摘要：医院感染是现代医学所面临的重大难题之一,直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上。目前,中国医务人员的手部卫生状况不容乐观,医务人员普遍缺乏洗手意识。为了解本区乡镇卫生院医务人员手卫生现状,作者于2009年8月采用自行设计的调查问卷对本区15所乡镇卫生院126名医务人员手卫生知识和执行情况进行了调查分析,现将结果报道如下。[第一段]

摘要：目的了解洁净手术室保洁员医院感染相关知识、职业暴露危害认知率、职业防护合格率,以便针对性的采取干预措施,减少保洁员职业暴露的发生。方法 2012年12月-2013年2月采用自行设计的调查表,以问卷与访谈相结合的方法,对16名洁净手术室保洁员进行医院感染相关知识、职业暴露危害的认知、保洁人员职业防护的调查。结果 16名保洁员对保洁工具分区使用和终末处置、消毒剂正确配置和使用、医疗废物收集及保存要求的认知率较高,分别为93.75%、87.50%、81.25%;手术室保洁员对锐器刺伤可导致血源性传染病、医疗废物具有危险性的认知率较高,分别为56.25%、43.75%,对锐器刺伤后伤口正确处理方法的认知率为0;对职业防护的重要性认识不足,职业防护合格率低。结论手术室管理者有必要对保洁员采取培训、教育、监督、指导等干预对策,提高保洁员医院感染知识及职业防护认知水平。

摘要：目的加强呼吸机清洗与消毒的安全管理,确保消毒质量。方法通过设计制作的呼吸机清洗消毒专用记录单,对全院呼吸机实施安全管理。结果管理前,呼吸机清洗消毒效果合格率为89.34%,呼吸机相关肺炎发病率为5.10%。实施记录单管理之后,呼吸机清洁消毒效果合格率为97.54%,呼吸机相关肺炎发病率为2.25%。结论呼吸机清洗消毒管理记录单对呼吸机卫生质量安全管理起到保障作用。

摘要：目的探讨口腔种植时循环风持续消毒对口腔种植手术室空气质量的影响。方法设计试验组和对照组,试验组口腔种植手术同时用循环风消毒机对空气进行消毒,对口腔种植前、后的手术室空气进行细菌采样;对照组口腔种植时,不进行循环风消毒,空气采样同试验组,分析两组菌落数的变化。结果试验组与对照组在口腔种植手术前均未进行空气消毒,两组菌数无差别。口腔种植手术后试验组菌数明显少于口腔种植手术前;对照组菌数高于手术前。结论口腔种植手术时循环风持续消毒有利于改善手术室空气质量。

摘要：目的了解医务人员手卫生执行情况,提高手卫生依从性,控制医院感染的发生。方法根据医院等级评审标准要求医院感染管理科设计医务人员手卫生依从性调查表,采用单盲的方法和随机抽查方式,随机对某院临床科室医务人员进行手卫生观察。结果共调查各级各类人员3 120人次,手卫生依从率为52.05%,其中医技人员依从率为59.18%,责任护士为55.04%,医师为47.03%,工勤人员为52.03%。影响医务人员手卫生的因素主要是手卫生意识不强,手卫生设施不完善,工作量大,人员配备不足等。结论该医院医务人员手卫生执行率较低,建议加强医务人员手卫生培训教育,完善手卫生设施,提高医务人员手卫生依从性,有效降低医院感染发生率。

摘要：目的了解新生儿重症监护室(NICU)医护人员手卫生执行情况,探讨提高手卫生执行率的有效管理方法。方法自行设计调查问卷和观察表单,对NICU医护人员的手卫生知识和手卫生依从性进行调查,根据调查结果采用综合管理方法进行干预,并对比干预前后的效果。结果手卫生知识的知晓率从72.3%提高至93.9%,手卫生执行率从56.5%提高至75.7%,手卫生合格率也从86.0%提升到96.0%。结论 NICU手卫生管理中应用形式多样的培训考核、改善设施树立榜样、提高意识建立信念、采取适当奖罚措施等综合管理方法能有效提高的手卫生执行率。

