摘要：背景县域医共体下家庭医生团队效能不高,团队管理现状尚不明确,不同特征成员的团队管理感知情况亦不明晰。目的了解县域医共体下家庭医生团队管理现状,为进一步完善家庭医生团队管理提供依据。方法于2022年10—12月,采用课题组自行设计的问卷对湖北省内县域医共体下429个家庭医生团队的1724名主要成员进行调查,调查内容包括团队配置管理、团队互动管理及团队管理结果等。采用χ2检验、单因素方差分析对不同特征家庭医生团队成员的团队管理感知差异进行分析,采用Pearson相关分析探讨团队互动管理因素与团队管理结果因素的相关性。结果1724名调查对象中,62.9%(1084/1724)的成员感知团队考核激励措施为有效,88.7%(1530/1724)的成员感知拥有合理的家庭医生团队人员配置;对团队互动管理的感知方面,团队内部互动强度得分为(22.3±5.3)分,团队外部互动强度得分为(22.0±5.3)分;对团队管理结果的感知方面,团队目标实现(即团队任务绩效)得分为(33.1±7.4)分(总分为0~36分),团队满意度得分为(22.3±4.9)分(总分为0~24分),团队发展潜力得分为(27.9±6.3)分(总分为0~30分)。不同岗位、不同职称、不同年龄段家庭医生团队成员团队配置管理、团队互动管理、团队管理结果感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。团队互动管理因素与团队管理结果因素之间存在线性正相关关系(P<0.05)。结论家庭医生团队成员感知团队配置管理情况相对良好,团队考核激励措施仍有改善空间;家庭医生团队互动管理较佳,团队互动对团队管理结果提升具有重要作用;家庭医生团队成员对团队管理结果感知较好,感知任务绩效低于满意度和发展能力;不同岗位、职称、年龄段的家庭医生团队成员对团队管理感知差异较大。

摘要：随着全面推动健康中国建设战略的实施,深入推进县域医共体建设和体制机制改革,列入了国务院办公厅深化医药卫生体制改革2022年的重点工作任务清单。当前,各地区县域医共体运行仍存在诸多挑战,财务管理和信息系统薄弱,无法为管理决策提供快速有效的数据支撑。基于现状,本研究应用财务共享的模式来探索县域医共体的高质量发展,通过调研和文献研究明确共享模式的建设目标和条件,梳理各阶段的实施流程,设计共享模式的建设框架,再造重点业务流程的关键环节,最后就财务集中共享模式运行中的关键问题提出对策建议。本研究创新点主要是将财务共享的理念应用于县域医共体财务管理实践中,设计建设框架,再造业务流程,拓展财务共享的应用场景。

摘要：目的 研制县域医共体组织韧性评价量表并进行实证研究,验证其信、效度,为县域医共体组织韧性的管理实践提供参考。方法 以卫生系统韧性框架、双重韧性分析框架作为量表的内容框架,经文献回顾、参考、访谈,形成初始量表,对21名专家进行2轮函询形成县域医共体组织韧性评价量表。2023年10-11月,在浙江省内6家县域医共体抽取医务人员进行调查,采用SPSS 25.0软件处理数据。结果 量表内部一致性Cronbach’s α系数为0.97,5个维度的Cronbach’s α系数为0.67~0.92 (P<0.001);折半信度为0.95,两部分的Cronbach’s α系数均为0.94。探索性因子分析结果显示:KMO为0.95,构建的组织韧性量表各维度及量表总分与战略柔性量表总分均呈正相关(P<0.01)。结论 设计的县域医共体组织韧性测评量表具有良好的信效度和参考价值,可为评估县域医共体组织韧性提供工具。

摘要：目的分析县域医共体医保支付管理现状,并提出相关政策建议,以期为县域医共体医保支付方式改革提供参考依据。方法采用问卷调研方法收集基础信息。采用描述性分析对县级医院医保基金支付管理现状进行统计描述,采用卡方检验探索不同县级医院间医保管理机制差异。结果 2016—2019年,多元复合支付方式为样本医院主流医保支付方式。80%以上的样本医院医保总额有所增加,按月拨付及按季度拨付为医保基金拨付的主要方式。60%以上的样本医院已建立医保谈判协商机制、支付动态调整机制,样本医院医保预算额度分配权多归属于医保经办机构。结论现有医保资金及财政资金分配权力与责任界限尚需明确;医保基金总额预算方法有待改进;DRG与个人账户改革等政策引入带来新的挑战。建议设计激励相容的医保基金分配方式,提高统筹层次、科学优化医保基金总额测算与支付制度,以基金监管为指挥棒,全面提升医共体服务质量。

