摘要：目的:探讨住院早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的临床特征及其危险因素,为临床早期识别及有效防治FI提供实证依据。方法:选择2016年7月至12月入住四川大学华西第二医院新生儿科符合纳入标准的116例早产儿作为研究对象。采用自行设计的《早产儿喂养不耐受临床观察表》,观察早产儿FI的临床特征,寻找早产儿发生FI的主要危险因素。结果:1)共62例发生FI,发生率为53.45%(62/116),男婴发生率为44.93%(31/69),女婴发生率为65.96%(31/47),差异有统计学意义(P<0.05);极低出生体重儿FI发生率为48.57%(34/70),超低出生体重儿FI发生率为88.89%(8/9),差异有统计学意义(P<0.05)。FI主要发生在开奶48~72 h内,以腹胀、胃潴留、呕吐和胃内咖啡色样物为临床表现,其中腹胀为最主要的临床表现。2)logistic多因素回归分析显示:出生体重<1 000 g(P<0.05)、使用枸橼酸咖啡因(P<0.05)和配方奶喂养(P<0.05)是FI发生的主要危险因素。结论:FI在早产儿中发生率高。出生体重<1 000 g以及使用枸橼酸咖啡因和配方奶开奶是早产儿发生FI的主要危险因素。

摘要：目的在反应范围模型指导下探讨住院早产儿喂养不耐受(FI)发生的风险因素,构建风险预测模型,为有效防治早产儿FI提供实证依据。方法采用横断面研究,选择2014年8月至2015年1月入住新生儿科的早产儿。在反应范围模型指导下设计临床观察表,从预测性稳态、反应性稳态、稳态超负荷及稳态失败等方面对发生FI及未发生FI者进行分析,通过logistic回归分析建立早产儿FI发生风险预测模型,并检验模型的有效性。结果 1207例早产儿中,男性125例,女性82例,胎龄27+2~37周,平均(33.48±1.66)周;出生体质量830~3 120g,平均(2 019.55±334.38)g。早产儿FI发生率为33.8%;FI主要发生在开奶72h内,早期早产儿FI的临床表现以胃潴留为主,晚期早产儿FI则以呕吐为主要临床表现。2单因素分析显示,胎龄、出生体质量、宫内窘迫、宫内感染、氨茶碱应用、母乳喂养及两次大便间隔时间与早产儿FI有关;logistic回归分析显示,胎龄与出生体质量是FI的保护因素,胎龄越大,出生体质量越重,FI发生的风险越低。宫内窘迫、氨茶碱应用、两次大便间隔时间超过3d是FI发生的高危因素。3经回代预测,回归方程的回代率为92.73%,预测FI的敏感度为97.14%,特异度为88.32%,准确度为91.30%。结论胎龄低、出生体质量低、宫内窘迫、使用氨茶碱及两次大便间隔超过3d是FI发生的重要风险因素,适用于logistic回归构建预测FI发生风险模型;该模型能够为临床确定FI的高危人群和及时进行干预提供客观可靠的依据。

摘要：目的探讨重症监护病房(ICU)患者肠内营养(EN)期间发生喂养不耐受(FI)的现状及其影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法,纳入2019年7月至2022年12月贵州省某三级甲等综合医院2个ICU病区的患者。采用自行设计的资料收集表收集患者的临床资料,包括一般资料〔年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)〕、临床治疗(机械通气、亚低温治疗)、药物应用(血管活性药物、糖皮质激素、镇痛药物、镇静药物)、EN实施情况(EN液种类、EN方式、管饲速度)、EN耐受情况、血糖状态等。根据FI判断标准将患者分为EN耐受组和EN不耐受组。比较两组患者上述指标的差异,对存在统计学意义的指标纳入二元多因素Logistic回归分析,探索ICU患者EN期间发生FI的独立影响因素。结果最终纳入683例ICU患者,实施EN期间FI发生率为57.10%(390/683);FI症状以腹泻为主(占41.58%),其次为胃潴留、反流、腹胀、恶心、腹痛、呕吐、误吸,血便最少(占3.37%)。EN不耐受组年龄≥60岁、机械通气治疗、镇痛药物治疗、镇静药物治疗、高血糖状态、使用短肽类EN液、持续EN及管饲速度>40 mL/h比例明显高于EN耐受组(均P40 mL/h(OR=1.018,95%CI为1.009~1.027,P<0.001)是ICU患者EN期间发生FI的独立危险因素。结论ICU患者EN期间FI发生率较高,受年龄、EN方式、镇痛药物、高血糖状态和管饲速度的影响。因此,医护人员需要准确识别FI的风险因素,并积极实施有效的干预措施,以降低FI的发生率,改善患者的预后。

摘要：目的:观察早产儿专用卧垫对喂养不耐受的影响效果。方法:将胎龄≤34周60例早产儿随机分为实验组与对照组各30例,实验组应用自行设计制作的早产儿专用卧垫,对照组不使用早产儿专用卧垫,比较两组早产儿喂养不耐受情况及各项临床指标。结果:两组早产儿喂养不耐受情况及各项临床指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿专用卧垫能使早产儿安全、舒适地仰卧、俯卧,有效减少喂养不耐受的发生率,有利于生长发育。

