摘要：目的:评价加速康复外科(FTS)在腹腔镜肝切除围手术期应用的安全性和有效性。方法:计算机检索1996年1月—2014年6月国内外数据库有关FTS在腹腔镜肝切除围手术期应用的随机对照试验(RCT)或临床对照试验(CCT),采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入3项RCT和2项CCT,共有247例患者,其中134例采用FTS(FTS组),113例采用传统围手术期处理(对照组)。Meta分析结果显示,与对照组比较,FTS组住院时间明显缩短(WMD=-2.19,95%CI=-2.94^-1.43,P0.05)。结论:FTS在腹腔镜肝切除围手术期应用可有效缩短住院时间,减少术后并发症,加速患者康复。上述结果仍须更多设计严密的大样本、高质量的RCT进一步验证。

摘要：目的了解加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中的应用现况。方法采用自行设计的问卷,对漯河市县市级医院加速康复外科策略在骨科的应用现况进行调查。结果加速康复外科中各项策略在漯河地区县市级医院实施差的项目包括麻醉前准备、术前皮肤准备、预防出血中不常规使用止血带、术中保暖、无痛治疗、预防恶心呕吐;实施优的项目包括鼓励患者吹气球等提升心肺功能、预防感染、术后预防血栓、术后24 h拔除导尿管、不使用或术后48 h拔除引流管、尽早下床活动;其余策略为良。结论加速康复外科策略在县市级医院骨科护理中未完全落实,医护人员需结合地方患者特点加以实施,以促进患者康复,提高医疗效率。

摘要：目的通过文献计量学的方法探讨我国加速康复外科(ERAS)的研究现状和研究热点。方法基于Web of Science数据库,检索并筛选2000年1月1日—2020年12月31日我国学者发表的与ERAS相关的原始研究。分析年度发文量与引用量;作者、机构、省份分布;发表的杂志与引用的杂志;应用的手术与关键词;研究设计和证据等级。结果共纳入297篇文献,年度发文量和引用量均呈明显上升趋势;Wang为高发文量作者,Jiang为高发文量的通信作者,Kehlet为参考文献中的高被引作者;浙江大学、四川大学、南京大学为高发文量机构;江苏省、浙江省、四川省为高发文量省份;British Journal of Surgery为高被引杂志。ERAS最常应用在结直肠手术中,最频繁出现的关键词为"colorectal surgery""gastric cancer""laparoscopy";近年频繁出现的关键词有"total knee arthroplasty""lung cancer""length of stay""postoperative complications""nursing""elderly""quality of life"。最常见的研究设计为随机对照试验,其次为回顾性病例对照研究。已发表研究中以2级证据和4级证据最多,2级证据文献引用量显著高于4级证据文献,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膝关节置换、肺手术、住院天数、术后并发症、护理、老年患者、生活质量等为近年来我国ERAS原始研究中高度关注的内容。未来应开展更多前瞻性、高证据等级的研究。

摘要：由医院管理层牵头,整合医疗资源,构建了涵盖组织层面、设计层面、应用层面、评价层面的全院加速康复外科(ERAS)管理体系。以骨科病种——初次髋关节置换术ERAS实践为例,认为资源整合型ERAS管理体系能够改善当前ERAS实施的单一性,有效提升医疗质量安全水平。

摘要：目的通过临床随机对照研究,探讨加速康复外科(ERAS)在初次单侧人工全膝关节置换术中的应用效果。方法2016年1月至2018年1月,将南通大学附属建湖医院骨科88例拟定行人工全膝关节置换术患者纳入研究。纳入符合膝关节骨关节炎诊断标准,初次行全膝关节置换的患者;排除不符合诊断及纳入标准者。经随机余数法分组,其中44例采用ERAS围手术期方案(实验组),44例采用传统围手术期方案(对照组)。对其进行临床评价,包括术后24 h血红蛋白及输血比例、住院时间(LOS)、术后并发症、术后24 h、1个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分及膝关节活动度(ROM)。两组LOS、血红蛋白比较采用成组设计资料t检验,组内手术前后血红蛋白比较采用配对设计资料t检验,VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的比较采用重复测量资料的方差分析,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果实验组术后24 h血红蛋白明显高于对照组,实验组输血比例、术后并发症发生率明显低于对照组,实验组LOS明显短于对照组。两组VAS评分、HSS评分、膝关节ROM的重复测量方差分析差异有统计学意义(VAS评分F=9.87,P0.05),术后12个月实验组和对照组的HSS评分和膝关节ROM的差异不具有统计学意义(HSS评分t=0.7687,P>0.05;ROM t=0.9523,P>0.05)。时间上,实验组和对照组从手术前到术后12个月VAS评分呈降低趋势,实验组和对照组从手术前到术后12个月HSS评分和膝关节ROM呈升高趋势。结论ERAS理念干预下,患者初次单侧人工全膝关节置换术后失血少、住院时间短、并发症发生率低、术后短期疼痛轻,康复快,利于膝关节功能的早期恢复。

