摘要：＂挂号难＂背后的制度困境前不久，一名外地女孩在北京某医院因为挂号而落泪的视频，引起社会广泛关注。1月28日的《中国青年报》刊登文章，反映“挂号难”背后的制度困境。文章说，对于目前公共医疗资源相对有限的中国社会来说，必须通过理性的制度设计，来获得医疗绩效与医疗资源分配公平性上的平衡。一方面，要争取让大量小病患者不浪费医疗资源．

摘要：5月20日,国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议。医保局副局长李滔出席会议并讲话。会议介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容。按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,通过试点实现“制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板”的目标。

摘要：本文以基层医疗机构医保按人头付费改革为切入点,采用匿名标准化病人方法(USP)收集2019年与2021年按人头付费改革初期与深化改革时期的过度医疗与医疗费用数据,运用基于随机推断的小样本双重差分模型(RI-DID)分析按人头付费改革对过度医疗与医疗费用的影响,并探讨其作用机制。研究发现,相较于基线,改革使实施组USP的次均医疗总费用、检查费用与药品费用显著降低。尽管改革后医生提供过度医疗服务和检查的动机依旧存在,但改革为医生带来享有人头费结余的经济激励和承担超支不补的经济风险,也对其提供的医疗服务数量与质量进行考核,因此,医生提供过度医疗服务与降低医疗费用的竞争和冲突会始终存在,表现为“竞争效应”,也就是“收入效应”与“替代效应”的互相作用。在二者共同作用下,医生提供过度医疗服务和检查的发生情况与发生程度均有所减弱,这使患者次均总费用和检查费用进一步降低,符合改革预期。本文结论为推进分级诊疗和实现“十四五”卫生健康发展目标下,基层医疗卫生支付改革与质量提升相关方案和配套政策的设计提供了启示。

摘要：居民医疗保险筹资标准和筹资分担水平的确定,取决于各地社会经济发展水平、统筹规模和医疗消费平均水平三个基本要素。居民医保制度实施后能否正常运行,能否得到广大参保居民的认同,则主要取决于医疗保障范围和医疗补偿水平。很显然,出台居民医保,并要确保其正常运行,制度设计尤为重要。

摘要：目的:对我国省级层面的26份医保支持中医药发展专项政策进行量化评价,提出完善我国医保支持中医药发展专项政策体系的对策建议,促进中医药传承创新发展,助力健康中国建设。方法:利用文本挖掘和政策建模一致性(PMC)指数模型对我国省级医保支持中医药发展专项政策文本进行量化评价与分析。结果:我国省级医保支持中医药发展专项政策PMC指数的平均值为6.94,26份政策中有16项政策被评为优秀,10项政策被评为可接受政策,无不良政策和完美政策;就各一级指标的均值来看,政策整体上在政策内容、政策目标、政策工具等方面得分比较高,在政策时效、保障激励、发文机构等方面需要进一步优化。结论:我国省级医保支持中医药发展专项政策有一定程度的改进空间。建议转变思维定式,加强经济激励措施的运用,强化部门间沟通协作,重视政策阶段性实施评估方案的设计,优化各层次的政策措施。

摘要：医保经办服务是特殊的公共服务。在我国，2012年才首次从政策层面明确通过政府购买方式向公众提供部分医保经办服务，但在实践中仍然缺乏具体的制度保障。本文选取在医保经办服务领域政府购买制度较为成熟的英国，对其购买环境、购买流程设计等进行分析，试图为我国医保经办服务政府购买提供一定的借鉴。

摘要：目的:研究欧洲部分国家的医保预算影响分析(BIA)指南或规范性文件,为我国医保BIA指南的制定与实施提供参考。方法:检索爱尔兰、法国、波兰、比利时、英国等欧洲国家的医保BIA指南或相关文件,总结其基本分析框架和特殊规定,进行对比分析,并提出我国医保BIA指南的制定与实施建议。结果与结论:上述5个欧洲国家的医保BIA指南或文件一般从预算持有人的角度出发,研究3~5年内卫生技术的成本对资源的影响。其指南或文件分析框架基本一致,但在医保BIA的定位、成本数据纳入范围、模型设计、人群亚组分析等方面,各国指南或文件均根据本国卫生体系特征进行了调整,如爱尔兰在成本数据纳入、敏感性分析和对数据来源方面有特殊要求,法国则在医保BIA模型、敏感性分析和医保BIA结果呈现方面进行了细节性规定。我国应在医疗卫生决策中重视医保BIA的作用,制定我国的医保BIA指南以规范实证研究,并在制定指南时结合我国卫生体系特点。建议我国医保BIA指南应至少包括研究角度、研究时限及贴现、参比情形、目标人群、成本、市场份额、数据来源、不确定性分析等整体框架或基本要素,充分保障医疗卫生基金的平稳运行。

摘要：目的:了解郑州在校大学生患病及医保报销情况,以期发现大学生就医报销制度中存在的问题。方法:采用分层整群抽样的方法抽取郑州东大学城7所高校的学生,发放自行设计的"高校大学生医保现状及其影响因素调查表"。结果:(1)被调查大学生两周患病率为14.1%,1 a住院率为3.1%。(2)被调查大学生患病后就诊的医疗机构主要是校医院。(3)被调查大学生的参保率为62.1%;参保大学生中就医后进行医保报销的仅有19.4%,报销过的大学生中还有多达86.7%的不清楚自己的实际报销比例;未进行医保报销的原因主要是不了解报销程序或认为报销程序复杂。结论:大学生就医报销的比例较低。要落实大学生医疗报销政策,让更多大学生享受到医保的实惠,必须要加强对医保信息的宣传,提高报销的实际比例,简化报销程序。

摘要：我国当下的公立医院改革没有先例可循，如果说医改难，则医改中的公立医院改革是难上加难，其风险是可想而知的。这一改革需要处置巨大复杂系统的科学智慧和把握权衡的高超管理艺术。

摘要：执业药师到底能为我国患者的医疗带来什么价值？她的社会功能是什么？这是我们一直在思考的问题，也是我们这个群体行动的指南和执业出发点。当各种不合理用药导致无可挽回的疾病甚至死亡在我们面前持续上演，而政府部门却在为老百姓不断抱怨药价上涨、医保支出不断飙升伤透脑筋。而我们这群本应力保患者的用药安全、为国家卫生支出把门的十万大众却并没有发挥出应有的潜力。