摘要：目的探讨不同喂养方式对住院早产儿体重增长及喂养不耐受的影响。方法采用回顾性队列研究设计方案。采用便利抽样法,选取2019年4月—2020年10月入住中日友好医院新生儿重症监护室的155例早产儿为研究对象,根据喂养方式分为混合喂养组(n=47)和配方奶喂养组(n=108),观察指标包括体重增长、喂养不耐受发生情况、感染性疾病、营养等相关指标。结果混合喂养组早产儿的住院期间体重变化量和住院期间体重变化率都高于配方奶喂养组(P0.05),但配方奶喂养组呕吐发生率低于混合喂养组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合喂养比配方奶喂养更有利于促进早产儿住院期间内的体重增长,减少感染性疾病的发生,但两种喂养方式对住院早产儿喂养不耐受的影响需要进一步比较分析。

摘要：目的：在反应范围模型指导下探讨早产儿喂养不耐受相关风险因素，为其有效防治提供实证依据。方法按照入院先后顺序，选择2014年8月至2015年1月入住新生儿科的早产儿242例，通过文献查阅、专家问询等，在反应范围模型的指导下设计临床观察表，通过对喂养耐受组与喂养不耐受组的单因素分析及Logistic回归分析明确早产儿喂养不耐受风险因素。结果喂养不耐受的发生率为33.8%（70/207）；喂养不耐受主要发生于开奶后72 h内，且主要临床表现为胃潴留、腹胀及呕吐；单因素分析显示，胎龄、出生体质量、宫内窘迫、宫内感染、氨茶碱应用、母乳喂养及2次大便间隔时间与早产儿喂养不耐受有关；Logistic回归分析显示，胎龄与出生体质量是喂养不耐受的保护因素，宫内窘迫、氨茶碱应用、2次大便间隔时间超过3d是危险因素。结论胎龄与出生体质量是喂养不耐受的保护因素，宫内窘迫、氨茶碱应用及2次大便间隔时间超过3d是喂养不耐受的危险因素。

摘要：目的:利用Meta分析评价口服小剂量红霉素[3～15 mg/(kg.d)]防治早产儿(胎龄<37周)喂养不耐受的临床疗效。方法:使用相关检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,获得口服小剂量红霉素治疗喂养不耐受早产儿的临床随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇随机对照研究(共266例患者)。各研究中口服小剂量红霉素治疗组和对照组早产儿的胎龄、体重及性别等差异均无统计学意义。与对照组相比,口服小剂量红霉素治疗组患儿达到完全肠道喂养所需时间缩短(加权均数差=-3.499,5%可信区间-4.26～-2.71,P<0.0001);胎龄≤32周亚组分析示达到完全肠道喂养所需时间也缩短(加权均数差=-2.95,95%可信区间-3.95～-1.96,P<0.0001);需完全肠道外营养所需时间也缩短(加权均数差=-2.45,95%可信区间-4.49～-0.41,P<0.0001)。结论:系统评价结果支持口服小剂量红霉素治疗喂养不耐受早产儿有一定的疗效,但由于目前的样本量不够大,尚需大样本量的严格设计的、多中心的随机对照试验进一步证实。

摘要：目的:设计肠内营养安全输注核查单并应用于临床,以期提高肠内营养输注的安全性和高效性。方法:通过文献回顾、小组讨论和专家函询,设计肠内营养安全输注核查单,比较该核查单应用于临床前后患者的营养状况、管道堵塞、管道移位/滑脱、误吸、血糖异常等不良事件发生率及肠内营养不耐受发生率。结果:应用核查单后,患者的管道堵塞、管道位移/滑脱、血糖异常发生率及肠内营养不耐受发生率均低于对照组(P<0.05),患者出院时的营养状况优于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养安全输注核查单的应用可规范护士操作行为,提高护士决策能力和工作质量,有效降低肠内营养不良事件和肠内营养不耐受发生率,改善患者的营养状况。

摘要：目的提高ICU护士肠内营养的知识、信念及行为,降低ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率.方法选择青岛市12所医院的690名ICU护理人员为对象,进行肠内营养相关知识培训,培训方式包括理论授课、在线授课、角色扮演、情景再现式教学、教学查房以及实践操作.培训前及培训后使用自行设计的肠内营养知信行问卷对培训对象进行调查,同时比较培训前后患者的肠内营养不耐受发生率.结果培训后护理人员肠内营养理论知识、态度信念、行为能力显著高于培训前,ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率显著低于培训前(均P<0.01).结论多模式培训有利于提高ICU护理人员肠内营养理论知识、态度信念及行为能力,降低ICU肠内营养患者喂养不耐受发生率.

摘要：目的:研制适合早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧俯卧姿势的专用卧垫并观察临床应用效果。方法:将胎龄0.05);(2)实验组呼吸暂停发作次数、发生喂养不耐受的次数、生长发育的指标均少于或优于对照组(P<0.05)。结论:早产儿专用卧垫能使早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势,让早产儿重新感受到母体子宫的感觉,有效地减少早产儿呼吸暂停及喂养不耐受的发生率,有利于其生长发育。