摘要：听神经瘤是桥小脑角最常见的肿瘤[1],其治疗方式包括密切随访、放射治疗、手术治疗等,目前多数学者认为手术切除肿瘤为首选治疗方式.选择手术径路应考虑肿瘤大小、具体位置、残余听力等[2],评估手术效果包括死亡率、肿瘤全切率、面神经功能保留率、听神经功能保留率等.由于手术方式众多,不同医院、不同学科、不同医师对手术径路的选择可能有不同的标准[3-4],本文意在客观地介绍不同手术径路的历史变迁、设计思路、术式特点及适应证,为临床上选择手术径路提供参考.

摘要：目的总结射波刀分次治疗听神经瘤的初步结果和设计治疗计划技巧。方法应用射波刀分次治疗29例听神经瘤。肿瘤平均最大直径为31mm。肿瘤平均体积为13．2cm3（0．3～36．0cm3）。设计治疗计划时，将射线束控制在150～200条之间，使治疗计划有良好的适形性，同时提高肿瘤内高剂量区范围。2例巨大肿瘤照射4次，3例小肿瘤照射2次，其余24例照射3次。平均随访时间21个月。结果1例巨大肿瘤患者在治疗后10个月死亡，其余28例肿瘤中，6例缩小50％以上，15例缩小20％，7例肿瘤无变化。13例保持原有有效听力，1例听力明显下降，1例听力从无效改善为有效，其余患者为无效听力。无面瘫，3例患者出现脑积水，1例出现脑干水肿，治疗后水肿消失。结论射波刀分次治疗听神经瘤的初步疗效满意，不良反应较轻；为高龄、不适合手术、部分肿瘤较大的听神经瘤患者提供又一治疗手段，但长期疗效和不良反应有待进一步随访。

摘要：早在1951年，Leksell设计多条射线聚焦于一个目标的立体放射仪器，用于颅内病变的治疗。目前，立体定位放射方法可用于治疗听神经瘤。立体定位放射治疗又名“伽玛刀”。“伽玛刀”一词容易被患者误为“开刀治疗”，不如原名含义完整确切。

摘要：目的:比较手动的正向计划(manual forward plan,M-FP)、手动靶点的逆向计划(manual shot inverse plan,MS-IP)和自动靶点的逆向计划(automatic shot inverse plan,AS-IP)在听神经瘤靶区和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异。方法:回顾接受伽玛刀治疗的26例听神经瘤患者,分别重新设计M-FP、MS-IP和AS-IP。比较靶区剂量分布、照射时间和OAR剂量参数。结果:靶区剂量分布两种IP的覆盖率、选择性、Paddick适形度指数(PCI)均好于M-FP,差异有统计学意义(P0.05);AS-IP的梯度指数(GI)略高于其余两种计划,与M-FP比较差异无统计学意义(P>0.05),与MS-IP比较差异有统计学意义(P0.05);三种计划脑干的D_(max)、D_(0.1 cc)、D_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Leksell伽玛刀GammaPlan中的IP在优化过程中可能是一种次优的计划,但与FP相比,IP的靶区剂量分布略优,对小体积OAR保护更好,治疗时间上也体现出明显优势。如果未来进一步完善优化模式,或许对临床患者个体化的治疗有重要意义。

摘要：目的探讨影响听神经瘤患者术后面神经功能的相关因素。方法选择我院经病理证实的听神经瘤患者为研究对象,自行设计调查表,对术后面神经功能情况进行随访,采用多因素Logistic分析各因素对面神经功能的影响。结果面神经House-Brackmann功能分级Ⅰ~Ⅴ级分别占9.38%、12.50%、20.31%、23.44%和3.13%。不同性别听神经瘤患者术后面神经功能分级差异无统计学意义(χ~2=2.608,P=0.497)。多因素Logistic分析显示,年龄、病程和肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素,风险比分别为1.325(95%CI 1.115~2.678)、1.839(95%CI 1.172~3.187)和2.497(95%CI1.716~4.037)。结论年龄、病程、肿瘤大小是影响听神经瘤患者术后面神经功能的危险因素,临床工作中针对不同特点的听神经瘤患者应手术方式个体化,以改善患者的预后。

