摘要：目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇凶险性前置胎盘(PPT)的发生因素,为临床制定预防及治疗措施提供依据。方法回顾性分析桐柏县人民医院妇产科2018-01—2021-10收治的121例剖宫产术后再次孕28周后孕妇的资料。均行阴道超声及MRI检查确定是否存在PPT。将未存在PPT的孕妇纳为未发生组,将存在PPT的孕妇纳入发生组。设计一般资料调查表,经单因素和多因素分析剖宫产术后再次妊娠孕妇PPT发生的影响因素。结果121例剖宫产术后再次妊娠孕妇中,发生组16例,占13.22%;未发生组105例,占86.78%。单因素分析结果显示,剖宫产术后再次妊娠孕妇发生PPT不受年龄、居住地域、孕次、术后有无发热、腹壁切口有无延期愈合的影响(P>0.05);但可能受剖宫产次数、再次妊娠间隔时间、上次剖宫产手术时间的影响(P1,P<0.05)。结论部分剖宫产术后再次妊娠孕妇有发生PPT的风险,其发生与剖宫产次数≥2次、再次妊娠间隔时间<24个月、上次剖宫产手术时间长有关。临床可据此进行合理的产前干预,以降低PPT的发生率,保证母婴安全。

摘要：目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状及其影响因素。方法采用简单随机抽样法抽取贵阳市3所三级甲等医院,再通过便利抽样法从该3所医院抽取剖宫产术后再次妊娠的432例孕妇为研究对象,采用自行设计的《剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状调查问卷》对其进行调查。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇对本次妊娠分娩方式的决策倾向得分为(3.79±1.17)分,年龄、居住地、家庭人均月收入、既往阴道分娩史及医生对分娩方式的建议是剖宫产术后再次妊娠孕妇决策阴道试产的影响因素(均P<0.05);相关性分析显示,阴道试产感知风险、风险倾向与分娩方式决策间存在不同程度的相关性(均P<0.01);Bootstrap检验显示,风险倾向对分娩方式决策的中介效应值为0.108(P<0.05),95%CI(0.062,0.162),中介效应与总效应之比比值为0.13。结论年龄越小、居住地为乡镇和农村、家庭人均月收入越低、有阴道分娩史、医生没建议分娩方式和医生建议阴道分娩的孕妇更倾向于决策阴道试产;阴道试产感知风险越低和风险倾向越高的孕妇更倾向选择阴道试产,且风险倾向在阴道试产感知风险和分娩方式决策之间具有部分中介作用。