摘要：探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜肺癌根治术后肺功能和免疫功能的影响。方法 本研究采用前瞻性 RCT设计,纳入80例经胸腔镜手术的病人,分为 SAPB组与对照组。观察两组患者术中、术后疼痛评分、麻醉用药、免疫细胞及血清肿瘤标志物的变化。结果 SAPB组与对照组相比,术后静息期疼痛及咳嗽疼痛评分均有显著性差异(P<0.001)。术后右美托咪定用量、利多卡因用量及PCIA按压次数均明显低于对照组(P<0.001)。免疫细胞分析发现 SAPB组术后CD3+细胞计数、CD4+/CD8+比例及 NK细胞数量均发生明显变化(P<0.001)。血清肿瘤标记物分析结果显示, SAPB患者术后 CEA,CA125,CYFRA21-1及 NSE含量均有明显改变(P<0.001)。结论 SAPB作为胸腔镜手术后喷他佐辛策略,可显著提高胸腔镜手术后疼痛控制的疗效,通过调控患者免疫功能,影响患者血清中肿瘤标志物水平,达到整体康复及疗效评估的目的。

摘要：目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全麻对胸腔镜肺癌根治术患者炎症反应及免疫功能的影响。方法选取2021年9月1日至2023年3月31日邳州市人民医院收治的86例胸腔镜肺癌根治术患者,随机数字表法分为常规组、观察组,各43例。常规组男23例,女20例,年龄(49.54±7.23)岁;观察组男22例,女21例,年龄(50.11±6.67)岁。常规组给予全麻复合前锯肌平面阻滞,观察组给予全麻复合胸椎旁神经阻滞。统计两组术中血流动力学指标变化情况,对比两组炎症反应C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平及免疫功能情况,统计两组围手术期麻醉药物相关不良反应发生情况。结果观察组与常规组麻醉诱导前(T0)、手术开始后5 min(T1)以及手术结束后5 min(T2)的心率和平均动脉压(MAP)变化,采用重复测量设计的方差分析:(1)不同时间点间的心率、MAP差异均有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组与常规组的心率、MAP差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组与常规组相比心率、MAP比较低,相对血流动力学变化较小;(3)观察组与常规组的心率、MAP变化趋势差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后48 h两组患者CRP及PCT水平均升高(均P<0.05),术后48 h观察组CRP及PCT水平均低于常规组(均P<0.05)。两组术后48 h的CD4+、CD4+/CD8+均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组术后48 h的CD4+、CD4+/CD8+均高于常规组(均P<0.05)。常规组有5例恶心呕吐、3例头疼,总不良反应发生率为18.60%(8/43);观察组有1例恶心呕吐、1例头痛,总不良反应发生率为4.65%(2/43);观察组总不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.044)。结论胸椎旁神经阻滞联合全麻对胸腔镜肺癌根治术患者可稳定术中血流动力学指标,减轻炎症反应及免疫抑制,降低总不良反应发生率。