摘要：目的探讨手术配合程序表在听神经瘤行电生理监测术中的应用效果。方法将2013年3月至2014年5月行听神经瘤术电生理监测的62例患者按时间顺序分为实验组(34例)和对照组(28例),对照组采用常规听神经瘤手术配合方法,实验组采用自行设计的听神经瘤术中电生理监测手术配合程序表对患者进行护理配合。结果两组手术患者术前物品准备情况、术前准备时间、手术医生满意率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论在听神经瘤行电生理监测术中应用手术配合程序表,能提高工作效率及手术医生满意率,为患者提供安全、优质的护理服务。

摘要：我院于1987·1～1988·8采用自行设计的经迷路后—小脑幕上联合入路的方法,切除大型听神经瘤4例。CT 显示肿瘤直径为5cm 者2例,4cm 者1例,3cm 者1例。肿瘤全切除者3例,次全切除者1例。保留面神经者2例。平均住院29天。后术1年随访,3例恢复了工作,1例可胜任家务劳动。手术方法全麻,健侧卧位。耳后经乳突至颞部孤形切口。颞部行低位小骨瓣开颅.乳突钻孔咬除乳突气房.在不损伤迷路和面神经的前提下.尽量削薄外耳道后骨壁。

摘要：听神经瘤占颅内肿瘤的8％～10％，是桥脑小脑角区（CPA）最常见的肿瘤之一。随着现代神经影像学的发展，小型听神经瘤的发现率越来越高，对于这些小型听神经瘤的治疗方法日新月异。尤其是以微创外科为特点的内镜手术。而锁孔技术是针对患者的解剖特点和病变的具体情况实现个体化的设计和选择，

摘要：目的总结53例大型听神经瘤患者显微切除术后近、远期疗效,探讨手术中、术后如何最大可能的保存面神经功能。方法我们对1995～2005年收治的53例大型听神经瘤患者从切口设计、分离方法、术后管理等多方面采取改进措施,提高治疗质量,术后患者进行6个月至10年以上随访,观察面神经功能恢复的情况。结果53例全部解剖保存了面神经;术后除部分患者不同程度面瘫外无明显其它手术直接并发症;经6个月至10年以上随访,48例患者面神经功能有不同程度的恢复,18例恢复至基本正常。结论即使是大型听神经瘤,只要手术方法适合,术后管理得当,面神经功能保存也是可能的。

摘要：听神经瘤为常见颅内肿瘤之一,肿瘤与邻近重要神经、血管的复杂空间毗邻关系为术前评价重点,也是医学影像诊断学教学的难点。本研究设计线上学习和检测微信小程序,基于3D虚拟影像重建技术将听神经瘤患者MR图像进行转换并植入小程序,2021年3月至2022年6月,应用于天津医科大学8名医学影像技术专业四年级学生的医学影像诊断学教学中,比较学生通过2D平面薄层图像、3D虚拟图片、3D虚拟视频评估听神经瘤空间毗邻关系的用时、空间关系理解满意度、正确率以评价教学效果,对数据进行Kruskal-Wallis秩和检验,两两比较采用Bonferroni校正。学生通过3D虚拟视频、3D虚拟图片和2D平面薄层图像评估空间毗邻关系的用时分别为28(23,61)秒、38(28,69)秒、31(27,122)秒,空间关系理解满意度分别为5(4,6)、4(4,6)、4(3,6),差异均具有统计学意义(均P<0.05),正确率分别为55.6%(37.5%,65.6%)、52.8%(37.5%,62.5%)、52.8%(37.5%,60.0%),差异无统计学意义(P=0.547)。将3D虚拟视频应用于听神经瘤教学可以提高学生对听神经瘤空间关系理解的满意度、缩短评估时间,同时不降低正确率,有助于提高听神经瘤的教学效果。