摘要：目的分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿,为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究,应用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行科学计量分析,对该领域发文量、主要研究力量、研究主题和前沿等方面进行综合分析。结果共137篇文献纳入研究,儿童加速康复外科相关文献在2017年后迅速增多,2022年共发表36篇文献。发文量最多的作者是美国埃默里大学的Kurt ***,发文量最高的机构是美国亚特兰大儿童健康中心和美国埃默里大学医学院,美国总发文量居首位,我国居第2位,载文量最高的期刊是Journal of Pediatric Surgery。关键词共现分析发现热门主题有5个:①结直肠手术相关的措施实施和指南制定,②阑尾炎围手术期管理策略,③不同病种及手术围手术期疼痛管理和临床路径研究,④麻醉、镇痛和营养多学科协作及研究,⑤术后并发症的影响因素的研究。关键词突现分析显示2022年的突现词为疼痛管理和加速康复外科方案的制定和实施。结论儿外科领域加速康复外科的研究近年来逐渐增多,麻醉、镇痛、营养管理以及术后并发症的影响因素是儿童加速康复外科的重要研究主题,疼痛管理和研究方案的设计和实施是当前的研究热点和前沿。

摘要：浙江大学医学院附属邵逸夫医院响应创新康复医疗模式政策,在多院区一体化发展进行新病房建设时,基于疗愈理念开展加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)病房的建设实践。整合5G通信技术与医院各个信息系统,发挥医院的区位优势,在软硬件配置上进一步升级,推动新技术背景下多学科协作床边管理模式;在整体环境建设上,运用最佳疗愈理论在物理设计、组织条件和人际关系等促进和支持患者的疗愈体验,有效改善了医疗和护理服务。

摘要：目的:了解加速康复外科(ERAS)在全髋关节置换患者围手术期管理中的实施现状及其影响因素。方法:本研究采用横断面调查的方式,采用目的抽样法,于2022年5-12月选取北京市9家ERAS试点医院的186名骨科护士为研究对象。采用自行设计的问卷对ERAS实施现状进行调查。采用Pearson相关分析护士ERAS实施现状自评问卷得分与ERAS行为意向问卷得分的相关性,采用多重线性回归分析ERAS在全髋关节置换患者围手术期实施的影响因素。结果:本研究共发放问卷186份,回收有效问卷186份,问卷有效回收率为100.00%(186/186)。ERAS实施现状问卷总得分为(116.49±20.71)分,各维度的标化得分由高至低分别是随访管理[(80.22±20.44)分]、术中[(78.98±15.17)分]、术前[(74.72±14.09)分]和术后[(69.77±15.94)分];ERAS行为意向问卷总得分为(77.39±15.08)分,各维度的标化得分由高至低依次为主观规范[(79.93±19.01)分]、行为意向[(77.69±19.61)分]、行为态度[(74.19±15.77)分]和知觉行为控制[(64.41±14.69)分]。护士职称、对ERAS的熟悉程度、是否接受过ERAS培训以及主观规范是ERAS实施现状得分的影响因素( P<0.05),共解释总变异的40.9%。 结论:应该加强护士ERAS相关的培训,增加相关知识的熟悉程度,采用多种激励措施进一步提升ERAS方案在临床中的应用。

摘要：目的 探讨多学科合作下的“加速康复外科(ERAS)与围术期管理”研究生新开课的实践与意义。方法 北京协和医院麻醉科联合临床营养科、老年医学科和6个手术相关科室以“ERAS与围术期管理”为主题开展30个学时的理论授课。研究人员通过收集调研问卷+考核ERAS病例设计的方式,分析该课程的教学效果。结果 研究人员发现参加该课程的10名研究生对术前营养及功能状态优化、术中容量和体温管理、预防术后恶心呕吐、围术期镇痛管理等ERAS相关知识的认知程度有所提高。学生对课程的满意度高,认为该课程有助于提升其临床素养。结论 “ERAS与围术期管理”研究生新开课有利于培养研究生ERAS思维和围术期临床管理能力,对今后进一步发展、探索ERAS教学实践具有一定参考价值。

摘要：目的 了解贵阳市某三甲医院妇产科医护人员加速康复外科(ERAS)知信行现状,探讨讲座在改善妇产科医护人员加速康复知信行中的效果。方法 以贵阳市某三甲医院妇产科146名医护人员为研究对象,自行设计调查问卷,计算问卷各维度得分评价调查对象ERAS知信行状态,采用单因素方差分析妇产科医护人员ERAS知信行得分;对妇产科医护人员进行1次讲座形式的知识宣教,比较讲座前后妇产科医护人员ERAS知信行得分变化情况。结果 讲座前妇产科医护人员加速康复外科知识得分较低,得分率仅为65.74%;单因素方差分析和独立样本t检验显示,研究对象知信行得分在学历、年龄、科室、职称、工作年限方面比较,差异有统计意义(P<0.05);讲座后妇产科医护人员加速康复外科知信行整体得分及知识、态度、行为各项单独得分均较讲座前提高(P<0.05)。结论 妇产科医护人员加速康复外科知识得分较低,对妇产科医护人员进行讲座形式的培训后,可有效提高医护人员的知信行状况。