摘要：目的正确使用洁净手术室,提高医院感染控制质量。方法通过对洁净手术室基本要求的掌握和影响因素的分析,将建筑学与环境卫生学相结合,制定综合的感染管理措施,对洁净手术室实施连贯、立体、动态、全过程监控。结果优化了医院洁净手术部的感染控制体系,促进手术室管理规范化,有效控制了医院感染。结论建筑布局的合理设计,净化系统正确的应用与维护和科学规范的管理,对有效控制在手术室引起的医院感染、提高医疗护理质量至关重要。

摘要：目的了解门诊患者对手部卫生知识认知现状,以便采取有效的对策,进一步提高患者手卫生意识。方法自行设计问卷,采用随机抽样的方法,对某三级甲等医院肠道门诊(实验组)和普通门诊(对照组)患者进行调查;原始数据录入计算机后,采用SPSS统计软件进行一般描述性统计、卡方检验。结果两组患者对手部卫生知识均缺乏全面正确的认识;肠道门诊患者手卫生行为要高于普通门诊患者;两组患者中的绝大多数认为需要了解手部卫生知识,医院应给患者提供手部快速消毒设施。结论加强宣传教育,促进患者在就医时的手卫生行为,减少医院感染,提高患者自身健康是我们面临的又一个重要问题。

摘要：目的比较非限制性探视制度和限制性探视制度对重症监护病房(ICU)患者谵妄、住院时间、获得性感染及患者焦虑抑郁的影响,探寻ICU最佳探视模式。方法检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网全文数据库和维普数据库相关研究,截止日期2019年3月31日。由2名研究员对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果研究共纳入18篇文献,其中13篇中文,5篇英文;8项研究为随机对照试验,10项研究为类实验研究。总样本量4728例。将纳入研究按照研究设计和探视时间长短分亚组,森林图结果显示,与限制性探视相比较,非限制性探视制度能有效降低ICU患者谵妄发生率[OR=0.19,95%CI(0.15,0.24),P<0.001]、减少ICU患者焦虑[MD=-1.60,95%CI(-1.67,-1.54),P<0.001]和抑郁[MD=-1.63,95%CI(-2.76,-0.49),P=0.003]等不良心理状态,并能有效提高ICU患者家属对ICU医护工作的满意度[OR=3.56,95%CI(2.32,5.48),P<0.1];同时,非限制性探视并不会增加ICU获得性感染的发生率[OR=0.82,95%CI(0.55,1.21),P=0.31]、ICU病死率[OR=0.61,95%CI(0.21,1.79),P=0.37]和住院时间[MD=-0.40,95%CI(-1.29,0.50),P=0.39]。不考虑纳入研究设计,非限制性探视制度可降低ICU获得性感染的发生率[OR=0.65,95%CI(0.51,0.82),P=0.004],并且探视时间越长ICU获得性感染的发生率反而越低[OR=0.75,95%CI(0.61,0.91),P=0.004]。结论非限制性探视制度可以在不增加ICU获得性感染、住院时间和病死率的基础上,有效地降低ICU患者谵妄发生率,降低危重患者焦虑、抑郁等心理状态评分,提高ICU患者家属的满意度。

摘要：目的探讨通过信息化技术实时标识与预警耐药菌的方法,以便临床及时获取耐药菌信息。方法 2015年对HIS、LIS、医院感染监测三方系统接口进行改造,以HL7为接口框架设计标准、LIS为基准数据源以及HIS为患者信息库,在常用界面实现多方信息交互,对检出的耐药菌进行标识和预警,比较信息化前后耐药菌识别情况。结果通过信息化建设,信息化界面显示,耐药菌判定规则可以随意变动,数据结果更准确、及时。每日人工审核判定时间由30 min缩减至2 min,在任何内网计算机临床工作人员均可实时并方便地获得耐药菌信息。对耐药菌进行及时标识及干预后,2015—2017年医院感染控制重点科室耐药菌检出株数分别为284、289、309株,耐药菌床日获得率分别为9.23‰(284/30 773)、8.91‰(289/32 429)、8.34‰(309/37 031),耐药菌床日获得率略有下降。结论利用信息化技术,实时发现耐药菌,并对新发耐药菌进行及时标识与干预,有效降低耐药菌感染率。