摘要：本文介绍了笔者所在医院根据总体目标,经过点值测算、指标选择,将以资源为基础的相对价值比率(RBRVS)与关键绩效指标法(KPI)相结合用于公立医院绩效考核的设计思路与实践。通过考核,医院医疗服务能力得以提升,医疗收入结构得到优化,科室人员成本管控意识得到强化。提示,RBRVS+KPI绩效考核体系将工作量与工作质量有效结合,更能体现医护人员的劳务价值,符合公立医院薪酬制度改革的要求。

摘要：目的:对重庆市县级公立医院住院服务质量进行评价,探究提升住院服务质量的措施。方法:采用多阶段分层随机抽样法,选取543位重庆市县级公立医院的住院患者进行问卷调查,测评患者对住院服务质量的期望、感知以及两者间的差距值,采用重要性-绩效分析法对测评结果进行分析。结果:对期望值与感知值两者的平均值进行配对样本t检验,结果显示各评价指标的服务质量得分均为负数,患者对住院服务质量的实际感受与期望程度之间存在差异(P<0.05)。总体住院服务质量感知均分为3.94,期望均分为4.36,差值为-0.42,住院患者对结构质量维度中的各项评价指标整体较为满意,对过程质量维度中的诊断明确情况和入院等候时间以及结果质量维度中的药品费用和检查费用这4项评价指标的期望值均较高但实际感受情况较差。结论:医院后勤服务管理和信息化建设是优化结构服务质量的主要因素,应注重膳食服务管理、合理设计病房、提高医院信息化建设水平;诊断明确情况和入院等候时间是提升过程服务质量的决定因素,应加强人才队伍建设和临床技能提升,优化诊疗流程;经济因素是改进结果服务质量的关键因素,需积极探索多种医药补偿机制方式、合理调整医疗项目服务价格,加大政府对医院的财政投入、落实政府办医的责任。

摘要：为一般社会资本和风险资本参与县级公立医院股份制改造过程设计可行的模式。县级公立医院分别引入一般社会资本和风险资本,二者的引入顺序不同,直接影响着医院股份制改造后的股权价格和竞争力提升水平。县级公立医院股份制改造过程应注意,同时设立营利性质和非营利性质的两种门诊、住院和医疗服务部分;谨慎考量一般社会资本和风险资本的办医资质和办医目的;保障一般社会资本和风险资本合理的投资回报。总之,通过适当的模式设计,县级公立医院兼顾股份制改造和"非营利"属性不变是完全可行的。

摘要：健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。

摘要：目的探讨县级公立医院薪酬水平感知和满意度的影响因素。方法采用调查问卷对县级公立医院员工进行现场调查,利用SPSS19.0软件对数据进行Logistic回归分析。结果 Logistic回归分析发现,员工薪酬水平感知受到个体的工作年限、岗位类别、职称、是否在编、每周工作时间和医院的级别6个因素的影响。薪酬水平满意度受到个体的工作年限、科室类别、每周工作时间和医院级别4个因素的影响。结论县级公立医院员工薪酬水平感知和满意度偏低。完善员工的职称晋升机制,完善薪酬设计,建立向临床一线超负荷工作者倾斜、体现岗位价值的薪酬政策,实现同工同酬是提高员工薪酬水平感知和满意度的可行选择。

摘要：在信息技术的支持下,加强对医院的内部财务控制,不但能极大地改善医院的工作效率,还能有效地利用合适的财务核算手段,降低运营费用,增加经济效益。但是,在目前的情况下,医院财务内部控制信息化管理尚不成熟。因此,为提高医院财务的内部控制水平,本文以县级公立医院信息化的内控管理要求为基础,对基于信息技术的财务内部控制体系的设计和整体结构实施进行阐述,确保业务层面的动态定位和综合流程管理。同时,结合不断发展的COSO技术,对内部控制进行管理,建立“一个中心,三个平台”的信息系统,以提高县级公立医院财务管理的质量和效率。

