摘要：目的系统梳理结直肠癌筛查经济学评估证据和最新研究进展,为优化结直肠癌筛查提供经济学依据。方法检索中国知网、万方知识服务平台、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库自建库至2022-04-01发表的相关文章,中文数据库以卫生经济学评价、卫生经济学评估、成本-效果分析、成本-效用分析、成本-效益分析、最小成本分析、成本分析与结直肠癌,结直肠肿瘤与筛查为关键词进行组合;英文数据库以economic evaluation、economics analysis、cost-effectiveness analysis、cost-utility analysis、cost-benefit analysis、cost-minimization、cost analysis、colorectal cancer、colorectal neoplasms、colorectal tumor与screening,early detection of cancer进行组合。纳入标准:(1)研究主体为结直肠癌筛查策略;(2)研究设计为完整的卫生经济学评价研究;(3)样本人群为一般风险人群。排除标准:(1)综述、文献评价等非原始研究;(2)重复发表、非英文和中文语种、会议摘要、无法获取全文等研究;(3)基于医院、高风险人群等机会性筛查的研究。结果本研究最终纳入80篇结直肠癌筛查卫生经济学评价研究。研究结果显示免疫法粪便潜血试验(FIT)、结肠镜(COL)以及乙状结肠镜(FS)在成本和健康改善结果上相对于其他筛查方法更有优势,其中FIT能以更低的成本带来更大的健康改善结果,因而最具有成本效益。其次已有研究结果显示缩短筛查间隔和扩大年龄覆盖面也均能在可接受的成本下带来更高的健康改善结果,具有更好的卫生经济学效果。结论从卫生经济学角度,建议在考虑资源可及性和人群依从性的情况下选择FIT作为筛查方法,缩短结直肠癌筛查间隔并适当扩大筛查年龄起止范围。同时,在进行针对我国适宜筛查策略的卫生经济学评价研究以及引用其他地区的研究时也需重视研究规范以及参数相关结论可推广性,从而为我国结直肠癌防控提供有效经济学证据。

摘要：目的系统评价长期节律控制药物治疗心房颤动的卫生经济学评价研究现状。方法计算机检索PubMed、EMbase、Scopus、CNKI、SinoMed和WanFang Data数据库及权威卫生技术评估机构官方网站,搜集长期节律控制药物治疗心房颤动的卫生经济学评价研究及基于药物经济性的推荐意见,检索时限均从建库至2022年4月23日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料后进行系统评价。结果共纳入19篇文献,包括11个成本-效果/效用分析的研究和8份卫生技术评估机构官方文件。卫生经济学评价研究中仅有5个(45.5%)研究报告质量相对较高,且英文研究质量高于中文研究;纳入研究中缺少卫生经济学分析方案、公平性和分布效应、患者和利益相关者参与及影响等CHEERS 2022的关注要素。评价药物多聚焦于决奈达隆和胺碘酮,且研究结果显示决奈达隆相对于其他药物在不同研究设计和国家环境下均具有成本-效果,然而卫生技术评估机构的推荐意见与研究结果存在差异。结论长期节律控制药物的卫生经济学评价研究报告质量有待改进,需要提高针对中国患者的心房颤动节律控制药物领域的临床证据质量,并通过预算影响分析、分布成本-效果分析等评价方法全面探索药物卫生经济性并为决策者提供高质量决策依据。

摘要：目的:为中国主动脉瓣狭窄(aortic stenosis, AS)疾病领域的卫生经济学评价研究的模型构建提供参考。方法:系统检索国内外经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)对比外科主动脉瓣置换术(surgical aortic valve replacement, SAVR)治疗AS的卫生经济学评价研究文献,对研究中模型问题描述、类型与结构设计和参数设定进行比较和分析。结果:共纳入来自12个国家的20项研究。所有研究均采用成本-效用分析方法评价TAVR对比SAVR治疗不同外科手术风险重度AS的经济性。研究主要构建决策树模型和马尔科夫模型,根据模型类型及结构特点可分为6类。70%的研究中模型的临床参数来源为PARTNER系列试验。结论:目前研究中的模型提供了较为清晰的决策分析框架,未来中国研究可以其为基础,并结合当前医疗系统和干预措施的特点构建模型。

摘要：通过对骨质疏松症防治策略的经济学评价,可以对比不同防治手段在成本和效果方面的优劣性,从而为卫生决策者提供循证依据。本文对国内外骨质疏松症防治策略经济学评价研究进行简要梳理,总结了当前相关经济学评价研究的主要类型、研究结论和面临的挑战。目前,骨质疏松的卫生经济学评价在研究设计和报告的规范性方面仍需进一步完善。建议未来的骨质疏松经济学评价研究在设计和报告时不仅要参照国内外普适性的卫生经济学评价指南,还需考虑骨质疏松症专用的卫生经济学评价指南,并注意数据完整性和准确性等问题。

