摘要：目的应用二分类Logistics回归方法分析探讨胃癌加速康复外科应用的影响因素。方法回顾性分析2015年3月至2016年10月间上海交通大学医学院附属同仁医院行胃癌手术的108例患者术后快速恢复情况,通过二元Logitstic回归分析,寻找出影响胃癌患者术后快速康复的因素。结果回归分析显示术中行空肠造口、肿瘤TNM分期、行全胃或远端胃切除、术后排气时间、术后早期饮食为胃癌术后能否完成快速康复的影响因素,非标准化系数分别为5.813、-2.571、-0.944、1.332、-5.032,标准误分别为2.439、1.279、5.481、0.575、1.331,P值分别为0.017、0.044、0.049、0.021、0.000。Logistics回归模型建立通过显著性检验(χ2=99.96,P<0.01),模型有效率为89.8%。结论术中是否行空肠造口、胃癌的TNM分期、全胃或远端胃切除、术后排气时间和术后能否早期饮食可能为胃癌术后快速康复的影响因素,其中术中空肠造口、胃癌TNM分期较早,未行全胃切除、术后早期快速康复饮食、术后排气时间较早是促进因素,胃癌TNM分期较晚、术中行全胃切除则可能延缓快速康复。

摘要：目的评价加速康复外科护理鼻内镜手术患者随机对照实验的报告质量现状。方法系统地检索相关数据库,包括万方数据库、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、Pub Med、EMBASE(OVID)、CochraneLibrary等数据库。检索内容为加速康复外科护理鼻内镜手术患者的随机对照实验,文献筛选和资料提取由两位人员独立完成,通过CONSORT拓展声明对所检索的RCTs质量进行报告,对结局指标进行计数统计。结果最终纳入26篇RCTs,报告质量。随机序列产生方法、分配。结论目前关于加速康复外科护理鼻内镜手术患者的RCTs总体报告质量较低,今后在相关RCTs研究应遵循CONSORT拓展声明进行研究方案设计。

摘要：目的:调查我国泌尿外科手术前肠道准备现状,为促进加速康复外科护理中肠道准备管理工作的进一步优化提供方向和参考依据。方法:2022年11月1日至2023年3月1日,采用便利抽样法,选取全国84家医院作为研究对象,采用自行设计的泌尿外科手术患者术前肠道准备现状调查问卷进行调查。结果:采用机械性肠道准备比例较高的泌尿系统手术为前列腺穿刺术(81.0%),膀胱肿瘤根治术(78.6%),前列腺癌根治术(70.2%),最低的是输尿管结石手术(35.7%)。对于大部分泌尿外科手术,三级甲等医院采取机械性肠道准备的比例显著高于非三级甲等医院(P<0.05)。肠道准备不良反应排名前3位的是腹胀(31.1%)、睡眠影响(27.4%)、恶心(14.7%)。结论:泌尿外科手术前肠道准备仍以机械性肠道准备为主,不同泌尿外科手术、不同等级医院对于术前肠道准备方式的选择存在差异,未来应在患者安全的前提下,进一步推广非机械性肠道准备在泌尿外科手术中的应用,以促进患者的快速康复。

摘要：目的采用问卷形式调查我国二级医院麻醉医生对加速康复外科(ERAS)的认知情况和临床实践现状,为提升ERAS在全国的推广与普及提供参考。方法采用方便抽样方法,自行设计调查问卷,于2021年4月至11月对我国二级公立医院麻醉医生开展ERAS认知情况的调查,并分析其相关影响因素,同时调查麻醉医生ERAS临床实践现状与继续教育意愿。结果本研究发放问卷879份,回收有效问卷864份,回收率98.3%。参与调查的麻醉医生分布于全国31个省级行政区,其对ERAS认知情况得分(满分18分)为12.00(3.75)分,麻醉医生认知情况合格(得分≥12分)共563名(65.2%)。不同地理区域、年龄、学历、职称及工作年限的麻醉医生对ERAS认知情况差异有统计学意义(P<0.05)。有817名(94.6%)参与调查的麻醉医生认为ERAS管理对患者是有益,有778名(90.0%)认为在二级医院也应尽可能开展ERAS管理。有255名(29.5%)参与调查的麻醉医生在临床从未开展ERAS管理,不同地理区域麻醉医生ERAS管理的开展情况差异有统计学意义(P<0.05)。有848名(98.1%)参与调查的麻醉医生表示愿意接受ERAS的系统培训,目前最主要的获取相关知识的途径是参加线上学习和阅读相关书籍。结论ERAS在我国二级医院麻醉医生中认知和临床实践水平有待提高。应通过持续开展多种形式的下基层ERAS教学,不断推进ERAS在我国的广泛实践。

摘要：上个世纪七八十年代,人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的发展经历了"辉煌10年"[1]。此后,各种新型设计假体、更精准的植入工具等不断涌现,这些革新致力于改善TKA的临床结果,提高患者术后的满意率。遗憾的是,除了加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)以外,还没有一项里程碑式的革新能显著改善TKA术后效果。

