摘要：目的系统评价右美托咪啶和丙泊酚对术后ICU患者的镇静、镇痛效果和不良反应。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI、SpringerLinker、ScinceDirect、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM等数据库,检索时限均从建库至2011年11月,收集所有右美托咪啶和丙泊酚对术后ICU患者镇静镇痛效果的随机对照试验(RCT),由2位研究者对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,793例患者。定性分析结果显示,在一定剂量范围内[右美托嘧啶:0.2～2.5μg/(kg.h),丙泊酚:0.3～4.5 mg/(kg.h)],右美托嘧啶和丙泊酚提供治疗所需镇静效果相似。镇静治疗时,右美托咪啶组需追加的镇痛药剂量少于丙泊酚组。Meta分析结果显示:镇静治疗期间,右美托咪啶组需追加镇痛药的人数比例少于丙泊酚组[OR=0.24,95%CI(0.08,0.68),P=0.008];与丙泊酚相比,右美托咪啶能显著减少患者ICU入住时间[WMD=–1.10,95%CI(–1.88,–0.32),P=0.006],但不能减少患者机械通气时间[WMD=0.89,95%CI(–1.15,2.93),P=0.39];镇静治疗期间,两组患者不良反应(心动过缓及低血压)发生率差异无统计学意义[心动过缓OR=3.57,95%CI(0.86,14.75),P=0.08;低血压OR=1.00,95%CI(0.30,3.32),P=1.00];与右美托咪啶相比,丙泊酚可能更容易引起镇静期间的呼吸抑制,但该结果尚需进一步研究。镇静治疗后,两组患者病死率差异无统计学意义[OR=1.03,95%CI(0.54,1.99),P=0.92]。结论在一定剂量范围内,右美托咪啶具有与丙泊酚相似的镇静效果,兼有镇痛作用,可节约镇痛药用量,并可减少患者的ICU入住时间,且较少发生不良反应和呼吸抑制。鉴于本系统评价样本量有限,纳入研究质量不高,所得结论尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

摘要：目的探讨右美托咪啶联合丙泊酚麻醉对高血压脑出血手术患者血液流变学及血流动力学的影响。方法选取2017年6月至2019年6月滕州市中心人民医院126例高血压脑出血急诊手术患者为研究对象,进行前瞻性设计,随机数字表法分为对照组(63例)、观察组(63例)。对照组予丙泊酚进行诱导麻醉,观察组予右美托咪啶联合丙泊酚诱导麻醉。比较两组手术过程中血流动力学、术前术后血液流变学、临床疗效及术后并发症。结果两组术后24 h全血黏度中切、血浆黏度水平均高于同组术前,红细胞聚集指数低于同组术前,组内差异有统计学意义(P0.05);观察组清醒时间快于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。对照组术后烦躁、咽痛、恶心呕吐、再出血总并发症发生率25.4%,观察组总并发症发生率9.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶联合丙泊酚诱导麻醉对高血压脑出血手术患者具有稳定术中血流动力学、改善术后血液流变学、促进术后清醒、降低术后并发症的作用。

摘要：目的 比较右美托咪啶与瑞芬太尼防治阑尾切除术中牵拉反射的效果.方法 选择急性阑尾炎患者60例,随机分为两组：右美托咪啶组（右美组）静脉输注负荷量右美托咪啶1μg/kg,继以1μg/（kg·h）维持;瑞芬太尼组（瑞芬组）静脉微泵持续输注瑞芬太尼（0.05～0.1）μg/（kg·min）至关腹.观察麻醉前（T1）、切开腹膜时（T2）、牵拉阑尾时（T3）、手术结束时（T4）的血压心率及牵拉反应的情况;静脉输注后即刻、15min、30min、45 min各时点改良OAA/S评分;术中恶心、呕吐、寒战、低血压、心动过缓及呼吸抑制的发生例数.结果 两组血压心率各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）,与瑞芬组比较,右美组改良OAA/S评分和寒战发生率低.结论 右美托咪啶与瑞芬太尼防治阑尾切除术中牵拉反应效果相当,但右美托咪啶镇静作用强,且不抑制呼吸,同时能更好地抑制寒战反应.

摘要：目的评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计。选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患者按随机数字法分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组），诱导前分别静脉输注右美托咪啶（初始量1．0μg／kg，输注10min，继以0．7μg·kg-1h-1输注15min）或等量生理盐水。麻醉诱导均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵，维持脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）值40～60。记录患者在试验药物给药前、后和麻醉诱导期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压变化。结果给予右美托咪啶后治疗组的SBP和心率（HR）较对照组明显降低[分别为（139．1±23．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（165．2±18．3）mmHg，P〈0．001和（63．8±11．3）次／min比（77．2±13．0）次／min，P=0．001]。麻醉诱导后喉镜暴露前治疗组的SBP、DBP下降幅度明显低于对照组[分别为（-14．6±9．6）％比（-34．5±10．7）％，P〈0．001和（-7．2±9．6）％比（-28．7±12．0）％，P〈0．001]。气管插管后1rain时治疗组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组[分别为SBP（134．0±25．8）mmHg比（171．6±30．0）mmHg，P〈0．001；DBP（78．1±17．7）mmHg比（93．3±17．5）mmHg，P=0．009；HR（71．1±11．0）次／min比（91．1±14．0）次／min，P〈0．001]。结论右美托咪啶复合丙泊酚、舒芬太尼能减弱高血压患者在麻醉诱导期问的血压下降，并能抑制气管插管所引起的心血管反应。

