摘要：医疗保险基金风险预警机制的构建,需要聚焦于政府、市场、社会多方参与主体的角色与功能,明确界定各方的权利与责任。需要切实发挥政府部门的主导作用,完善法律法规体系,优化医疗保险制度设计,调整公共财政支出结构;明确市场机制的基础性作用,充分发挥市场的资源配置功能,完善医疗服务机构的激励机制;激活社会组织的“第三方”优势,加大对社会组织的扶持力度,提高社会组织的专业化水平;构建多方参与主体之间的良性伙伴关系,打破政府管控,实现多方利益平衡,组建科学合理的组织架构。

摘要：自1998年设立城镇职工基本医疗保险制度之后,我国又依次设立了新型农村合作医疗制度以及城镇居民基本医疗保险制度,形成三维分立态势的全民基本医疗保险体系框架。但由于制度设计等原因,我国医保制度"先天"面临城乡分化、多元分割的问题(孙翎,2013),因此,推进三大医疗保险制度的整合成为了医疗保险制度完善的目标之一。

摘要：“保大病”这一医疗保险制度设计的弊端将有望获得解决。近日，人力资源和社会保障部医保司副司长陈金甫在无锡召开的城市社区卫生服务管理与医药卫生改革论坛上透露，由于目前“保大病”的医保制度和社区医疗机构提供的服务衔接不畅，

摘要：构建合理的医疗服务体系,实现医疗卫生资源的优化配置,已成为健康中国战略的主要任务。推动分级诊疗是重塑医疗卫生服务体系的重要环节。笔者对昆明市四家社区卫生服务中心进行了调研,从人、财、药的配置、医疗保险政策的调控、基层医院在双向转诊中面临的问题对工作人员进行访谈,通过问卷调查了解老年人的就医选择,以此分析昆明市分级诊疗制度实施中存在的共性问题,结合全国试行分级诊疗地区的经验做法,提出促进分级诊疗的对策建议为做好分级诊疗的顶层设计和部门协调、持续提升基层医疗卫生服务能力、充分发挥医疗保险制度的杠杆作用。

摘要：四川省都江堰市人社局通过购买社会服务，制作了首部宣传医疗保险制度的动漫宣传片，实现声音、图片、文字三结合，生动解读城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险以及各项惠民政策，将参保群众关注度最高、接触最多的住院就诊流程、报销比例、报销手续和医保卡遗失补办等内容融入宣传。动漫宣传片时长4分半，每日存全市20个基层平台、160家定点医疗机构、311家定点药店以及159台公交车上进行15次滚动播放，同时，都江堰人社局还充分发挥官方微博、微信、网站等新媒体的作用，宣传受众每天约7．8万人。

摘要：早在20世纪80年代初期，印度政府就制定了在全国农村逐步建立三级医疗保健网的宏伟目标。这一网络包括保健站、初级保健中心和社区保健中心三部分，免费向广大穷人提供医疗服务。在各大城市，印度政府开设的公立医院也是穷人看病的首选，医院对前来就诊的穷人免收挂号费。

摘要：医疗保险制度设计的一个重要政策目标就是消除或缓解参保人员遭遇疾病风险的经济负担问题，防止“因病致贫、因病返贫”发生。医疗保险政策中最高支付限额的设定一般仅与基金支付能力有关，超过最高支付限额很有可能仍属基本医疗保障范围，这是制度政策设计时的基金测算风险控制点和风险控制方法，而且也还是较小概率的事件。

摘要：实施医保城乡统筹,是我国基本医疗保险制度建设的重要方向,因此设计制度时应充分考虑到可能出现的各种问题。本文针对近年来吉林省新农合患者就医流向不合理的现象,从卫生资源配置、不同级别医疗机构定位、患者获取医疗信息、医保政策引导四个方面做了原因分析,并针对性的提出建议,以期为吉林省医保城乡统筹制度的完善提供依据。

摘要：目前，我国基本医疗保障体系存在着城乡分割、条块分割问题，城乡居民就医的可选择性受到限制，不利于我国庞大的农村流动人口看病就医。因此，在制度设计上必须打破这种城乡二元的医疗保险制度，逐步建立城乡一体的医疗保障体系。

摘要：这些对贫困群体而言的医疗保险制度的间隙,应该是公益慈善事业可以大有作为的地方。能否设计一个医疗保险、大病保险、医疗救助和慈善事业四位一体的＂一条龙＂医疗费用支付联动机制。