摘要：目的:优化可主动靶向癌细胞的叶酸(FA)介导吡柔比星(PRB)葡聚糖(DEX)纳米粒(FA-PRB-DEX-NPs)的制备工艺。方法:采用超临界反溶剂法制备FA-PRB-DEX-NPs,采用二水平设计法,以PRB与DEX质量比(X1)、DEX浓度(X2)、混合液流速(X3)、萃取釜温度(X4)、萃取釜压力(X5)为因素,以粒径、载药量、包封率等为指标筛选出最佳工艺条件,计算叶酸偶联度,通过扫描电镜、红外光谱、X射线衍射分析和差示扫描量热分析法表征纳米粒性质。结果:最佳工艺条件为X1=0.5、X2=9.98mg·mL-1、X3=3.3mL·min-1、X4=50℃、X5=15MPa。以此所制纳米粒的平均粒径、载药量和包封率分别为(178±15.8)nm、7.73%、33.2%,FA偶联度为2.97%。各表征方法结果显示纳米粒与原药比较粒径更小,呈无定形非晶态。结论:筛选的制备工艺成功地制备出了可主动靶向癌细胞表面的FA-PRB-DEX-NPs,且所采用的超临界反溶剂法方法简单,更适合工艺化生产。

摘要：目的 探讨围手术期大剂量与小剂量吡柔比星灌注两种不同灌注方案对膀胱移行细胞癌患者健康相关生活质量（HRQOL）的影响,为临床灌注方式的选择提供一定依据.方法 研究设计为临床随机对照实验,将2003年6月至2009年6月在我院治疗的120例膀胱癌患者按照随机数字表法将研究对象随机分为行围手术期大剂量灌注组（62例）和长期小剂量灌注组（58例）.所有患者均病理诊断为移行细胞癌,TNM分期Ⅰ～Ⅱ,行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切术.围手术期大剂量灌注组患者术前、手术后6h及术后1周拔除尿管前均给予吡柔比星膀胱灌注,剂量分别为40 ng＋生理盐水60ml、80 mg＋生理盐水60 ml、40 ng＋生理盐水60 ml；长期小剂量灌注组患者术后1周给予吡柔比星30 mg＋生理盐水60ml膀胱灌注.灌注药物均膀胱内保留40 ***的评估采用癌症治疗功能评估-膀胱癌（FACT-BL）量表,对FACT-BL量表各个领域（躯体状况、社会/家庭状况、精神状况、功能状况）的评分和总体评分进行统计学分析.结果 回收有效问卷114份,其中围手术期大剂量灌注组60份,长期小剂量灌注组54份.有效问卷参与者一般临床资料如年龄、性别比例、家庭收入、居住地、医疗付费方式、随访时间、肿瘤病理分期、手术方式等方面差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.围手术期大剂量灌注组和长期小剂量灌注组患者复发率[8.1％（5/62）比20.7％ （12/58）]和不良反应发生率[8.1％ （5/62）比46.6％（ 27/58）]差异均有统计学意义（均P＜0.05）.围手术期大剂量灌注组和长期小剂量灌注组的躯体状况评分[（25.3±2.3）分比（21.3±2.1）分]、社会/家庭状况评分[（20.4±2.7）分比（16.1±4.3）分]、膀胱癌特异性模块评分[（83.6±6.3）分比（78.3±7.5）分]及FACT-BL量表总分[（90.3±18.7）分比（84.6±18.0）分]差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 围手术期大剂量吡柔比星膀胱灌注治疗患者HRQOL优于采用长期小剂量吡柔比星灌注治疗患者.

摘要：目的评价多西紫杉醇与吡柔比星(THP)、环磷酰胺(CTX)联合治疗进展期乳腺癌的效果。方法选取2015年1月至2017年1月海口市人民医院收治的68例进展期乳腺癌患者,根据随机区组设计法将上述患者分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组采用紫杉醇与THP、CTX联合化疗方案,观察组采用多西紫杉醇与THP、CTX联合化疗方案,以21 d为一个疗程,所有患者在术前均完成4个疗程的化疗。比较两组患者的近期疗效、区域淋巴结病理转阴率、卡氏(KPS)评分、不良反应发生率及第一型T辅助细胞(Th1)和第二型T辅助细胞(Th2)类细胞因子水平。结果观察组患者的近期治疗总有效率和病理完全缓解率分别为91.2%、32.4%,均明显高于对照组的70.6%、14.7%,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(13.87±1.98)pg/m L、(5.23±1.02)pg/m L,明显高于对照组的(11.57±1.48)pg/m L、(4.31±0.95)pg/m L,而白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(5.37±0.85)pg/m L、(6.19±0.82)pg/m L,明显低于对照组的(6.64±0.79)pg/m L、(6.94±0.76)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇与THP、CTX联合治疗进展期乳腺癌的效果更优,患者生活质量更高,且有效改善患者免疫状态。

摘要：目的采用膀胱癌特异性健康相关生活质量调查量表FACT-BL 评价膀胱癌患者接受吡柔比星膀胱灌的健康相关生活质量（health related quality of life,HRQOL）,比较患者加用宁泌泰治疗后的HRQOL 有无差别,为临床肿瘤治疗提供参考.方法：按照随机对照研究方案,选择2010 年6 月-2014 年6 月治疗的120 例膀胱癌患者,病理诊断为尿路上皮癌,TNMⅠ期～Ⅱ期,接受膀胱部分切除术或经尿道等离子膀胱肿瘤电切术.设计随机数字表法随机划分研究对象,分为行吡柔比星灌注加用宁泌泰治疗组（61 例）和吡柔比星灌注组（59 例）.用问卷调查的方式完成FACT-BL 量表,对FACT-BL 量表各个领域（躯体状况、社会/家庭状况、精神状况、功能状况）的评分和总体评分进行统计学分析.结果：回收有效问卷115 份,其中吡柔比星灌注加用宁泌泰组59 例,单用吡柔比星灌注组56 例.有效问卷参与者一般临床资料如年龄、性别比例、家庭收入、居住地、医疗付费方式、随访时间、肿瘤病理分期、手术方式方等面差异均无统计学意义（均P〉0.05）.吡柔比星灌注加用宁泌泰组和单用吡柔比星灌注组患者复发率[8.2%（5/61）比22.0%（13/59）]和不良反应发生率[6.5%（4/61）比47.6%（28/59）]差异均有统计学意义（均P〈0.05）.HRQOL 评分方面,吡柔比星灌注加用宁泌泰组在躯体状况[（30.3±2.3）分比（20.3±2.1）分]、社会/家庭状况[（22.4±2.7）分比（15.1±4.3）分]和膀胱癌特异性模块[（88.6±5.3）分比（73.3±6.5）分]的得分及FACT-BL 量表的总分[（92.3±16.7）分比（83.6±17.0）分]高于单用吡柔比星灌注组,差异有统计学意义（均P〈0.05）.结论：吡柔比星灌注加用宁泌泰治疗患者健康相关生活质量高于单用吡柔比星灌注治疗患者.