摘要：目的 探索加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念应用于婴儿肥厚性幽门狭窄(infantile hypertrophic pyloric stenosis, IHPS)日间手术(ambulatory surgery, AS)的可行性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的163例婴儿IHPS患儿的临床资料,2018年1月起IHPS围术期均采取ERAS管理模式,2019年9月起IHPS进入日间手术模式。2019年9月前收治的患儿纳入ERAS组,此后收治的患儿纳入ERAS+AS组。ERAS组中同时符合日间手术准入标准和术后15 h达到离院标准者纳入ERAS 1组,其余纳入ERAS 2组;ERAS+AS组中完成日间手术模式者纳入ERAS+AS 1组,其余纳入ERAS+AS 2组。分析患儿住院期间与治疗相关的临床指标以及住院费用,探讨IHPS日间手术准入标准及日间手术模式的可行性。结果 163例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术,无一例中转开腹手术,无一例出现幽门穿孔等严重并发症。ERAS+AS 1组和ERAS+AS 2组比较,手术时日龄[(43.77±15.16)d比(36.93±22.42)d]、入院前病程[(15.59±12.73)d比(14.00±12.76)d]、术后1周呕吐次数[(2.18±0.50)次比(2.49±0.59)次]差异均无统计学意义(P>0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(52.07±31.40)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(77.81±42.28)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 413.61±3 341.96)元],差异均有统计学意义(P0.05);术前住院时间[(11.64±8.40)h比(42.00±16.85)h]、术后住院时间[(18.16±3.86)h比(74.66±14.02)h]、住院费用[(8 474.16±537.73)元比(12 891.76±3 181.31)元]差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在掌握好日间手术准入标准的前提下,ERAS理念应用于婴儿IHPS日间手术是安全可行的,值得进一步研究和探索。

摘要：目的:制定老年肺癌胸腔镜手术患者围手术期运动处方并评价实施效果,以期促进老年肺癌手术患者早期康复。方法:系统检索2015年1月1日至2021年4月30日国内外有关围手术期运动处方相关的指南、专家共识、证据总结等,筛选并制定了老年肺癌胸腔镜手术患者围手术期运动处方,并于2021年5月至2022年5月便利选取天津市某三级甲等肿瘤医院2个外科拟行肺切除术的289例老年肺癌患者为研究对象,分为对照组(n=177例)与观察组(n=112例)。采用非随机同期对照,对照组患者采用常规护理;观察组患者于术前7日,术后至出院实施运动处方,包括阈值吸气肌训练、抗阻训练、耐力训练。比较2组患者术后的肺感染率、住院天数,术后第1日24 h胸腔引流量,术后第1日晨白细胞计数、C-反应蛋白水平、前白蛋白水平,术后3日的最低经皮血氧饱和度,纤维支气管镜吸痰率,因气道因素转入ICU率,运动自我效能等指标。结果:观察组术后肺感染率、术后第1日晨白细胞计数、纤维支气管镜吸痰率、因气道因素转入ICU率低于对照组;术后第1日24 h胸腔引流量、术后3日的最低经皮血氧饱和度、术后第1日前白蛋白水平、出院前运动自我效能评分高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期的运动处方可有效改善老年肺癌患者术后临床结局,提升运动的自我效能。

摘要：基于ERAS理念构建前列腺癌患者围术期临床护理路径表,并评价其临床实践效果。方法:本研究为类实验研究,采用历史对照设计,按患者入院时间段进行分组。2020年1月至2020年8月随机选取60例为对照组,2020年9月至2021年4月随机选取60例为观察组。对照组采用常规护理模式,观察组按照基于ERAS理念构建的前列腺癌患者围术期临床护理路径表实施。结果:观察组并发症,包括恶心呕吐、出血、感染、直肠损伤以及尿失禁少于对照组;手术指标,包括术中出血量、肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床活动、盆腔引流管留置时间、术后住院天数少于/短于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义。结论:ERAS理念下前列腺癌患者围术期临床护理路径表可为医护人员的临床实践提供参照和记录,改善护理结局,具有一定的指导意义。

摘要：快速康复护理路径围绕以医院为主体、以患者为核心、以疾病为目标,将快速康复外科理念应用于单侧人工髋关节置换术围术期中,旨在改进医疗工作水平,优化围术期护理方案,充分利用和开拓有限的医疗资源,使手术应激反应最小化,降低术后并发症发生率和再入院率,减少患者住院时间,以达到提高医疗工作效率和满意度的目的。本文就这一新型的快速康复护理路径的实施方法和步骤做一现状综述,以健全医疗护理服务体系,为医疗环境创造新型平台。

摘要：目的:探讨基于零缺陷管理理论构建心胸外科加速康复评价指标体系的构建方法和管理价值。方法:随机抽取2017年4~12月期间心胸外科收治的150例患者,设为管理前组。随机抽取2018年1~10月心胸外科收治的150例患者,设为管理后组。基于零缺陷管理理论构建加速康复评价指标体系,以此为依据设计零缺陷管理方法,强调预防系统控制和过程控制,应用于管理后组患者的围术期管理中。结果:管理后组患者的加速康复各级指标评分均明显高于管理前组(P<0.05)。管理后组的个性化镇痛方案制定评分、合理选择麻醉药品评分、合理选择镇痛药品评分、术后合理的营养支持评分、合理的呼吸道管理评分、详细的出院指导评分、延续性护理指导评分均明显高于管理前组(P<0.05)。结论:以零缺陷理论为指导构建心胸外科加速康复评价指标体系具有较强的实用性和可操作性。