摘要：随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,其学科领域已取得了重大突破,但仍需不断拓展新的研究领域,以满足患者需求。精准治疗的概念在护理领域也得到了广泛的应用。在ERAS理念下,已有研究利用精准护理针对围手术期展开了实践研究,包括:精准护理评估、精准设计护理干预、精准风险预测模型以及信息技术助力精准护理实践。已有研究初步证实了精准护理在ERAS围术期中应用的安全性及有效性。本文通过综述近年来的相关研究结果,发现目前ERAS理念下精准护理仍存在以下问题:实施缺乏标准,护士角色存在挑战,现有文献缺乏高质量的研究证据,我国缺乏相应的大数据处理平台,无法实现数据的共享、整合、挖掘和利用等。并提出了有效的改进建议和研究展望,未来可加强多学科协作及转化医学研究以及各种创新工具的开发,以提升护理质量与效果。为提高ERAS围术期实施精准护理的科学性和针对性提供参考。

摘要：目的了解胃肠外科医生、护士和营养师对于加速康复外科(ERAS)“核心措施”在我国综合性医院的认知和态度以及临床应用现状。方法采用横断面调查研究的方法。于2021年9—10月开展问卷调查。调查对象为我国范围内开展胃肠外科的综合性医院、从事临床一线胃肠外科3年以上的医生和护士以及参与和指导胃肠外科治疗的营养师。排除实习、轮转及进修的医护人员或填写未达到质控标准的问卷。使用“问卷星”平台设计关于ERAS五项核心措施(术前营养、术中微创、术后活动、术后进食水及镇痛管理)的了解、认同和应用情况。通过微信向调查对象发送问卷链接。每项措施执行率超过60%,定义为“较好执行率”。结果共计发出问卷783份,共纳入全国56家综合性医院,质控后625份为有效问卷,占比79.82%。其中对ERAS五项核心措施的知晓率和认同率高达90.98%和91.14%,但是执行核心措施较好的比例低于46%,其中术中微创操作为46.72%、术后早期下床活动为46.24%、围术期镇痛管理为37.76%、术后早期进食水为25.76%、术前营养评估与营养支持为19.04%。影响措施执行的主要因素有:不熟悉术前营养筛查工具和技术(342/625,54.72%),医生担心围手术期镇痛副作用太大(466/625,74.56%),因患者病情不耐受腹腔镜手术(497/625,79.52%),早期进食水担心肠道不耐受(414/625,66.24%),早期下床活动时患者疼痛严重(442/625,70.72%)。结论我国部分综合性医院对于ERAS临床应用了解和认同率比较高,但是五项核心措施临床执行率较低,呈现严重分离状态。需要进一步开展临床研究,提高ERAS各项措施的证据级别,有利于信服一线医护人员。医院管理系统提高制度建设,有助于促进多学科合作,有利于ERAS措施的落实。

摘要：传统的术后病房监护模式和指标监测方法存在时效性差、精准度低等不足,对加速康复外科(ERAS)措施的有效实施影响较大。随着电子科技的进步,医疗相关的智能化可穿戴式监测设备也出现了井喷式发展,其中一部分已被证实可以实现围手术期应激水平监测、术后胃肠功能恢复状态评估以及术后生命体征监护等,这在一定程度上促进了ERAS走向数字化和智能化。尽管当下可穿戴式监测设备在使用方式及设备数据互通等方面仍面临较多挑战,但随着5G技术的成熟和设备设计制造能力的提升,相信这些问题将获得有效解决。

摘要：加速康复外科的理念自1997年被提出后,已被广泛应用于胸外科等领域。通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,减少患者的生理和心理创伤应激,从而达到缩短住院时间、减少并发症发生、加速术后康复的目的。本文结合多学科专家意见,总结瑞金医院胸外科在ERAS理念下开展的一系列临床实践,以供各位学者参考。

摘要：目的:探讨加速康复外科围手术期(ERAS)营养管理对儿童耳鼻喉外科病人临床结局的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月至2021年8月就诊于华中科技大学协和深圳医院耳鼻喉外科行手术的儿童病人,根据病儿及家属意愿分为常规组和ERAS组。以出院结算为终点,使用SPSS 24.0进行倾向性评分匹配,采用独立样本t检验、χ^(2)检验分析ERAS营养管理对儿童耳鼻喉外科病人手术经济效应和术后并发症发生率的影响。结果:最终纳入820人,常规组483人,ERAS组337人,进行1:1倾向性评分匹配后,两组各240人。倾向性匹配后,与常规组相比,ERAS组住院总天数(天)、术后住院天数(天)、围手术期总补液量(mL)、围手术期每公斤体重补液量(mL/kg)、围手术期滴注用药费用(元)、抗生素费用(元)均明显较少,且差异有统计学意义(P均<0.05)。住院总费用(元)和对照组相比差异无统计学意义。并发症方面,与对照组相比,ERAS组病人发热发生率明显降低,且有统计学意义(P<0.05)。呕吐、出血、脓性分泌物、创面污秽、头疼、咳嗽、咳痰等发生率两组差异无统计学意义,ERAS组和常规组相比总并发症发生率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对耳鼻喉外科的儿童实施加速康复外科围手术期营养管理可以缩短病儿的住院时间,减少抗生素的费用及围手术期补液量,减少发热并发症的发生,更利于病儿的康复。