摘要：目的分析PCR(A方法)、Carba NP试验(B方法)、紫外分光光度法(C方法)、改良碳青霉烯灭活法(mCIM,D方法)和环介导等温扩增(LAMP,E方法)5种检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)方法的成本和检验性能。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集具有相同或相似设计、相同目的和独立结果的关于CPE检测的文献,检索时限均为2009年5月~2019年5月。对各方法的成本和检验性能数据进行提取,将效用中的"灵敏性、特异性、简便性、快速性"等4个医学检验专业性指标量化为具体数值,利用药物经济学分析方法中的成本-效果分析(cost-effective analysis,CEA)、成本-效用分析(cost-utility analysis,CUA)和多属性效用理论(multi-attribute utility theory,MAUT)对5种检测CPE的方法进行卫生经济学评价。结果 A、B、C、D、E方法的成本分别为210.00元、22.00元、10.50元、6.00元和60.00元,A、B、C、D、E方法的CEA的C/E分别为210.00、22.96、10.66、6.14和60.00。A、B、C、D、E方法的CUA的C/U分别为302.16、32.13、19.30、11.13和80.00。A、B、C、D、E方法的MAUT值分别为42.56、5.00、2.54、1.63和12.56。结论从CEA、CUA及MAUT的角度看,改良碳青霉烯灭活法的经济学价值最好,一般情况下可作为常规检测CPE方法;但其操作时间长,在临床严重感染需要快速检测时可采用环介导等温扩增法,更兼具经济性和快速性。

摘要：[目的]了解护士对卫生经济学评价的认知度及其影响因素,为护理管理者制定针对性的管理方案提供参考。[方法]采用方便抽样法,应用自行设计的《护士对卫生经济学评价的认知现状调查问卷》对四川省10所医院1513名护士进行问卷调查。使用t检验、方差分析和多元线性回归,分析影响护士对卫生经济学评价认知度的因素。[结果]1513名护士对卫生经济学评价认知度得分为(71.68±12.42)分,多元线性回归分析结果显示性别、职称、工龄、是否学习过《卫生经济学》的相关课程、是否参与过卫生经济学评价的相关研究(P<0.05),是影响护士对卫生经济学评价认知度得分的主要因素。[结论]护士对卫生经济学评价的认知度较低,护理管理者应根据影响因素采取针对性的措施提高护士对卫生经济学评价的认知度。

摘要：[目的]卫生经济学评价模型是在肺癌相关卫生经济学评价中广泛使用的技术,全文主要阐述了已有研究中肺癌评价模型的共性和个性规律。[方法]系统检索国内外已发表的肺癌卫生经济学评价文献,比较分析不同研究中模型架构的特点,对文献中出现的决策树模型、马尔可夫模型、分区生存模型进行解析和比较。[结果]共纳入24篇国内外肺癌经济学评价文献,马尔可夫模型最常见,不同的研究在3状态的基础上发展出4、5、6甚至更多状态的模型以突出技术特点。马尔可夫决策模型适用于个体化决策治疗,以辅助决策不同治疗方案的经济性。分区生存模型架构一般为3个状态,常用于晚期或转移性癌症干预的评价。[结论]不同模型类型和结构对应于不同研究设计,应以合理反映疾病进程、符合所研究卫生技术的特点为目的来构建。

摘要：目的对2014-2016年在甘肃省和政县开展的白内障综合防盲干预项目进行卫生经济学评价。设计横断面调查。研究对象甘肃省和政县2014-2016年老年性白内障手术前407例患者及术后半年109例患者。方法对所有调查对象进行卫生经济学问卷调查。通过净效益法、成本效益分析法和成本效果分析法评价项目产生的经济效益和总成本。主要指标直接成本、间接成本、直接经济效益、间接经济效益、总成本、总效益、净效益、成本效益比、成本效果比。结果2014-2016年项目期间甘肃省和政县白内障所致总体疾病经济负担为2142.28万元。白内障手术产生的总效益为3398424.98元,总成本为2939125.20元,净效益为459299.78元,效益成本比为1.16:1。项目每投入1万元可降低50岁以上白内障患者导致的0.027%的致盲率和0.164%致残率;项目每降低1%的50岁以上白内障患者的盲率,需投入36.47万元;每降低1%50岁以上白内障患者的残率,需投入6.11万元。结论在甘肃省和政县开展的老年性白内障防盲综合干预项目具有较好的产出回报比和较高的防盲技术效率。

摘要：经济性评价是评价中医临床诊疗指南诊疗方法应用价值的重要目标之一。针对中医临床诊疗指南的特点,指南制修订过程中对于诊疗方法的卫生经济学评价应采用成本效果分析和成本效用分析,指南推广应用效果的卫生经济学评价应采用成本效益分析。文章重点介绍了卫生经济学评价方法应用于中医临床诊疗指南时的方案设计的科学性原则、原始数据收集、专用指标计算、成效比计算、敏感性分析等具体操作方法,以期帮助和推动中医临床诊疗指南卫生经济学评价的正确开展。

摘要：目的:评价一般治疗、针刺治疗、中药治疗和综合治疗方案治疗慢性紧张型头痛(CTTH)风瘀候患者成本-效果方面的差异。方法:采用析因设计,将80例CTTH风瘀候患者随机平均分组,分别给予一般治疗、中药+一般治疗、针刺+一般治疗、中药+针刺+一般治疗,治疗结束后进行成本-效果分析及敏感度分析。结果:成本-效果分析显示,每取得1%的有效率以上,四组分别需成本7.80元、11.92元、20.17元和21.81元;与一般治疗组相比,后三组每多增加1%的有效率需增加的费用分别为18.11元、48.00元、37.58元;敏感度分析表明成本-效果分析的结果稳定可靠。结论:综合治疗方案花费与针刺组基本相当,但起效更快、有效率更高,在经济条件允许的情况下,少量地增加投入能获得更多的收益。