摘要：目的:临床药师以利福平药物相互作用为切入点,审核布氏菌病患者的用药医嘱,为建立医嘱审核实践模式提供参考。方法:以北京地坛医院收治的布氏菌病患者为研究对象,以2018年7—12月的住院患者为观察组,2018年1—6月住院患者为对照组,依据提前设计的利福平药物相互作用模板,开展医嘱审核和干预,并对干预的效果进行评价。结果:观察组59例患者,医嘱749条,男性49例(83.1%),女10例(16.9%),年龄17月~71岁,平均年龄(50.0±15.6)岁,平均住院(16.5±9.4)d。对照组患者50例,医嘱653条,男性43例(86.0%),女7例(14.0%),年龄31月~71岁,平均年龄(51.4±12.9)岁;平均住院(16.7±11.0)d,2组患者年龄、性别、住院天数、医嘱条数等差异无统计学意义(P>0.05)。建立联合用药模板,主要包括奥美拉唑、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、咪达唑仑、酒石酸美托洛尔、地西泮和氟康唑7种药物。临床药师干预观察组相互作用医嘱32条,干预率4.30%(32/749),医师接受了23条临床药师建议,接受率71.88%;对照组存在相互作用却没有干预的医嘱35条,漏审率5.40%(35/653)。结论:以利福平药物相互作用为切入点进行审核医嘱,可显著提高医嘱审核的准确性,减少漏审率,保障患者用药安全。

摘要：目的:基于医院临床数据中心和信息集成平台的建设,设计和开发服务于临床药事工作的全流程临床药学信息管理系统。方法:采用*** 4.5作为运行框架,基于.NET的MVC 5.0开发,数据库采用Microsoft SQL Server 2012,患者就诊数据通过ESB接口从临床数据中心(CDR)获得,保证数据的实时性,系统的解耦合。结果:通过系统帮助药师从对"药"到对"人"的转变,让药师走进临床真正为患者服务,为医院的精细化管理提供数据平台。结论:系统有效地减少临床用药的风险,真正实现智慧医疗,提高医疗服务质量。

摘要：目的总结临床药师在肾内科开展药学服务的工作经验。方法通过案例介绍笔者在肾内科开展药学服务的内容和体会。结果临床药师通过开展药物重整、医嘱审核、给药方案设计、药学监护、患者用药教育等工作,能够使临床药物治疗更加安全、有效、适宜。结论肾内科应建立专业标准的药学服务模式,促进临床合理用药。