医学领域中,横断面研究可以做现况描述和比较分析,关联因素分析以及社区筛查诊断方法探索。开展横断面研究应包括研究设计和研究实施两个阶段,研究设计包括准确提炼研究目标,明确研究人群,研究因素及结局指标等临床要素以及确定样本获取方式,明确样本量的确定依据及合理的统计分析策略等方法学要素。研究实施,则需要通过完备的研究方案和病例报告表呈现研究设计思路,在伦理批准的前提下开展数据收集工作,同时注重数据管理工作质量并严格执行方案中的统计分析方法,求证医学问题。横断面研究的特点是相比于随访观察研究所需要的研究周期相对较短,不同基础的研究团队都能找到适合的研究方向,通过了解健康医疗现状,从探讨关联因素创建筛查方法等角度,服务社区医疗。