摘要：压力支持通气(PSV)是一种部分通气支持型模式,也是目前临床上最常用的通气模式之一。PSV的工作方式是患者吸气触发、压力限制和流速切换,其最初设计目的是用于减轻因设计不良的按需阀而造成患者过重的自主呼吸负荷,即通过呼吸机提供一定水平的吸气压力(PS)部分或完全抵消整个呼吸系统(包括呼吸机本身和通气管路)的阻力。[第一段]

摘要：目的：在压力支持通气模式时，许多呼吸机可以调节达到设定气道压力的时间和吸气切换的标准。本研究评价不同吸气上升时间和切换标准对呼吸模式及呼吸功的影响。设计：临床研究。背景：大学实验室。患者：10例正恢复的急性肺损伤患者(Pao2/Fio2245±26tprr，PEEP9±3cmH2O)。方法：本文研究在5cmH2O和15cmH2O的压力支持通气中的两种吸气上升时间(最短和最长，占呼吸周期的0及40％)和两种切换标准(最低和最高，峰值吸气流速的5％及40％)。测量其中的呼吸频率、潮气量以及吸气和呼气做功(WOB1和WOBE)。测量及主要结果：在两种压力支持下，最短的吸气上升时间显著减少WOB1，分别从0．77±0．32J/L到0．56±0．23和0．24±0．28到0．08±0．09J/L，且不影响呼吸频率或潮气量。在15cmH2O的压力支持通气时，最低切换标准显著减少呼吸频率由24．9(12．1到21．5(12．7次／分，而且增加潮气量由0．51±0．17L到0．60±0．26L。在两种压力支持下，调节切换标准不影响WOB1和WOBE。结论：本研究表明在正恢复的急性肺损伤患者压力支持通气中，最短吸气上升时间减少WOB1；在15cmH2O的压力支持通气下，最低的切换标准可减少呼吸频率及增加潮气量，而不影响WOB1和WOBE。在压力支持通气中必须谨慎调节吸气上升时间和切换标准。

摘要：计算机技术、高精度传感器(压力和流量传感器)技术和快速响应的阀门(活瓣)技术被联合应用到呼吸机的设计中,加快了呼吸机更新换代速度,新的机械通气理论和通气方法不断产生,压力调节容积控制(VC+)就是近年来应用于临床的新的机械通气方法。为了评价双重控制模式VC+在临床应用过程中的实际效果,我们对接受机械通气治疗的各类呼吸衰竭患者应用双重控制模式VC+进行通气参数和肺力学特性变化观察。[第一段]

摘要：比例辅助通气 (PAV)和压力支持通气 (PSV)都是部分机械通气支持模式 ,PSV已经在临床中得到较多的使用 ,PAV在临床的应用报道逐渐增加。它们主要适用于有一定自主呼吸能力的患者 ,但它们在机械通气的原理、装置、生理学特性和临床应用等方面均存在明显的差异。现针对这几方面的差异进行分析比较。

摘要：目的比较成比例辅助通气(proportional assist ventilation plus,PAV+)与压力支持通气(pressuresupport ventilation,PSV)两种不同的自主通气模式对患者呼吸、循环系统的影响。方法对所有符合纳入标准的患者,采用自身对照、交叉设计的方法,随机选择通气模式,分别采用PAV+与PSV模式进行30 min SBT,监测并记录患者在SBT前与SBT结束时的心率(HR)、平均动脉压(MP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼出潮气量(Vte)、平均气道压(MAP)、呼吸浅快指数(RSBI)等参数,以及SBT前后的动脉血气分析等指标。结果 SBT结束时,PAV组和PSV组的呼吸、循环相关参数比较,与PSV组相比,PAV组在Vte较SBT前有所增加,有统计学意义(P0.05)。SBT后30min动脉血气分析结果在两组无显著性差别(P>0.05)。结论与PSV模式相比较,PAV+模式下,Vte、MV等参数较SBT前有所增加;RSBI在PAV组显著低于PSV组;循环系统两者无显著性差异。

