摘要：目的 :探讨周围动脉闭塞性疾病的动脉旁路手术治疗方法。方法 :6 5例周围动脉闭塞性疾病 ,采用彩色多普勒及动脉造影检查确定病变范围。 5 2例术前应用超声多普勒血流仪行节段动脉压测定和计算踝 /肱指数。根据动脉狭窄或闭塞病变范围 ,实施动脉旁路重建。术中自体大隐静脉移植 38例 ,人工血管移植 2 7例。结果 :48例患者随访 6～ 36个月 ,经彩色多普勒及动脉造影检查 ,通畅率为 83 5 % ,踝 /肱指数由术前平均 0 41达到 0 88。结论 :动脉旁路术是治疗动脉闭塞性疾病的有效的手术方法 ,动脉流入、流出道的畅通 ,是手术成功的关键。多节段性动脉闭塞病变 ,可设计多平面分段旁路转流术或通过动脉内膜剥脱扩大流出道口径 。

摘要：目的探讨多点穿刺的类型、优势及适应证。方法 2011年10月—2013年10月采用多点穿刺技术对46例复杂下肢动脉闭塞性病变患者进行46例次腔内治疗,分析该组病例的病变分型、多点穿刺优势及经多点穿刺技术行腔内治疗的成功率。结果多点穿刺可分为3种类型,Ⅰ型为相反方向处理同一靶血管,Ⅱ型为直接穿刺靶血管,Ⅲ型为相同方向处理不同靶血管。腔内治疗成功率为80.4%。结论多点穿刺技术有助于提高复杂下肢动脉闭塞性疾病腔内治疗的成功率。充分认识多点穿刺的优势、良好的术前设计、精准的穿刺技术及合适介入器材的应用有助于多点穿刺技术的应用。

摘要：目的 观察远端滤网保护伞在症状性颈内动脉闭塞血管内再通治疗中的可行性和有效性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经外科采用血管内再通治疗症状性颈内动脉闭塞术中应用远端滤网保护伞患者的临床及影像学资料.共纳入23例患者,末次事件至治疗的中位时间为30 d（范围为8-510 d）.结果 23例中,22例成功应用保护伞,1例因颈内动脉迂曲不能到达远端,技术成功率为96％.18例术后血流达到脑梗死溶栓分级（TICI）2 b-3级,其中13例（57％）达到完全再通（TICI 3级）,再通成功率为78％.2例回收的保护伞中可观察到粥样斑块碎屑.9例（39％）术后磁共振弥散成像显示多发点状梗死灶,1例发生颅内出血（出院时无神经功能缺损）.术后行头颅CT灌注成像的21例,均显示血流动力学较术前改善（P＜0.01或P＜0.05）.围手术期无一例发生症状性卒中及死亡.影像学随访（19.7±9.3）个月,临床随访（21.0±8.4）个月,1例术后4个月时出现支架内再狭窄,经过再次治疗后好转;其余患者在随访期间无症状性卒中或死亡发生.结论 术中使用远端保护伞辅助血管内治疗症状性颈内动脉闭塞是安全可行的,但其疗效尚需要长期随访和进一步临床验证.

摘要：背景:肢体负压治疗周围动脉闭塞性病变,具有方便、安全、无创伤和改善疼痛症状的作用。前列腺素E1可直接松弛血管平滑肌,对神经痛有良好的止痛效果。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变模型犬中枢神经系统感觉神经纤维中前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维的影响。设计:随机对照的动物实验。单位:南方医科大学附属珠江医院肿瘤中心,解放军第四军医大学西京医院普外三科。材料:实验于2003-04/2004-05在解放军第四军医大学西京医院动物实验室完成。健康成年杂种犬17只,随机数字表法随机分为3组,治疗组10只、非治疗组5只和正常对照组2只。方法:治疗组和非治疗组均将动物制作左后肢缺血模型,治疗组在模型制作后14d开始行患肢负压治疗,压力为-12kPa,持续15min,1次/d,连续10d;非治疗组不做负压治疗。正常对照组不干预。主要观察指标:各组均于实验开始后24d将动物麻醉后处死,切取L1～L5的脊髓及背根神经节,3组均行脊髓及背根神经节免疫组化染色,检测前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值。结果:犬17只全部进入结果分析。非治疗组、治疗组和正常对照组脊髓前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值分别为75.23±4.3,43.22±3.7,22.00±5.8;背根神经节前列腺素E1免疫反应阳性纤维平均灰度值分别为67.12±2.3,40.08±3.8,27.64±2.7,各组比较差异显著(P均<0.01)。结论:周围动脉闭塞性疾病发病后,远端肢体脊髓及背根神经节中的前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维数量明显增多,可能是机体的一种自身保护机制。肢体负压疗法可缓解肢体疼痛,并能减少肢体动脉闭塞性病变伤害性刺激的传入。

