摘要：目的 探讨脑瘫患儿入住儿童重症监护病房(PICU)期间发生压力性损伤(PI)的影响因素。方法 选取2021年1月至2022年12月该院收治的入住PICU期间脑瘫患儿98例作为研究对象,统计所有患儿PICU期间发生PI情况,根据结果分为发生组(n=16)与未发生组(n=82)。设计基线资料调查表,统计2组患儿基线资料,重点分析脑瘫患儿入住PICU期间发生PI的影响因素。结果 98例脑瘫患儿入住PICU期间发生PI 16例,占16.33%(16/98)。2组患儿机械通气、意识状态及血清前白蛋白(PAB)水平比较,差异均有统计学差异(P0.05)。回归分析结果显示,意识障碍、机械通气均为脑瘫患儿入住PICU期间发生PI的影响因素(P<0.05),高血清PAB水平为脑瘫患儿入住PICU期间发生PI的保护因素(P<0.05)。结论 脑瘫患儿入住PICU期间发生PI风险较高,可能受意识状态、机械通气及血清PAB水平影响。

摘要：目的观察脑卒中卧床患者足部压力性损伤预防装置的临床应用效果。方法选择2021年3月至2022年3月在杭州市第一人民医院重症监护病房(ICU)住院的(166例)脑卒中患者作为研究对象。采用定量研究中的实验设计,根据病区将患者分为对照组(ICU 4楼患者)和观察组(ICU 5楼患者),每组83例;护士也按照此法分组(观察组41名,对照组43名)。两组均进行常规治疗及预防压力性损伤护理,对照组采用海绵圈或现有的枕头减压,并采用丁字鞋内衬毛巾预防足下垂,观察组采用自行设计研发的卧床患者足部压力性损伤预防装置。观察两组患者足部压力性损伤和足下垂的发生率,以及患者使用足部压力性损伤预防装置的满意度和护士操作足部压力性损伤预防装置的满意度。结果观察组足部压力性损伤和足下垂发生率均明显低于对照组〔足部压力性损伤:3.61%(3/83)比8.43%(7/83);足下垂发生率:9.64%(8/83)比16.87%(14/83),均P0.05)。结论足部压力性损伤预防装置适用于脑卒中重症卧床患者,可有效地降低压力性损伤及足下垂的发生率,提高患者和操作人员的满意度,值得在临床上推广使用。

摘要：目的探讨臀大肌肌瓣联合筋膜脂肪瓣修复坐骨结节Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2020年9月陆军九五八医院骨科收治坐骨结节压力性损伤患者15例,男性10例,女性5例;年龄42~75岁,平均63.7岁;病灶累及单侧者12例、双侧者3例。原发疾病为脊髓损伤截瘫者8例,脑血管意外后遗症者4例,骨盆骨折长期卧床者3例。根据2016年修订版国际压疮指南分期,Ⅲ期创面5例、Ⅳ期创面10例。入院时创面面积2.0 cm×5.0 cm~8.5 cm×11.0 cm。一期彻底清创将慢性感染病灶转变为无菌新鲜创面,转移臀大肌肌瓣填塞空腔,设计筋膜脂肪瓣覆盖创口,术后观察切口愈合情况,随访患者压疮复发情况、臀部外观及肌瓣供区继发功能障碍和畸形情况等。结果13例患者切口Ⅰ级愈合,2例患者创面因粪便污染经二期换药后愈合。患者均获16~24个月随访,平均20.3个月。未见压疮复发,患处皮肤质地良好、外形饱满、轻度色素沉着、无窦道形成,供区无继发功能障碍或畸形。结论联合臀大肌肌瓣和筋膜脂肪瓣修复坐骨结节Ⅲ~Ⅳ期压力性损伤的临床效果较佳,术后未见压疮复发,患处皮肤质地和外形良好,供区无继发功能障碍或畸形。

摘要：压力性损伤是皮肤和/或皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,可伴疼痛感,尾骶部是好发部位。为促进压力性损伤伤口早日愈合,清创后常采用康惠尔水胶体敷料(康惠尔透明贴等)予以外敷,但由于患者尾骶部脂肪组织少,骨隆突明显,表面不平整,外敷后遇频繁翻身或尿便等污染后,敷贴边角易脱落,创面易污染,并增加更换频次,不利于伤口在湿性密闭环境中生长。笔者设计一种尾骶部压力性损伤伤口固定敷贴(以下简称固定敷贴)用于临床伤口固定,效果满意,现介绍如下。

摘要：目的 :系统评价压力性损伤风险预测的机器学习模型。方法 :检索数据库中有关压力性损伤风险预测机器学习模型的研究,检索时限为建库至2022年3月1日。2名研究者独立筛选文献、提取数据,并应用PROBAST分析文献质量。结果 :共纳入17篇文献,包括4项开发模型,13项开发和验证模型。受试者工作特征曲线下面积为0.790~0.897。研究总体适用性较好,但存在一定偏倚,主要是因为未采取或未报告盲法、未报告缺失数据处理方法或处理不当、样本量不足、自变量处理不恰当、未考虑模型性能及拟合。结论 :压力性损伤风险预测机器学习模型的开发尚处于发展阶段,外推性有待进一步探讨,未来应关注研究设计和临床数据的处理,开发适用于中国人群的模型。

