摘要：为建立与临床即刻种植相符的动物模型，采用去骨法扩大犬下颌前磨牙新鲜拔牙创和种植直径２ｍｍ自攻螺纹式纯钛种植体，对以往即刻种植动物实验模型加以改进，使种植体植入后其近中留有３ｍｍ×３ｍｍ×５ｍｍ的骨缺损区，设计为异体脱钙冻干骨粒（ＤＦＤＢＡ）植入组和对照组，于术后２周、４周、８周、１２周取材观察骨缺损愈合情况。结果，ＤＦＤＢＡ植入组１２周骨缺损为新骨替代，对照组骨缺损仅修复３／５。该模型制作简便、制模时间短、接近临床。

摘要：选取2019年8月至2020年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院修复科、牙周科、种植科和门诊部就诊的、计划进行全牙弓即刻种植即刻修复的重度牙周炎患者,探讨牙周夹板结合序列手术导板辅助全牙弓即刻种植即刻修复治疗的技术流程和治疗效果。通过术前颌面部数据采集、系统性诊断设计、牙周夹板固定、导板制作、导板辅助下手术完成全牙弓即刻种植即刻修复8例,上颌7例,下颌1例;男性2例,女性6例,年龄(49.0±9.3)岁(38~65岁);共植入48枚种植体,其中直立植入44枚,倾斜植入4枚;前牙区16枚,后牙区32枚。配准术后锥形束CT和术前设计,测量种植体实际三维位置与术前设计位置的差异,以2 mm为临床可接受的安全范围。术中未见导板折裂或重要解剖结构损伤。种植体冠部和根部整体位移[分别为(0.83±0.48)和(1.36±0.57)mm]在临床可接受的安全范围内。冠部水平和垂直位移、根部水平和垂直位移以及种植体长轴角度的前后牙区差异均无统计学意义(P>0.05)。牙周夹板结合序列手术导板辅助重度牙周炎患者全牙弓即刻种植即刻修复可拓展全牙弓种植手术的适应证,满足在临床应用的安全性要求。

摘要：目的对比研究美学区改良盾构术与传统即刻种植术的临床效果。方法选取24例行上颌前牙区单颗牙即刻种植的患者,12例行改良盾构术(试验组),12例行传统即刻种植术(对照组),随访1年,比较两组患者的种植成功率、红色美学指数(PES)、唇侧骨板吸收量以及患者满意度。采用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果术后1年,两组患者的种植成功率均为100%;试验组PES评分以及患者满意度均高于对照组,唇侧骨板吸收量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良盾构术有利于维持唇侧骨量,从而获得更好的软组织美学效果。

摘要：近十余年,随着经济与科技的飞速发展,种植义齿的临床应用日益普遍。更多患者选择,更多医院开展,更多医生介入……一面是繁花似锦的专业前景,一面是纷繁复杂的病例现状。面对这一现状,严谨、规范、可控、可重复是毋庸置疑的解决之道。在这一原则下,术前对病例难易程度的分析及美学、外科、修复风险评估至关重要,决定了医生选用何种术式,如何修复,最终走向何方。

摘要：目的:比较改良与传统2种即刻种植方法在下颌磨牙种植中的精准度。方法 :选择下颌磨牙区即刻种植患者24例,共计24个种植位点。术前拍摄锥形束CT(CBCT),用数字化软件Simplant 18.0设计种植体理想的三维位置。试验组以剩余天然牙体组织为参照,优先预备种植窝洞,微创拔除患牙后再将种植体植入;对照组按照传统流程,依次微创拔牙、备洞、植入种植体。术后均行CBCT检查,并用Simplant 18.0测量术前、术后三维位置的误差。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果:24例患者均顺利完成手术,5~6个月后行冠部修复,种植体保留率为100%。试验组与对照组角度偏差分别为(4.492±0.912)°和(7.255±1.307)°,颈部水平偏差分别为(0.379±0.083) mm和(1.229±0.270) mm,测量根端水平偏差分别为(1.263±0.267) mm和(2.183±0.264) mm;计算根端水平偏差分别为(1.324±0.203) mm和(2.709±0.383) mm,深度偏差分别为(0.663±0.123) mm和(1.533±0.155) mm;所有项目的差异值均有统计学意义(P<0.01)。结论:改良即刻种植相比传统即刻种植,可提高下颌磨牙区种植体的精准度。