摘要：背景:伤害性刺激可引起脊髓及背根神经节降钙素基因相关肽分泌的增多,及其微血管的强烈扩张。应用肢体负压治疗周围动脉闭塞性病变时,其扩张血管,减轻肢体疼痛症状的作用是否伴随着降钙素基因相关肽合成增多。目的:对周围动脉闭塞性病变犬行肢体负压干预后,检测脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性神经纤维的变化。设计:随机分组,实验组及空白组对照的验证性研究。单位:一所军医大学医院普外科。材料:实验于2003-01/08在第四军医大学西京医院完成。成年健康杂种犬17只,体质量(12～18)kg,雌雄不限。干预:犬17只,随机分为3组。①治疗组10只:将动物制作左后肢缺血模型,制作后14d,开始行患肢负压治疗10d,结束后,取L1～5的脊髓及背根神经节,行免疫组化染色,检测降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维。②单纯造模组5只:造模后不进行患肢负压治疗,处理、检查均同治疗组。③正常对照组2只:不行缺血模型制作及负压治疗,仅行免疫组化染色检测。主要观察指标:3组犬脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维分布。结果:17只犬均进入结果分析。①脊髓及背根神经节中降钙素基因相关肽免疫反应阳性纤维单纯造模组明显高于治疗组和正常对照组犤(75.00±4.30)%,(68.20±2.60)%;(58.20±5.10)%,(52.

摘要：背景:肢体负压治疗有扩张肢体血管,改善末梢微循环的效应。P物质具有强大的血管扩张活性,其参与皮肤伤害性刺激的感受与局部血管功能的调节。目的:观察肢体负压对周围动脉闭塞性病变犬皮肤中P物质免疫反应阳性神经纤维的影响。设计:随机对照的实验。单位:解放军第四军医大学西京医院普外三科。材料:实验于2003-04/2004-05在第四军医大学西京医院动物实验室完成。健康杂种犬17只,随机分为3组,治疗组10只,非治疗组5只,正常对照组2只。干预:患肢负压治疗:动物浅麻醉后,将左后肢置入自制负压舱中,进行负压治疗,压力为-12kPa,持续15min,1次/d,连续10d。①治疗组:将动物制作左后肢缺血模型,14d后开始行患肢负压治疗。10d结束后,行动物灌注,分别切取患肢第2足趾皮肤、L1～5的脊髓及背根神经节,行免疫组织化学染色,检测前列腺素E1免疫反应阳性神经纤维。②非治疗组:除不进行患肢负压治疗外,处理、检查均同治疗组。③正常对照组:不行缺血模型制作及负压治疗,仅行免疫组织化学染色检测。主要观察指标:各组犬皮肤P物质免疫阳性神经纤维变化。结果:17只犬均进入结果分析。各组犬皮肤P物质免疫阳性神经纤维变化:治疗组在真皮结缔组织中及层血管旁P物质免疫反应阳性神经纤维均较非治疗组减少[(24.70±4.6),(43.49±6.3)μm/mm2,P<0.01],但仍较正常对照组增多[(18.10±5.4)μm/mm2,P<0.01];非治疗组真皮层中P物质免疫反应阳性神经纤维较正常增多(P<0.01),在真皮结缔组织中和小血管旁P物质阳性神经纤维明显增加,染色加深。正常对照组趾皮的角质层中,未见有P物质免疫反应阳性纤维。在真皮层中,可见有P物质免疫反应阳性神经纤维。结论:提示肢体负压疗法可促进皮肤感觉神经纤维中P物质的释放。

摘要：周围血管的缺血缺氧性疾病是血管外科领域的一大类常见病多发病,如动脉闭塞性疾病引起严重肢体缺血、血管炎性疾病及静脉血栓栓塞性疾病等。目前很多缺血缺氧性疾病的发病确切病因并不明确,科研人员设计了许多模型模拟研究这类疾病的发病机制和特点。下面针对细胞、组织和动物模型等模型结合文献作一综述。1培养细胞缺氧模型血管疾病可引起机体或组织的血循环障碍。

摘要：目的:探讨中西医结合介入治疗下肢动脉闭塞性血管病变的应用价值。方法:收集有明确临床症状体征,并经血管造影证实的下肢动脉闭塞性血管病变18例,施行介入插管溶栓、球囊导管扩张成形,并联合应用中西药内服外敷。采用自行设计的治疗效果量化测量表,将临床表现及影像学等观测指标转化为分值,进行量化判定。量化分值降低50％以上为显效;降低15％以上为有效;降低15％或以下为无效。结果:治疗后显效16例(88.9％),有效1例(5.6％),无效1例(5.6％)。未出现严重并发症。结论:中西医结合介入治疗方法对下肢动脉闭塞性血管病变有良效,结合中医辨证论治可以增强疗效。