摘要：目的 比较分别用罗哌卡因、利多卡因区域阻滞麻醉腹股沟疝手术的术中麻醉和术后镇痛效果.方法 采用随机、双盲、对照试验设计,选择ASA Ⅰ-Ⅲ级单侧腹股沟疝手术患者100例,随机分为罗哌卡因组和利多卡因组,每组50例,分别用0.75%罗哌卡因30 mL或1%利多卡因40 mL进行区域阻滞麻醉,采用巴德公司4700平片做李金斯坦术式腹股沟疝修补术.记录术后24 h内从注射研究药物至首次服用镇痛药的间隔时间和补充镇痛药总量.术中、术后伤口疼痛程度,以及日常活动问卷评分.结果 罗哌卡因组和利多卡因组服用镇痛药的时间间隔分别为22.35 h和15.05 h,组间差异无统计学意义（X2=0.191,P〉0.05）,但罗哌卡因组较对照组长7.3 h,用Cox回归模型分析,HR=0.888,（95%CL：0.521～1.514）,即罗哌卡因组至首次服用补充镇痛药的间隔时间较利多卡因组延长11.2%.手术后第2小时静息时伤口疼痛评分、日常活动能力问卷总分和第4小时移动时疼痛单项评分,罗哌卡因组均低于利多卡因组,两组之间统计检验均有显著性差异（P〈0.05）.两组均未观察到不良事件.结论 0.75%罗哌卡因区域阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术中麻醉及术后镇痛效果好,镇痛时间长,安全性好,是腹股沟疝手术区域阻滞麻醉的理想药物.

摘要：皮脂腺囊肿、又称粉瘤。是外科门诊常见的小手术之一。虽然该疾病呈良性经过,但尚有2.24％的恶变率。尤其是反复感染的病例,其恶变率更高。 该疾病唯一可望治愈的方法是手术治疗。但往往因手术方法不当,使术后复发率较高,本文就作者1086例门诊手术病例经验,从手术的麻醉、切口设计、复发及感染病例的处理八个方面的体会介绍如下:(1)麻醉采用区域阻滞麻醉为好;(2)切口选择要顺皮纹方向,以阻塞的皮脂腺开口为中心的梭形切口,其长度应超过粉瘤边缘0.5～1mm左右。如粉瘤在颜面部,切口长度达粉瘤边缘即可。