摘要：颅内动脉瘤的发病率约3％～5％，在脑血管意外患者中居第3位，其中40％～50％的患者有不同程度的破裂出血，动脉瘤破裂出血致残率、病死率高，幸存者仍可再次出血。1937年Dandy首次成功地使用银夹夹闭动脉瘤瘤颈。其后随着手术技术的提高，特别是显微外科手术技术的引入，动脉瘤夹设计的改进，以及相关学科的发展，手术夹闭动脉瘤的风险显著降低，并且对于一些复杂的巨大动脉瘤亦可通过手术夹闭获得治愈。但尽管如此，动脉瘤夹闭术仍存在着创伤大、手术难度高、对后部循环和复杂动脉瘤显露困难、瘤颈夹闭不完全等问题。术后可能出现的并发症多且严重，因此在护理过程中，

摘要：目的 探讨颅内破裂动脉瘤夹闭术后慢性脑积水的影响因素及应对方法。方法 回顾性选择2019年6月至2021年8月行动脉瘤夹闭术的颅内破裂患者150例作为研究对象,采用自行设计调查表对入选患者的资料进行收集,采用多因素回归分析颅内破裂动脉瘤夹闭术后发生慢性脑积水的影响因素。结果 150例动脉瘤夹闭术的颅内破裂患者,有18例患者术后发生慢性脑积水,发病率为12.00%;采用多因素Logistic分析,年龄>60岁(OR=1.803,P=0.022)、Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级(OR=1.895,P=0.030)、出血次数>1次(OR=3.591,P=0.009)、脑室积血(OR=1.822,P=0.030)、无腰大池引流(OR=3.364,P=0.000)、无终板造瘘(OR=4.198,P=0.003)、颅内感染(OR=2.811,P=0.004)均为影响颅内破裂患者动脉瘤夹闭术后发生慢性脑积水的独立危险因素。结论 年龄>60岁、Hunt-Hess分级为Ⅲ~Ⅳ级、出血次数>1次、脑室积血、无腰大池引流、无终板造瘘、颅内感染为影响颅内破裂患者动脉瘤夹闭术后发生慢性脑积水的独立危险因素,临床应针对高危因素制定相应措施,改善预后。

摘要：目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤术前评估中的应用价值。方法 80例自发性蛛网膜下腔出血病人均行3D-CTA检查,采用彩色容积重建法重建图像。明确诊断为颅内动脉瘤并同意手术治疗者在工作站电脑上利用软件模拟手术中术者视野及手术径路,观察颅内动脉瘤与相关结构的关系及对手术的影响,以便对术中可能的情况进行评估。结果3D-CTA能清晰显示动脉瘤(包括动脉瘤的部位、大小、形态、轮廓的三维结构)、Willis环的大血管、以及与附近骨质之间的三维空间关系。术后复查3D-CTA示动脉瘤夹闭满意72例,瘤颈残留5例;3例未复查。按GOS评分,术后恢复良好75例,植物存活3例,死亡2例。结论 3D-CTA对颅内动脉瘤术前评估具有实用价值,有助于手术头位及入路的设计,有利于术中寻找及辨认颅内动脉瘤,并对影响动脉瘤显露及夹闭的情况提前采取措施,尤其适合于后交通动脉动脉瘤,少见部位及载瘤血管变异较大的颅内动脉瘤。