摘要：县域医共体是优化县乡医疗和公共卫生资源配置,提升基层医疗卫生服务水平的探索性联合体。本文通过对浙江省建德市县域医共体建设现状的调查,分析乡镇卫生院在基层医疗和公共卫生改革中面临的主要困难和问题,提出了解决这些困难和问题的对策建议,为国家县域医共体建设试点提供了可供借鉴的范例。

摘要：目的:对四川省县域医共体建设发展中存在的问题进行梳理和探讨,为四川省县域医共体建设发展提供借鉴。方法:采用文献分析法并结合社会网络分析法对文献进行分析,运用TOPSIS法对基于社会网络分析法计算得出的四川省县域医共体建设问题的点度中心度、中间中心度和接近中心度3个维度进行综合排名。结果:四川省县域医疗共同体在建设发展中存在配套政策不完善、顶层设计不足、政府对医共体财政补助不足等问题;通过TOPSIS综合评价,排名前3位是县域医疗信息共享平台建设落后(Ci=1.000)、居民对分级诊疗认知度偏低(Ci=0.904)以及优质资源分布不均(Ci=0539)。结论:加强县域医共体信息化平台建设、加大分级诊疗宣传力度、优化卫生资源配置及加大政府财政投入是四川省县域医共体建设的必要举措。

摘要：目的 构建县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架,为深入研究评价指标体系提供参考。方法 按照立意和理论抽样的方法对浙江省10家县域医共体的52名利益相关者进行半结构化访谈,运用扎根理论研究方法对访谈资料进行质性分析。结果 经过三级编码,梳理出685条原始概念、57个概念、18个范畴和6个主范畴,县域医共体中医治未病服务绩效评价理论框架的主范畴主要包括中医治未病服务政策支持、组织管理、服务提供、资源上下贯通、服务能力和服务效果等6个方面。结论 县域医共体中医治未病服务绩效评价指标体系研究要设置医共体中医治未病服务政策支持与组织管理指标,构建医共体中医治未病服务提供与上下联动指标,设计医共体中医治未病服务能力和服务效果指标。

摘要：目的:县域医共体改革是构建县、乡、村三级医疗卫生服务体系行之有效的手段,全面预算管理是加强医疗卫生机构运营管理的重要手段,对基于县级医院统一管理下的县域医共体全面预算整合管理进行研究,为医共体下一步精细化管理提供支持。方法:通过文献研究法、问卷调查法等,探索曲靖市医共体全面预算管理存在的问题和原因。结果:曲靖市县域医共体成员单位的全面预算实施情况不理想,实施水平不高,将一个医共体作为一个预算单位管理没有一个县(市、区)实施,对医共体实施“六统一”管理缺乏有力支撑。结论:应加强顶层设计,强化管理层全面预算管理意识;建立健全县域医共体全面预算管理制度体系;全面提升牵头医院统筹管理能力;加大信息化建设,促进业财一体化管理;强化全面预算管理绩效目标,形成闭环管理;进一步加强县域医共体管理人员的能力建设。

摘要：县域医共体是筑就健康防线、建设健康中国的重要抓手,是推进基层医疗卫生公共服务均等化、实现共同富裕的重要举措。笔者首先梳理了县域医共体的发展历程及其模式类型,接着以安徽歙县为案例样本,从理念、机制和效果三个层面总结其县域医共体建设经验,并运用SFIC协同治理模型揭示其在领导力、制度设计、协作过程等方面存在的不足和问题,最后结合当下城乡医疗卫生的实际需求,提出县域医共体向健康共同体、利益共同体和数字化转型升级的发展路径。

摘要：了解本区域医共体建设背景下家庭医生工作现状、存在问题及解决建议。方法 以本区域成立的两医共体下各级医疗单位家庭医生团队成员为调查对象,采用自编问卷对其进行调查研究。结果 两医共体不同年份间家庭医生团队男女占比、工作年限差异无统计学意义(χ22.813,P>0.05;χ215.75,P>0.05);人员年龄范围、团队角色差异有统计学意义(χ220.15,P0.05;χ233.19,P0.05)。医共体成立后,不同年份间家庭医生团队工作量均增多,主要体现在资料填写、用于服务病人和总结报告三方面。不同医共体单位不同年份间家庭医生工作管理成效均有所提升,但随着工作内容繁琐、管理病人多、表格记录众多、人员配置不足、病人要求高、付出回报不对等之类问题的凸显,参与调查人员工作压力也越来越大。医共体建设对家庭医生工作带来众多利好的同时也尚存一些问题。结论 本区域医共体成立后诸多方面取得了长足进步,但还需通过顶层设计梳理、优化流程,提升整体效率,为守护人民健康更好地服务。