摘要：目的调查阿里地区县级公立医院的口腔医疗实力现状,为提高阿里地区居民的口腔健康提供科学依据。方法以阿里地区辖区范围内的县级公立医院(藏医院除外)为调查对象,自行设计调查问卷,于2023年8月14日至8月20日进行在线调查,对其是否开设口腔科(口腔专业),口腔专业人员数量、学历、职称、规培及进修情况,口腔专科检查、治疗设备配备、专科耗材,接诊疾病及治疗情况进行调查。结果①阿里地区仅有4家县级公立医院开设了口腔科(口腔专业),共有口腔专业人员8人,均为本科或大专学历,无中级及以上职称,其中3家医院的口腔专业人员有住院医师规范化培训或进修经历;②各县医院均可以进行龋齿充填、根管治疗、拔牙、洁治等治疗项目,但无法进行各类修复治疗和正畸治疗;③对于设备维修问题,有2家医院表示若设备出现故障,无法得到及时维修;④以上各县医院近1年来口腔疾病谱排名前五位的分别是龋病、牙髓根尖周病、阻生齿、残根残冠及牙周病;⑤3家县医院对口腔患者的主要处理方式为口腔专科治疗,1家的药物治疗占比多于口腔专科治疗。结论阿里地区县级公立医院的口腔医疗实力整体较弱,各县级医院间的口腔医疗水平仍存在差距。建议偏远地区的基层综合医院可以采购价格低廉、结构相对简单、安装维护方便的便携式牙科治疗设备;通过创新医疗援藏的模式,持续加大对阿里地区的援助力度,提高阿里地区口腔医疗水平。

摘要：目的运用要素计点法,构建县级公立医院临床医生岗位评价指标体系,评估安徽省县级公立医院临床医生岗位相对价值。方法通过文献复习法、专家咨询法、要素计点法等方法构建县级公立医院医生岗位价值评价指标体系。以此为理论基础设计调查问卷,于2019年7—8月对安徽省皖北、皖中和皖南12家县级公立医院临床医生展开问卷调查。问卷调查内容主要包含医生性别、年龄、科室等基本信息,以及医生在"岗位任职资格、技能、风险与责任、工作强度与环境"4个维度上的评分情况。对收集的数据进行描述性统计分析。结果构建了包含4个一级指标,10个二级指标,37个三级指标的县级公立医院医生岗位评价指标体系。1895名临床医生参与调查,医生岗位评价平均得分为768.40分。其中,神经外科医生平均得分最高,为800.90分;内分泌科医生平均得分最低,为735.40分。岗位评价4个维度上总体得分率存在差异,依次是"风险与责任、工作强度与环境、技能、岗位任职资格"(80.09%>79.49%>79.24%>66.72%)。结论临床医生岗位评价结果及分级情况较为合理,评分总体趋势符合医生岗位工作特性,为完善县级公立医院内部绩效薪酬分配体系提供了理论基础。

摘要：目的:通过评价东部某省5个县的8家县级公立医院医药价格改革实施情况,了解其改革进展及效果,总结经验与问题,并提出相应建议。方法:采取自身前后比较评价设计分析医药价格改革前后的变化,通过时间间断序列分析法判断此次改革对医务人员医疗行为以及脑出血、剖宫产及胆囊切除术住院患者的医疗费用产生的影响,并采取关键知情人访谈和半结构焦点组访谈方式,分析医务人员和患者对医药价格改革的参与程度及态度。结果:8家公立医院医药价格改革初步取得了较好进展。机构运行平稳,收支结余扩大的同时其结构得以优化,药品占比不断降低,人员投入增加;机构内部管理机制不断精细化,人员行为得到规范,次均医疗费用增加不显著,服务效率提升较快。然而,各县财政补偿情况差异较大,支付方式改革尚未完全与医药价格改革政策相配套,导致机构仍然以单纯增加工作量来弥补药品收入的损失,医务人员收入虽略有增加,仍不足以体现其劳动付出价值,医务人员抱怨颇多。虽然医保支出增加,保障水平持续提高,但患者实际就医负担仍呈缓慢提高态势。结论:该省医药价格改革虽然初步取得一些效果,但长效的"以药补医"退出机制尚未建立,需要辅以稳定的财政补偿机制和精细化医保管理政策。

摘要：县级公立医院绩效薪酬是公立医院改革的重要组成部分,在很大程度上决定着公立医院改革的成败。笔者通过对县级公立医院绩效薪酬的概念、医院及员工认知度、主要绩效薪酬模式、发展现状、设计原则与思路进行综述梳理,为今后县级公立医院绩效薪酬的研究与改革方向提供一定的借鉴。