摘要：我们比较了丙泊（propofol，PROP）和右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）镇静对心理应激状态下的志愿者的自主神经活性和主观感觉的影响。在交叉设计中，25例受试者输注PROP和DEX直至双频指数值达到75-85，对心率、心率变异率、α-唾液淀粉酶（客观指数）、表情焦虑量表（主观指数）进行评估。询问受试者在两种镇静剂中更偏好哪一种。两组中客观指数的改变相似，表情焦虑量表评分仅在PROP组下降，受试者也更偏爱PROP。与DEX相比，丙泊酚镇静能更有效地抑制焦虑。

摘要：目的探讨静脉预注右美托咪啶对全身麻醉诱导期患者循环和应激反应的影响,以积累临床经验,指导临床工作。方法选取138例全麻的手术患者,在实验设计时将患者按次序分为两组,偶数组为对照组,共69例,应用常规麻醉诱导,奇数组为观察组,共69例,在常规麻醉诱导的基础上加用右美托咪啶,观察患者循环的变化和相关指标的变化。结果观察组患者血压、心率波动较对照组平稳,观察组患者血糖值及血清中皮质醇更平稳。结论静脉预注右美托咪啶能明显减少全身麻醉诱导期患者的应激反应,对血流动力学更加平稳,适合在临床中应用。

摘要：目的 探讨不同剂量右美托咪啶对心内直视手术患儿心肺转流（CPB）期间Narcotrend指数（NTI）的影响.方法 择期行房、室间隔缺损修补术患儿45例,年龄1～94个月,按完全随机设计分为3组,每组各15例.气管插管后给予右美托咪啶1.0μg/kg负荷剂量输注10min,分别给予持续输注右美托咪啶0.2μg/（kg·h）（A组）、0.5 μ g/（kg·h）（B组）或0.8 μ g/（kg·h）（C组）.分别于切皮（T0）、CPB开始即刻（T1）、CPB后5min（T2）、主动脉开放即刻（T3）、开放后5min（T4）及停机即刻（T5）记录NTI、MAP及鼻咽温度（Tn）.结果 与T0时相比,A组患儿 T2～T4时、B组T2～T4时、C组T2～T5时NTI较低;3组患儿 T1～T5时MAP、T2时Tn均低于T0时（P＜0.05或0.01）.3组NTI与MAP均具有相关性（P＜0.01）;A、B组NTI与Tn具相关性（P＜0.01）.结论 心内直视手术患儿浅低温体外循环期间,持续输注0.2、0 .5、0.8μg/（kg·h）右美托咪啶均能达到满意的麻醉深度;体外循环期间,NTI值与MAP、Tn具有相关性.

摘要：目的通过序贯法研究舒芬太尼复合下右美托咪定用于经食管超声心动图造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)镇静半数有效剂量。方法采用前瞻性研究设计,研究对象选取于十堰市人民医院超声影像中心拟行经食管超声心动图造影检查的住院患者26例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级。第一例患者右美托咪定首负荷剂量设置为0.8μg/kg,阶梯剂量为0.1μg/kg,通过上一例患者的cTEE应激反应确定下一例患者的负荷量,当上一例患者cTEE应激反应阳性时,下一例患者的右美托咪定负荷量增加0.1μg/kg,当上一例患者cTEE应激反应为阴性时,则下一例患者的右美托咪定负荷量减少0.1μg/kg,以“cTEE应激反应阳性-cTEE应激反应阴性”为拐点,以此类推,直至出现7个拐点,试验完成。记录麻醉前、探头置入前、探头置入时、探头置入后2 min、检查结束时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))及Ramsay镇静评分,记录麻醉前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室短轴缩短率(fraction shortening,FS)、左心室每搏输出量(stroke volume,SV),记录患者Valsalva动作能否配合;记录咳嗽呛咳、恶心、低血压、心动过缓等不良反应及并发症。结果舒芬太尼复合下右美托咪定用于经食管超声心动图造影镇静半数有效剂量为0.66μg/kg(95%CI:0.59~0.72),探头置入前、探头置入时、探头置入后2 min、检查结束时的HR、MAP较麻醉前低(P0.05),所有患者麻醉抑制应激反应之后的Ramsay镇静评分(2.91±0.58)分均在理想镇静深度2~4分之间,检查过程中均能够配合Valsalva动作,无低氧饱和度、低血压、心动过缓等不良反应发生。结论通过序贯法确定舒芬太尼复合下右美托咪定用于经食管超声心动图造影镇静半数有效剂量为0.66μg/kg(95%CI:0.59~0.72)。

摘要：[目的]探讨右美托咪定对小儿七氟烷麻醉后苏醒期躁动的预防作用。[方法]本院80例急诊手术患儿，按实验设计分成右美托咪定组（A组）和对照组（B组），每组40例。两组患儿均采用七氟烷吸入诱导，气管插管后行机械通气，术中予吸入七氟烷-空氧混合气体维持。A组在此基础上连续静脉输注右美托咪定0．5μg/（kg ＆#183; h ）至手术结束前5 min停用。采用改良Aldrete评分、PAEDS评分和CHEOPS评分对两组患儿的复苏状况、苏醒期躁动和术后疼痛进行评估。[结果]两组患儿麻醉后恢复室（PACU）停留时间相比较差异无显著性（ P＞0．05），A组苏醒期各时间段躁动发生率均小于B组（ P＜0．05）。两组患儿各时段改良 Aldrete评分比较无统计学差异。入PACU后B组各时点PAEDS评分均高于 A组（ P ＜0．05），且第20 min和第30 min B组CHEOPS评分高于 A组（ P ＜0．05）。[结论]静脉连续输注右美托咪定不会显著延长小儿的苏醒时间，且苏醒过程中躁动的发生率明显降低，因此右美托咪定能预防小儿七氟烷麻醉后苏醒期的躁动反应。