摘要：目的　探讨口内入路颧骨弧形截骨术矫正高颧骨的新方法。方法　根据颧骨的解剖学特点设计新的颧骨弧形截骨降低术 ,使颧弓颧骨向后内侧及上方移动达到颧骨体和颧弓整体降低 ,以获得更美观的颧骨曲线。结果　 2 0 0 1至 2 0 0 3年临床应用 4 1例 ,均获得了满意效果。结论　颧骨弧形截骨降低术矫正高颧骨使颧骨体和颧弓整体降低 ,从而获得更美观的颧骨曲线 ,且操作简单 ,并发症少 ,是一种比较理想的颧骨降低方法。

摘要：目的　探讨口内入路截骨术矫正高颧骨的新方法。方法　根据颧骨的解剖特点 ,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术 :包括颧骨体上份斜形截开 ,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓根部的“青枝状”折断。再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低。结果　 1995～ 2 0 0 0年临已床应用 39例。其中对称性高颧骨畸形 32例 ,非对称性高颧骨畸形 7例 ,均获满意效果。结论　L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧骨 ,操作简单 ,并发症少 ,效果良好 ,是一种比较理想的手术方法。

摘要：目的探讨采用口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期自体骨移植修复重建术的临床疗效。方法2009年1月-2012年9月，收治15例下颌骨良性肿瘤患者。其中男7例，女8例；年龄18～45岁，平均30岁。病理诊断为成釉细胞瘤11例，牙源性角化囊肿3例，黏液瘤1例。病变缺损部位按Urken’SCRBS分类：下颌骨同侧体部（B型）3例，升支（R型）3例，体部＋升支（BR型）9例。手术均采用口内入路（1例因病变部位至乙状切迹平面，在耳前行辅助切口）。分别采用以计算机辅助设计／计算机辅助制造技术构建的下颌骨模型上弯制重建钛板（9例）或术中直接按颌骨形状弯制重建钛板（6例）。切除下颌骨肿瘤后将弯制重建钛板原位固定，根据骨缺损情况分别采用自体髂骨（11例）或血管化腓骨瓣（4例）移植修复。6例保留下齿槽神经。结果术后14例切口I期愈合；1例发生植骨区感染，经相应处理后II期愈合。15例均获随访，随访时间1～4年，平均2．5年。末次随访时，患者功能均恢复良好，无面神经损伤表现，余留牙列咬合关系基本维持术前状态；咀嚼功能满意；开口度30～35mm，平均33mm；吞咽及语言功能正常。口外仅有辅助切口及穿颊器轻微瘢痕，患者对面部外形满意。6例保留下齿槽神经患者术后下唇麻木症状缓解。随访期间均无复发。结论经口内入路切除下颌骨良性肿瘤同期行自体骨植骨修复重建术后面部无明显瘢痕，几乎不损伤面神经，外形恢复良好，是可靠的美容性手术入路和手术重建方案。

摘要：目的　采用口内入路L型截骨术矫正高颧骨畸形。方法　根据颧骨的解剖特点 ,设计了一种新型的可完全截断颧骨体的L型截骨术 :包括颧骨体上份斜型截开 ,颧骨体前份垂直截断及颧骨弓的“青枝状”折断。再参考颧骨高出的程度把颧骨体前下后份切除后将颧骨体和颧弓整体降低。结果　采用L型截骨术矫正高颧骨畸形 2 9例。其中对称性高颧骨畸形 2 8例 ,非对称性高颧骨畸形 1例。均获满意效果。结论　L型截骨术矫正高颧骨畸形在保证颧骨体和颧弓解剖结构完整性的前提下降低高颧骨 ,其操作简单 ,并发症少 ,效果良好 。

摘要：目的探索治疗下颌角肥大的一种新型截骨术。方法我们根据下颌骨解剖结构及中国人的审美观对传统手术方法作了两点改进。一是一次性下颌角弧形截骨;二是不切除咬肌。手术操作由口内入路直视下完成。结果 1996年12月～1997年12月共完成38例手术,随访3～12个月,均取得良好的美容效果。结论本法设计合理、操作简单、并发症少,更适合国人的审美观。