摘要：目的探讨术后康复指数(PRI)用于评估实施加速康复外科(ERAS)的腹腔镜结直肠癌手术患者康复程度的可行性。方法选取2018年11月至2019年11月该院胃肠外科收治的择期行全身麻醉腹腔镜结直肠癌手术患者113例,使用自行设计的PRI量化评分表于术前1 d、出院当天、术后30 d进行评分,将术后指标与术前指标进行对比,计算PRI,评估患者出院当天、术后30 d的康复程度。结果113例患者出院时精神、食欲、体重、体力状况、家庭理解与配合、社会活动影响6项量化指标PRI均小于100%;疼痛、恶心/呕吐、腹胀、腹泻、自身对癌症的认识、紧张/焦虑6项量化指标PRI均大于100%;术后30 d精神、食欲、体重、体力状况、家庭理解与配合、疼痛、恶心/呕吐、腹胀、腹泻、自身对癌症的认识、紧张/焦虑11项量化指标PRI均大于100%;仅社会活动影响1项量化指标PRI<100%;出院时12项量化指标平均PRI为97.2%;术后30 d 12项量化指标平均PRI为105.6%。结论PRI可用于实施ERAS的腹腔镜结直肠癌手术患者的术后评价,但需进一步优化。

摘要：目的 探讨基于以病例为基础(case based learning,CBL)的分组模块式教学在妇科全流程加速康复外科(enhanced recoveryaftersurgery,ERAS)教学中的应用效果。方法 选择2022年2月至2022年5月宁夏回族自治区第五人民医院妇产科医生共20人为教学对象,将所有教学对象分为四组,每组5人,组成学习小组;将教学内容分为术前、术中、术后3个模块,每个模块依次进行3次理论授课、典型病例教学,并在术前及术后模块中进行分组情景模拟教学;每个模块教学前以及教学后1周,分别对教学对象进行问卷答题考核,比较教学前后的考核成绩,所有模块教学完成后通过病例进行实践考核,根据自行设计的全流程ERAS条目清单考察教学对象完成度。结果 教学前,教学对象对ERAS基本概念、术前双模式预防静脉血栓栓塞的具体措施、首选微创的手术原则、麻醉方式的选择、胃管及腹腔引流管管理原则的答题正确率均≥80%,而其他在教学前答题正确率低于80%的题目在教学后的回答正确率均≥80%。教学后各项目得分均有所提高,差异均有显著性(P<0.001)。在实践考核中的19个ERAS条目中,15条(78.9%)的完成度≥70%。结论 基于CBL的分组模块式教学在妇科全流程ERAS教学中取得了良好效果,使教学对象在短期内掌握ERAS操作细节并应用于实践。

摘要：目的探讨自行设计的防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用效果。方法选取2021年4—12月在西安交通大学第一附属医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组按传统胆囊切除手术行术前准备,术前留置胃肠减压管;观察组行常规术前准备,但不留置胃肠减压管,而在全身麻醉开始前使用自制的防胃胀气充盈装置,待插入气管插管之后撤出。比较两组患者的满意度、术后康复情况(首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间、住院时间)、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。结果观察组患者术后满意度(95.8%)明显高于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为14.6%,明显低于对照组的62.5%,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后VAS评分明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论接受腹腔镜胆囊切除术的患者应用防胃胀气充盈装置可避免术前留置胃管,符合加速康复外科的理念,有助于促进围术期恢复,并能提高患者的舒适度,值得临床应用。

摘要：目的研究加速康复外科(ERAS)围手术期护理对腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的干预效果。方法以2017年3月至2019年12月于华中科技大学协和深圳医院接受手术治疗的86例卵巢良性肿瘤患者为研究对象。抛硬币法分成试验组及对照组,每组各43例。对照组实施常规围手术期护理干预,试验组实施ERAS围手术期护理干预。比较两组患者的术后卧床时间、排气时间、并发症发生情况、住院时间与费用,以及干预前后心理状态变化、手术前后应激反应情况。结果试验组患者术后卧床时间、排气时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P<0.05);试验组术后压疮发生率低于对照组(P<0.05);干预后试验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);术后第3天试验组肾上腺素、皮质醇水平均高于对照组(P<0.05)。结论ERAS围手术期护理可有效促进腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的术后康复,降低压疮发生风险,有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪,减轻应激反应程度。

摘要：目的推动加速康复外科理念在医院全面实施。方法基于业务流程再造理论,设计加速康复外科管理组织架构、运行机制和工作内容。结果建立快速康复外科管理组织框架,确定试点科室病种,建设示范病区,制定各工作小组职责和内容。结论业务流程再造理论可有效指导、推动加速康复外科理念在医院的应用。