摘要：目的探讨青光眼患者长期使用前列腺素类滴眼液对角膜结构与知觉的影响。方法横断面对照研究。收集2011年8月至2012年4月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的原发性开角型青光眼患者20例（40眼），分为2组：A组为使用前列腺素类滴眼液1年以上且半年内用药方案未改变患者10例（20眼）；B组为初诊未用药患者10例（20眼）。所有患者使用Cochet ＆ Bonnet角膜知觉仪测量角膜知觉，使用激光活体共聚焦显微镜观察角膜上皮下神经纤维及上皮、基质、内皮细胞形态，记录并分析图像。组间采用双眼设计模型进行方差分析，角膜知觉与上皮下神经、炎症细胞、朗格罕细胞等的关系进行Spearman相关分析。结果与B组比，A组角膜上皮基底层细胞密度明显较高[（7009±638）个]mm2uS．（6745±482）个]mm2；F=5．22，P〈0．05]，上皮下神经纤维分支明显较少[（17．44±2．56）mm／mm2us．（19．54±5．02）mm／mm2；F=8．22，P〈0．05]、神经扭曲度较高[（1．71±0．46）us.（1．42±0．43）；F=7．29，P〈0．051，角膜基质细胞激活态分级明显较高[（2．35±0．81）us．（1．25±0．44）；F=59．67，P〈0．01]，角膜知觉明显较低[（54．25±6．74）mmus（59．50±1．54）mm；F=12．08，P〈0．01]。角膜上皮下神经纤维密度及反光度、朗格罕细胞及炎症细胞浸润量、角膜内皮细胞形态未见明显改变。角膜知觉与角膜上皮下神经纤维密度呈正相关（r=0．379，P〈0．05），与角膜上皮下神经分支数、扭曲度、反光度及炎症细胞、朗格罕细胞浸润无明显相关性。结论长期使用前列腺素类滴眼液可引起角膜深达基质层细胞的形态学变化和角膜知觉下降．知觉下降与角膜上皮下神经纤维密度减少有关。