摘要：目的通过主动模拟肺(ASL5000)模拟吸气努力,评价肌肉压力指数(pressure muscle index,PMI)与反映吸气努力水平指标包括吸气肌肉呼吸做功比例(percent of inspiratory muscle work of breathing,WOBmus%)和吸气肌肉压力-时间积分比例(percent of inspiratory muscle pressure time product,PTPmus%)之间的相关性。方法基于ASL5000平台进行实验设计,模拟50个不同肺模型参数以及25个不同的压力支持(pressure support,PS)水平,共模拟1250例具有不同自主呼吸水平的患者。通过软件对采集到的流速、气道压和食道压-时间波形数据进行线下分析。使用Spearman相关性分析对PMI和WOBmus%、PTPmus%进行分析。结果不同PMI分组患者之间的PS水平、WOBmus%和PTPmus%差异均有统计学意义。并且随着PMI数值增加,PS水平以及驱动压力逐步下降,呼吸机做功也随之减小。PMI与WOBmus%的Spearman相关系数为0.874(P<0.001),PMI与PTPmus%的Spearman相关系数为0.875(P<0.001)。结论PMI与WOBmus%、PTPmus%之间具有良好相关性,PMI可能是指导PS水平设置的一种无创、有效的指标。关于PMI在不同临床情境下的适用性,及其指导PS水平设置的有效性,未来需要更多的研究进行调查。

摘要：从ＳＥＲＶＯ　３００型呼吸机看机械通气的智能化北京协和医院（北京１００７３０）吴相钜ＳＩＥＭＥＮＳ公司于１９９２年推出的ＳＥＲＶＯ３００型呼吸机，在机械通气模式上，采用了很多新技术。其基本设计思想：（１）尽可能加强机器智能化，实现接近生理性通气的机械...

摘要：目的探讨新一代比例辅助通气模式(PAV)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者提供辅助呼吸时,不同辅助比例(PA)对患者通气、氧合及呼吸功耗状况等相关生理学指标的影响。方法采用前瞻性自身交叉随机对照研究的设计方案,随机选取PAV模式中的三个辅助比例,即80%PA、60%PA、40%PA先后对患者进行辅助呼吸,每个辅助比例持续时间均为30 min;在应用不同辅助比例前均先给予压力支持通气模式(PSV)辅助呼吸,持续时间30 min。比较不同PA及PSV模式条件下通气、氧合及呼吸困难等相关指标的变化;比较不同PA时患者呼吸做功(WOBp)及呼吸机做功(WOBv)的变化。结果共28例患者入选。随着PA不断下调,气道峰压(PIP)、平均气道压(Pm)、潮气量(VT)逐渐降低(P0.05)。与在PSV模式时相比,PIP在80%PA时显著增高(P0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P0.05),在60%PA及40%PA时显著增高(P0.05),在60%PA及40%PA时显著降低(P0.05),在60%PA及40%PA时显著增加(P<0.05)。随着PA不断下调,WOBp不断增加,在40%PA时显著高于在60%PA(P=0.000)及80%PA时(P=0.000),在60%PA时显著高于80%PA(P=0.000);WOBv不断降低,在40%PA时显著低于在60%PA(P=0.004)及80%PA时(P=0.000),在60%PA时显著低于80%PA(P=0.000)。结论新一代PAV能够安全有效地为慢阻肺急性加重患者提供辅助呼吸。80%PA时患者呼吸形式、呼吸困难程度及辅助呼吸肌参与程度与基础PSV大致相似,随着辅助比例的逐渐降低,患者自主呼吸参与的程度逐渐增加,呼吸功耗增加,呼吸困难程度加重。PAV更能促进自主呼吸做功,防止呼吸肌废用性萎缩,应用不当也容易导致呼吸肌疲劳。