摘要：本刊2002年第7期的《政策选登》栏目刊登了《关于强化省、部属驻榕单位医疗保险服务管理有关问题的通知》(闽劳社[2002]文288号)(以下简称288号文),引起了不少读者的兴趣。他们很想了解有关288号文的更具体详细的情况。为此,本刊记者专程采访了省劳动保障厅医疗保险处调研员、副处长许鸿平,就288号文作了较为详细、权威的解释。记:许处长,请您先简单介绍一下288号文出台的背景。许:从国际国内经验看,社会保障有两大主题,一是保障制度设计,二是服务管理,前者是基础、前提,如果方案不当,出现制度缺陷和弊端,单靠管理是难以解决问题的。我国医疗保险制度充分借鉴国际成熟经验,从制度设计上看是科学、可行、符合中国国情的;后者是关键,是中心环节,再好的制度,如果管理跟不上,制度优势就会被抵消,甚至被冲垮,其中医疗保险尤其如此。所以说,医疗保险成功与否,是"三分政策,七分管理";这一提法虽显得有些过于绝对,但足以说明服务管理之重要。一个好的制度和政策,必须通过有效的管理才能保证其贯彻落实和组织实施。按照全省医保工作会议要求。

摘要：我国慢性病管理现状目前我国政府举办的医疗保险采用的主要是“板块式”设计，即门诊费用由参保人员的个人账户支出，住院费用由统筹基金支出，个人账户与统筹基金在制度上互不挤占，门诊和住院分成两个板块，相互独立。在“板块式”医疗保险制度实施过程中，一些慢f生病患者需要在门诊长期用药诊疗，若只有个人账户支付，则个人医疗负担过重，若纳入住院范围，又造成了统筹基金的浪费，患者个人也极不方便。

摘要：诊断相关组（Diagnosis—Related Groups，DRGs）最初是上世纪60年代由美国耶鲁大学设计开发，美国1983年以法律的形式确定DRG-PPS医疗费用预付制度作为老年医疗保险制度的支付系统。此后，DRG经历数次系统改进和完善，其强大的控费效果使其他国家和地区陆续引进，并结合本国国情建立不同的本土化改良模式。

摘要：已进行了10年的医疗体制改革,是当今万众瞩目的焦点话题之一。尤其是自哈尔滨、深圳、兰州等城市相继爆出“天价医药费”事件后,“医改”的成败之争更牵动着国人的心。在有关机构坦言“医改”呈现殴局之际,人们普遍关心的是:本轮医改失败的深层症结何在?

摘要：医疗个人账户是对传统医疗保险模式的一次重大改革,目前已经在多个国家应用,其设计思想和应用结果也正日益引起人们的兴趣。中国自从1994年“两江试点”以来,在法定医疗保险制度中引入个人账户,已经过了10多年的历史,但是医疗个人账户在医保制度中的功能和影响一直存在争议。本文通过对葫芦岛、苏州、福州等地的调研,分析我国医疗个人账户的实际作用以及缺陷,希望为未来的政策调整提供依据。

摘要：职工医保个人账户表现出灵活性与过渡性两大特点。灵活性体现为灵活的制度设计、多样化的管理方式及多样化的用途规定。过渡性既表现为单建统筹制度的过渡性质,更体现为界于免费的劳保公费医疗与完全统筹的医疗保险制度之间的一种半福利性质的制度安排。中国已进入全民医保新时代,作为过渡性质的个人账户,需要随着制度转轨的结束而及时加以改革。

摘要：文章采用分层随机抽样的方法,以现场问卷和访谈的形式对987名研究对象进行调查,通过统计软件对调研对象选择医疗机构的主客观影响因素进行描述性分析、单因素分析及交叉分析,得出医疗保险制度对患者就医机构选择的具有显著影响。由于医疗保险制度的设计造成当前不同人群身份不同,保障待遇水平有显著差异,从而造成城乡卫生服务利用的差距。在此基础上提出相关措施,旨在促进卫生服务机构的完善和良性发展提供参考和建议。

摘要：在我国人口快速老化和高龄化、失能失智人口快速出现、照护需求快速增长和家庭结构变迁的现实下,失能失智风险已经成为国家风险,化解风险的长期照护（以下简称＂长照＂）政策选择和制度设计已经到了刻不容缓的地步。

摘要：城镇职工基本医疗保险基金安全规范运行,是我国城镇职工基本医疗保险制度健康发展的根本保障。对医疗保险基金运行进行有效规范的管理,可以提高医疗保险基金的安全性和使用效率。目前我国的医疗保险基金运行管理在信息化建设、制度设计和监管模式等方面还存在一些问题,导致在医疗保险基金运行的过程中出现成本高、效率低、支出浪费以及徇私舞弊等诸多不合理现象。文章对目前基金运行管理中存在的问题和不合理现象进行了深入分析,同时提出一些针对性的建议和解决措施。

摘要：为了建立覆盖全民的基本医疗保障制度,中国于1998年、2003年、2007年分别推行了城镇职工医保、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险制度（以下简称＂三大基本医保＂）,试图从制度设计上,实现建立覆盖全体城乡居民的医疗基本保障体系的目标。现行的医保制度为中国百姓提供了基本的医疗保障,实现了政策的全覆盖和人口的广覆盖。