摘要：目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)绝对值的变化与NIHSS变化率对脑梗死患者功能残疾的预测价值。方法采用前瞻性设计对10个临床研究中心急性期脑梗死患者的数据进行分析,筛选出入院当天、发病90d NIHSS评分和BI数据资料完整患者953例,按入院时NIHSS评分分为轻、中、重度,以BI作为功能残疾疗效判定"金标准",应用ROC比较NIHSS绝对值变化与NIHSS变化率对患者功能残疾的判断价值。结果轻、中、重度患者AUC曲线下面积分别为0.60、0.76、0.93,与AUC曲线下面积=0.50比较,中、重度患者差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS变化率在轻、中、重度患者中分别为0.76、0.85、0.97,与AUC曲线下面积=0.50比较,差异均有明显统计学意义(P<0.01)。脑梗死患者良好功能结局的最佳NIHSS绝对值变化的界值在轻、中、重度患者中分别为2.5、4.5、14.5;敏感性分别为0.57、0.92、1.00,特异性分别为0.61、0.50、0.89;NIHSS变化率的界值在轻、中、重度患者中分别为70.8%、74.7%、84.9%;敏感性分别为0.63、0.82、1.00,特异性分别为0.78、0.75、0.94。结论 NIHSS绝对值变化、NIHSS变化率对患者功能残疾的预测能力随着神经功能缺损程度的增加而增大,而后者对结局预测能力更佳。

摘要：目的探讨再次关节镜手术对患者功能的影响,并调查患者满意度,同时评估相关适应证。方法采用单中心前瞻性无对照研究设计,纳入2011年1月-2014年12月在该院接受再次髋关节镜手术的患者,并对患者进行跟踪随访,中位随访时间为(23.3±2.4)个月。术前和术后随访的髋关节功能评估采用改良Harris评分、WOMAC和Christensen(Na HS)问卷调查表和满意度量表。再次关节镜手术的适应证是指患者出现关节镜手术相关的反复或持续性疼痛。结果 295例初次髋关节镜手术患者中17例(5.8%)患者接受再次髋关节镜手术:男9例,女8例;中位年龄(29.6±6.8)岁。17例接受再次关节镜手术的患者中13例原发病为股骨髋臼撞击综合征患者(包括1例T?nnisⅡ型骨关节炎),3例关节不稳导致的盂唇损伤和1例软骨瘤病变患者;12例持续性疼痛,其中9例来自股骨髋臼撞击综合征;3例手术失败。所有患者髋关节功能评分均有改善,其中WOMAC评分增加(21.7±13.2)分(P<0.05)和Na HS评分提高(32.6±10.7)分(P<0.05)。17例患者中10例对再次关节镜手术表示满意或非常满意(59.0%)。结论与初次关节镜相比,再次髋关节镜手术功能结局短期内令患者满意;再次关节镜手术的主要原因是治疗不充分导致原发病转为顽固性病变。

摘要：目的通过对美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化率的分析试图为脑梗死临床结局评价方法的选择提供一种新的思路与方法。方法本项研究采取前瞻性设计对来自10个临床研究中心急性期脑梗死住院患者的数据内容进行分析,筛选出入院当天NIHSS评分、发病90 d NIHSS评分和BI数据资料完整患者953例,将患者按入院时NIHSS评分分为3级：轻度（〈7分）、中度（7分-15分）、重度（〉15分）,以BI作为功能残疾的疗效判定＂金标准＂,发病90 d BI≥95分为预后良好、BI〈95分为预后不良的分界点将BI转换为二分类变量（残疾与否）,应用ROC曲线了解NIHSS的变化率对脑梗死患者发病90天功能残疾的判断价值。结果本研究发现NIHSS变化率预测脑梗死患者发病90 d功能残疾的AUC曲线下面积均〉0.70,轻度患者为0.76、中度患者为0.85,重度患者为0.97,与AUC曲线下面积=0.50进行比较,差异有统计学意义（P≤0.001）。预测脑梗死患者良好功能结局的最佳NIHSS变化率的截断值在轻度、中度、重度神经功能缺损的患者分别为70.8%、74.7%、84.9%;其灵敏度在三者分别为63.0%、81.8%、100.0%,特异度分别为78.1%、75.4%、94.3%。结论 NIHSS的变化率对脑梗死患者发病90 d功能残疾具有较好的预测能力,且这种预测能力随着神经功能缺损程度的增加而增大。