摘要：如果家人或自己身体不适，是否会去民营医院就诊？相信许多人的答案是否定的。原因在于民营医院曾普遍存在虚假广告泛滥等不诚信行为，而更重要的原因则是，绝大部分民营医院没有被纳入医保。

摘要：在传统药房逐渐向服务型专业药房转型的背景下,结合药品特性,考虑服务溢出效应和医保政策,构建了由药品供应商和零售商组成的双渠道供应链,求解了集中和分散决策下药品供应商与实体零售商的最优价格,并分析了消费者自付比例和服务溢出系数对供应链及其成员利润和社会福利的影响。设计了“建议批发价格+固定转移支付”两部定价契约,实现了供应链协调。研究发现:服务溢出效应对零售商不利,需制定合理的价格策略避免渠道冲突;不同服务溢出强度下,提高医保自付比例对患者的影响不同,线上线下实施相同报销政策可缩小渠道间的价格差异;有效的契约可在实现供应链协调的同时降低药品线下价格,对供给和消费两端均有利。

摘要：我国现行医疗保障制度体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助构成，以保障公民健康权的实现作为制度设计的出发点和落脚点。为实现让所有公民享受基本医疗服务的目标，国家制定并实施了一系列医疗保障措施和相应的财政补助政策，但仍存在制度性、操作性和持续性上的欠缺，需要从制度的不同层面加以完善。

摘要：印度公务员参加的"中央政府健康计划"医保(CGHS),对于稳定公务员队伍有较大成效,但是还存在一些弊端,目前改革已经提上日程。本文从制度概况、管理特点、项目管理经验等方面,对CGHS计划进行论述。结论指出,印度医疗保障制度走过了一条路径依赖制度变迁道路,建立统一涵盖全国各类人群的医保体制,需要印度政府对CGHS计划与ESIS计划率先进行合并,印度经验对中国有一定借鉴意义。

摘要：中医药是中华民族的伟大创造,充分发挥医疗保障职能作用,进一步加强中医药医疗保障支持政策,是当前的一个重大课题。本文以福建省福州市为例,探讨医保政策支持中医药发展的路径与策略。当下,医保政策支持中医药发展存在政策落实不到位、医保政策未突出中医药特点、报销存在不合理限制、医保支付范围有待扩大、存在制约发挥的医保政策规定等问题。因此,本文提出完善医保政策的顶层设计和实施,建强中医药服务体系,优化中医药服务价格政策,探索适宜中医药的医保支付方式,为医保政策措施更好地支持中医药发展提供若干思考。

摘要：[目的]调查临床医生对医保政策的认知情况,探求合理的培训方式,为培养合格的定岗医生提供参考。[方法]采用自行设计的问卷对100名临床医生进行调查,内容包括临床医生一般资料、对医保政策内容的认知、对培训方式的需求3项。[结果]临床医生对3个目录等规定及目录外用药、检查、治疗的告知签字制度和出院带药的要求这3个方面的医保政策内容的认知度较高,排在前3位。不同科室的临床医生对医保政策内容的认知不同,在12项医保政策中临床医生对特殊病种相关规定、意外伤害相关规定、单病种管理要求的需求比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同工作年限的临床医生对培训方式的选择除一对一讲解和墙报外,其他各项比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]不同科室的临床医生对医保政策内容的认知不同、不同工作年限的临床医生对培训方式的选择也不同,应根据临床医生对医保政策知识认知的特点针对性地进行培训。

摘要：医保DRG付费改革将经历从"均值定价"到"开包验证"再到"价值付费"三个政策发展阶段。目前国家在技术和定价层面已初步完成了标准化工作,实践城市在遵循国家标准推进改革时,要将重点从DRG技术端转向本地化、可操作的付费政策端,明晰三个阶段的建制目标,分阶段、稳步地完成DRG付费政策设计与制度完善工作。

摘要：随着社会发展和人民生活水平提高,群众对医疗保障的需求日益增长。通过全面提升优化医保服务、规范医保服务标准、延伸服务、创新服务方式,努力提升医保服务品质,不仅是提升群众满意度的需要,也是推动社会和谐发展的必要条件。加强顶层设计,完善医保政策体系完善医保政策体系是当前社会保障领域的重要任务,制定更加科学合理的医保政策可以确保政策的连续性和稳定性,为提高服务质量提供制度保障。

摘要：目的:调查江苏省安宁疗护服务项目的开展现况,分析江苏省不同级别医院对安宁疗护服务项目的需求、实施情况,并结合相关文献、医保政策等提出建议。方法:采用自行设计的“安宁疗护服务项目开展现状调查表”进行调查。结果:实际调查63家实施安宁疗护服务的医院,包括41家三级医院、10家二级医院和12家一级医院。114个安宁疗护相关服务项目,根据不同医院的等级分组,得出已纳入医保相关服务项目需求-实施均值为:一级医院10.40%,二级医院31.10%,三级医院23.90%;未纳入医保相关服务项目需求-实施均值:为一级医院16.40%,二级医院43.10%,三级医院32.40%。结论:分级诊疗制度下的安宁疗护亟待从三级医院下沉至一级、二级医院。部分已纳入医保的相关服务项目难以在安宁疗护科室享受医保待遇,难以实施。未纳入医保的安宁疗护相关服务项目有较大发展空间。

摘要：目的从患者和社区医疗机构层面了解PICC延续性照护服务现状并分析制约因素,为PICC维护技术在社区医疗机构的推广提供参考。方法对在株洲市3所三级医院进行PICC置管维护的196例患者采用自行设计的问卷进行调查,对10家社区医疗机构负责人进行半结构式深入访谈。结果 88.8%的PICC带管者平时的维护地点为三级医院,31.1%的患者愿意到社区医院进行导管维护,61.2%的患者因社区诊疗技术不足而不到社区医疗机构进行导管维护。访谈共提取6个主题:人力资源不足,相关知识及技术缺乏,担心风险,收费标准缺乏文件依据,缺乏国家政策支持,建议提高医疗风险的保额。结论社区医院PICC维护情况不容乐观,推进PICC维护进社区存在较多的制约因素,政府、三级医院及社区医疗机构应积极采取对策加以改进,以发挥社区医疗机构初级医疗保健作用。