摘要：目的通过超声生物显微镜(UBM)测量分析评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切开术(LPI)后5年的房角生物形态学变化。设计前瞻性病例对照研究。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的PACS患者42例。方法每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后5年时进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标UBM图像巩膜突前500μm和750μm处的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)、小梁睫状体距离(TCPD)、虹膜厚度(IT)等参数。结果42例患者平均随访(5.2±0.5)年。LPI术后5年时AOD500、AOD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均<0.001),TCPD500与TCPD750在术后5年分别增加了5%和10%(P均<0.05),IT500、IT750分别较术前减少11%和6%(P均<0.05),750μm处的参数变化较500μm处更明显。LPI术后,激光干预眼的上方房角变化幅度最大,颞侧的变化幅度最小,且巩膜突750μm处的参数的增幅均较巩膜突500μm处的参数增幅大。与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,激光术后5年的各项参数的测量值均明显增加(P均<0.05)。结论 LPI可增宽PACS患眼的前房角,并具有较好的远期效果。

摘要：目的应用超声生物显微镜(UBM)测量评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切除术(LPI)后的房角生物学形态变化。设计前瞻性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的55例PACS患者。方法每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后12个月进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标UBM图像房角参数。结果 LPI术后12个月时AOD500、AOD750、TCPD500、TCPD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均<0.001)。AOD750、TIA750及ARA750术后12个月时较术前增加幅度均在1倍以上(1.08～1.14倍)。LPI术后,激光眼上方房角的变化幅度最大,颞侧的变化幅度最小,且巩膜突750μm前的参数的增幅均较巩膜突500μm的参数增幅大。与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,术后12个月各项参数的测量值均明显增加,差异具有显著性(P均<0.01)。且巩膜突750μm前的参数增幅均较巩膜突500μm增幅大。结论一年的随访研究显示,LPI能显著增宽PACS者周边前房角。巩膜突750μm前的参数在评价周边前房角上更为敏感。

摘要：目的对比分析可疑原发性房角关闭(PACS)眼不同象限房角关闭程度的差异,以及不同象限房角生物学参数定量测量值的差异。设计前瞻性病例系列。研究对象PACS眼112例。方法每人只选择符合入排标准的单眼纳入研究。对入选眼进行房角镜检查,记录房角在上、下、鼻、颞四个象限贴合性关闭状态并进行比较分析。然后对入选眼进行前节相干光断层成像(AS-OCT)检查,对鼻侧和颞侧的房角生物学参数进行测量和对比分析。主要指标四个象限房角贴合性关闭情况,500μm处房角开放距离(AOD500)、500μm小梁网虹膜间面积(TISA500)、虹膜膨隆程度(Icurv)、2000μm处虹膜厚度(IT2000)。结果房角关闭眼上方象限的房角关闭比例(98.21%)高于下方(75.89%)、鼻侧(64.29%)和颞侧(76.79%)(χ^2=40.225,P<0.001)。颞侧象限AOD500处的房角宽度为(0.12±0.06)mm,大于鼻侧的(0.11±0.06)mm(P<0.001)。颞侧象限TISA500为(0.07±0.03)mm2,大于鼻侧的(0.06±0.03)mm2(P=0.008)。颞侧象限Icurv为(0.41±0.11)mm,大于鼻侧的(0.37±0.1)mm(P=0.001)。颞侧象限IT2000为(0.46±0.07)mm,小于鼻侧的(0.49±0.06)mm(P<0.001)。结论PACS眼不同象限房角形态存在差异,上方较其他象限房角更易于关闭,颞侧象限的虹膜较鼻侧更薄、房角较鼻侧更加开放。

摘要：目的根据房角关闭的不同机制,对可疑原发性房角关闭(PACS)患者行激光周边虹膜切除(LPI)术或LPI联合激光周边虹膜成形(LPIP)术,通过超声生物显微镜(UBM)评估PACS患者激光早期干预的疗效。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年1月-11月在河北省邯郸市眼科医院连续就诊的PACS患者50例(65眼)。方法根据房角关闭的不同机制,通过UBM评估患眼,对所有入选患眼均首先行LPI治疗,术后第3天复查UBM,检查提示仍存在至少一个象限房角呈接触性关闭的患者再进一步联合LPIP治疗。术后3天复查UBM,根据测量的相关参数的前后变化评价治疗效果。主要指标UBM图像中的中央前房深度(ACD),巩膜突前500μm处的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)、小梁睫状体距离(TCPD)、虹膜厚度(IT)。结果 65眼中,47眼(72.3%)行LPI治疗后3天UBM检查未发现存在至少一个象限的房角接触性关闭,术后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加(P均<0.01),IT较术前无明显变化(P=0.465);18眼(27.7%)行LPI术后3天,UBM提示存在至少一个象限的房角接触性关闭,联合LPIP治疗后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加(P均<0.01),IT较LPI术后减少更明显(P<0.01)。结论 LPI后UBM可用于判断房角关闭的机制,并据此考虑是否联合LPIP,可进一步改善非单纯性瞳孔阻滞机制的可疑房角关闭患者的疗效。

摘要：目的比较原发性闭角型青光眼(PACG)患者与可疑原发性房角关闭(PACS)患者的房角生物学特征。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2019年10月至2021年3月同济医院58例PACG及PACS患者。方法回顾患者病例资料及超声生物显微镜(UBM)图像,测量其房角生物学参数,进行定量及定性分析。主要指标中央前房深度(ACD)、500μm房角开放距离(AOD500)、500μm小梁虹膜夹角(TIA500)、500μm小梁睫状突距离(TCPD500)、500μm小梁睫状体夹角(TCA500)、虹膜根部厚度(IT500)、睫状突长度(CPL)、睫状体厚度(CBT)。结果与PACS组(n=25)相比,PACG组(n=33)患者最佳矫正视力(BCVA)更低(0.4±0.35、0.2±0.17),基线眼压更高(21.17±6.09、15.57±3.57 mmHg),眼轴更短(22.17±1.22、22.74±0.88 mm),ACD更浅(1.77±0.27、1.94±0.25 mm),AOD500、TIA500、TCPD500、TCA500更小(0.04±0.04、0.10±0.05 mm;3.90±4.58、11.07±4.77°;0.51±0.10、0.58±0.10 mm;60.55±13.26、71.54±12.58°),CPL更长(1.43±0.26、1.28±0.15 mm)。虹膜插入点位于睫状体基底部的比例(54.5%、20.0%)及睫状体前旋的比例(68.0%、39.4%)PACG组较PACS组更大(P均<0.05)。而IT500、CBT、虹膜成角和虹膜凸度在两组间未见差异。结论PACG眼较PACS眼具有更短的眼轴和更浅的前房,长而前旋的睫状体构型更明显,虹膜插入点位于基底部的比例更高。