摘要：无创机械通气(NIV)作为一种呼吸治疗支持技术,在临床中应用日益广泛,而在应用过程中给患者带来的压力性损伤却不容忽视,为了预防因NIV技术带来的局部压力性损伤,临床工作中也采取了一系列预防措施,其中包括使用敷贴对局部皮肤实行减压措施,在目前的临床工作中,使用预防性敷贴时,需要护士自己根据患者的鼻梁、额头、脸型的生理结构进行裁剪,裁剪时难免不精准,裁剪过小,起不到预防作用;裁剪过大,皮肤覆盖过多,影响护士的观察及患者舒适感.且因NIV治疗过程中使用的预防性敷贴会出现卷边、移位等情况,护士必须重新剪裁敷贴进行更换,在剪裁过程中难免浪费材料,不仅增加了患者使用敷贴的费用,而且剪裁的工具也要符合院感要求,增加了护理工作量的同时,也大大降低了护士更换敷贴的依从性.本课题组设计了一种预防压力性损伤敷料组件的成品,用于NIV面罩对鼻面部压力性损伤的预防.该组件设计精准,组合灵活,操作简便,可提供多种使用模式,在达到有效急救的同时能更好地落实减压措施,降低患者鼻面部压力性损伤的发生,提高患者舒适度及治疗依从性,实现技术化护理,提高临床工作效率,具有较好的临床应用价值,并获得国家实用新型专利(ZL 202020529121.6).

摘要：目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID⁃19)流行期间医务工作者N95口罩相关压力性损伤和疼痛发生情况。方法:2020年6月25日—2020年7月17日,对某医院发热门诊、耳鼻喉科门诊和另一医院耳鼻喉科的一线医生和护士进行在线问卷调查,调查内容包括皮肤损害发生情况、疼痛及可能的影响因素。结果:147名一线医务工作者中,122人(83.0%)出现了压力性皮肤损伤,53人(36.1%)和34人(23.1%)出现了局部疼痛和头痛。皮肤损害1级61人(41.5%),2级18人(12.2%),没有出现更高级别的损伤。局部疼痛和头痛视觉模拟评分(VAS)得分分别为(3.5±1.8)分和(3.2±1.8)分。39人(26.5%)在口罩下方使用了皮损防护装置以提高舒适性;50人(34.0%)因N95口罩带来的损害产生了恐惧心理;76人(51.7%)的医务工作者不满意现行的N95口罩设计。结论:N95口罩引起的压力性损伤和疼痛在一线医务工作者中普遍且比较严重,这可能影响使用的依从性和安全性。需要采取更多的措施来解决相关问题。.

摘要：目的:系统评价成人ICU病人专用压力性损伤风险评估工具的预测性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库关于ICU专用压力性损伤风险评估工具的研究,检索时限从建库至2022年5月31日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心推出的诊断性研究质量评价工具对纳入文献进行质量评价,使用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入18篇文献,涉及5642例病人,压力性损伤发生例数824例。5篇文献评估了COMHON量表,合并灵敏度为0.82,95%CI[0.46,0.96],特异度为0.83,95%CI[0.79,0.86],综合受试者工作特征曲线(SROC)下面积为0.85。10篇文献评估了Cubbin&Jackson量表,合并灵敏度为0.75,95%CI[0.66,0.83],特异度为0.81,95%CI[0.73,0.87],SROC下面积为0.85。结论:现有证据表明,ICU病人压力性损伤风险评估工具预测性尚可,但仍存在一些问题,有必要在借鉴现有评估工具的基础上,开发适合国情的ICU病人压力性损伤风险评估工具。

摘要：压力性损伤是护理工作的重点,也是评价护理质量的重要指标,设计合理的评估量表和科学预测是预防的关键措施。基于传统的12个指标,再新增3个风险指标,设计更全面的风险评估量表;据此收集一段时间内住院患者的信息,采用卡方检验分析对损伤有显著影响的指标,将患者分为入院时和院内获得性压力性损伤两类,分析其特征、产生部位和分布科室。基于支持向量机、概率神经网络和广义回归神经网络3种方法建立预测模型,在支持向量机中,采用高斯核函数构建模型,并使用遗传算法优化核函数参数。比较4种场景下3种方法的预测精度,支持向量机的预测准确率最高,达到84.68%,另外2种方法的准确率较低,均为82.78%。

摘要：压力性损伤是长期卧床患者好发并发症,通过TRIZ理论对现有病床进行分析,建立导致压力性损伤的问题模型,并通过物理矛盾、技术矛盾、40个标准解等TRIZ工具解决问题,设计一款具有主动预防压力性损伤功能的智能病床,对改善患者生存质量、减轻护理人员的护理压力具有重要意义。