摘要：目的:介绍在虚拟手术计划辅助下行经口内入路下颌骨切除和血管化骨重建的经验,评价术后重建效果。方法:对9例下颌骨良性肿瘤患者术前行虚拟手术计划,设计、制作适用于口内操作的预设钉孔的导板。然后经口内入路利用截骨导板行下颌骨切除,预弯钛板及血管化骨瓣的植入和固定。术中实时导航验证新下颌骨的空间位置。术后半年,通过临床及影像学检查评价患者外形和功能;通过术后CT与术前STL模型拟合,评估下颌骨重建的精确性。采用SPSS 15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:在虚拟手术计划辅助下,9例患者均顺利完成经口内入路下颌骨切除及血管化下颌骨重建,术中导航证实重建下颌骨位置准确。术后半年复查见患者面部对称,无面瘫及开口受限。患者对手术效果满意。图像拟合显示,截骨线位置精确,误差<1 mm[(0.72±0.15)mm],下颌骨重建位置与术前设计高度一致,误差为(1.76±1.99)mm。结论:在虚拟手术计划辅助下,利用预设钉孔的导板和预弯钛板,可以精确实施口内下颌骨切除及血管化骨重建,避免了口外切口,显著提高了下颌骨重建的精确性。

摘要：目的针对内镜手术特点,研究口内入路选择性切断咬肌神经术的可行性和安全性,设计选择性切断咬肌神经的离断点位置。方法 12个甲醛固定一年以上成年头部标本,正中矢状面剖开,共23侧,解剖暴露咬肌,分离咬肌神经,观察入肌点和入肌后分出的初级神经分支及其支配情况。结果咬肌神经在咬肌内侧,自颞肌腱后缘进入咬肌间隙后,在咬肌筋膜下走行,逐渐进入肌深层。走行(8.86±3.08)mm后多数分为前后两支主干,并和咬肌血管伴行。咬肌神经自颞肌腱后缘穿出点与下颌切迹最低点距离为(11.97±2.98)mm,与咬肌颧骨附着点前缘距离为(56.19±3.81)mm,与下颌支前缘凹陷处距离为(37.25±5.12)mm。结论咬肌神经走行较稳定,周围有典型的解剖标记,口内入路暴露咬肌神经可行,可以设计口内入路咬肌神经切断手术。

摘要：目的:观察下颌角肥大口内弧形截骨的手术效果。方法:采用口内入路方法对下颌角肥大进行弧形截骨手术。结果:50例下颌角肥大患者均获得了良好的美容效果。结论:口内入路下颌角肥大弧形截骨整形手术方法设计合理,术后并发症少,效果良好。

摘要：目的:为便于术中行骨间坚固内固定和增强术后的稳定性,设计改良的口内入路下颌升支矢状劈开术方法并进行应用。方法:66例牙颌面畸形患者均行改良的口内入路下颌升支矢状劈开术。切口设计要点:①软组织切口宜延至第二前磨牙;②骨组织垂直切口应从第一磨牙近中面始垂直向下颌缘;宜在每侧下颌升支骨间斜形线近远骨端两侧用三块小型钛板钛钉行坚固内固定,间隔10mm。术后辅以1～2周颌间牵引固定。结果:无论下颌骨前徙、后退或旋转,下颌骨均较稳定地在设计的位置愈合,获得满意的颜面外形和稳定的咬合关系。结论:该手术改良便于术中骨断端间行坚固内固定,同时钛板钛钉坚固内固定的方法与位置可减少损伤下齿槽神经血管束,增加了术后骨段间的接触面与稳定性并预防了复发。另外,术前与术后正畸治疗的配合是必需的。

摘要：目的:观察口内入路弧形截骨手术效果。方法:采用口内入路弧形截骨方法对下颌角肥大进行手术治疗。结果:2002至2003年共手术50例,随访3～12个月,所有病例术后均取得了较好的美容效果。结论:口内入路弧形截骨手术方法设计合理、操作简便、并发症少,术后效果良好。