摘要：目的基于三维有限元的方法,分析下颌第一磨牙即刻种植即刻负重时,不同牙根形态对种植体及其周围骨界面生物力学分布的影响。方法用两组牙根解剖形态不同的下颌第一磨牙建立下颌第一磨牙即刻种植即刻负重的三维有限元模型。两组牙齿分别为牙根分叉角度(interradicular angle,IA)不同组、根柱高度(root trunk height,RT)不同组。每个模型以100N的力分别轴向(冠根向)、斜向舌侧45°、舌颊向、近远中向加载,应用ANSYS软件分析种植体的位移及种植体骨界面的应力值。结果成功建立了下颌第一磨牙即刻种植即刻负重的三维有限元模型;有限元分析结果显示:随根分叉角度增大,根柱高度变短,各加载方向上种植体的最大位移、种植体骨界面的最大应力都呈下降趋势。种植体的最大位移中最大值在近远中向加载RT=5.3 mm时出现达0.461 mm,最小值出现在轴向加载IA=42°时,为0.008 mm。骨界面的应力集中于颈部皮质骨及螺纹接触部位较薄弱的松质骨上。骨界面的应力最大值在近远中向加载IA=10°时出现,最小值在轴向加载IA=18°时出现。结论不同牙根解剖形态对下颌第一磨牙即刻种植即刻负重种植体骨结合的形成有一定影响,使牙根间隔骨量减少的解剖因素增加了第一磨牙即刻种植即刻负重失败的风险。

摘要：即刻种植以其独特的优势广泛应用于临床实践。然而美学区即刻种植,不仅高度复杂,还具有极大的美学风险。在美学区进行即刻种植时对适应症的选择、手术操作方式以及医生的临床技能有更高的要求。本文对有利和不利条件下美学区即刻种植的相关文献、共识化意见及推荐的临床方案进行了总结和探讨,以期为临床病例的决策、设计和解决提供参考。

摘要：背景:动物实验研究显示,对即刻种植体进行功能性地早期载荷或者即刻载荷,并不影响种植体的预后。目的:分析不同力值即刻载荷对即刻种植体骨结合表面成骨的影响。方法:选用6只成年健康雄性犬,拔除其下颌尖牙和第1磨牙之间的所有牙齿(3颗前磨牙),并在其相应的拔牙窝位点立即植入奥齿泰GSⅡ种植体各1颗,共计36颗。植入种植体后24 h采用自行设计制作的种植体垂直加载仪每犬左侧3颗种植体由前至后分别加载0,10,20 N,对应每犬右侧3颗种植体由前至后分别加载30,40,50 N,每天以1 Hz的频率加载10 min,加载0 d及第4,8,12周后分别使用OSSTELL进行ISQ值测量记录。结果与结论:随着加载力值的增加,血清骨钙素和的表达量呈上升趋势,20 N到达最高值,但到达30 N组时数值呈下降趋势,在50 N组到达最低值。即刻种植后4周各组ISQ值均比种植前有少许下降,其中以加载力值50 N组下降的最多。即刻种植后8周各组ISQ值均有不同程度提升,以20 N组上升程度最大,在即刻种植后12周达到各实验组的峰值。切片中可见植入种植体均能与骨组织发生不同程度结合,各组种植体骨结合界面形成范围与时间成正相关。提示较小力值的载荷对种植体骨结合不会产生影响且有一定的促进作用,但当力值较大(≥20 N)时则会影响种植体骨结合的稳定性。

摘要：目的评价应用平台转移技术不翻瓣行即刻种植即刻修复的临床效果,探讨其手术技巧及临床意义。方法选择口腔种植科行美学区单牙种植修复的46例患者（男24例,女22例）,年龄18～52岁,采用平台转移设计种植体,微创拔除患牙后,行不翻瓣即刻种植,于手术当天完成临时冠修复。术后临床随访观察。结果46颗种植体均获得良好的骨整合,牙龈缘及牙龈乳头外形理想,唇侧牙龈色泽正常,患者对修复效果满意。结论严格掌控适应证且在手术中精确操作,在前牙美学区应用平台转移技术不翻瓣行即刻种植即刻修复是一项临床修复效果理想、具有可预期性的种植修复技术,但远期效果有待进一步临床观察。

摘要：目的:运用异种脱细胞真皮基质进行引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)评价修复种植体周围骨缺损能力,为临床应用提供指导。方法:在4只成年Beagle犬下颌第2、3、4前磨牙新鲜拔牙创即刻植入种植体,并在颊侧形成3mm×3mm×5mm骨缺损区,按自身同期对照研究设计,右侧为实验侧,骨缺损区上覆盖海奥膜;左侧为空白对照侧,骨缺损区不覆盖海奥膜。术后1、4个月分别处死一组动物,摘取下颌骨,采用大体观察、X线摄片、组织学观察测定等方法检测缺损区骨组织再生的情况。结果:实验侧种植体周围骨缺损区较空白对照侧新骨生成量多,加速了骨组织的再生过程。结论:异种脱细胞真皮基质具有良好的生物相容性和可降解性,可用作骨组织引导再生膜,促进骨缺损的再生修复。