摘要：目的:研制并测试喉切除术后患者生存质量量表。方法:依据1993年WHO制定的生存质量一般准则,通过指标的收集和筛选,制定喉切除术后患者生存质量量表。选择1996-06/2002-06在中山大学附属第一医院因喉癌行喉切除术后满6个月的患者81例,对36例喉部分切除和45例喉全切除的患者进行上述量表问卷调查,考核该量表的可行性、信度和效度。结果:①量表指标筛选结果:经过对收集的81个指标的多次筛选,最终得到生存质量量表的22个评价指标。②量表结构:由22个评价指标及1个有关患者对自己总体健康状况和生存质量评价的问题(满分100分)组成。覆盖了身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系与环境以及气管造口等6个方面。采用等级描述评分法,每个问题有5个选项,由差到好依次分值为1～5分。③量表的接受率和完成率分别为73%和93%,完成时间为10min以内;分半信度、克朗巴赫系数和方差比分别为0.842,0.889和0.155,表明量表有较好的信度。通过测试准则关联效度及内容效度,表明量表是有效的。结论:设计的喉切除术后患者生存质量量表有喉切除术的专业特性,具有较好的可行性、信度及效度。

摘要：目的设计具有量控、湿化、加温及过滤作用的全喉切除术后气管造口专用保护罩,并评价其在喉癌术后气管造口患者中的应用效果。方法气管造口专用保护罩由贴合颈部曲线的气管造口防护模块、通气过滤模块、耳挂式湿化液滴注模块、湿化液加温恒温系统4个模块组成。便利选取2020年1月—2021年12月于杭州市某三级甲等综合医院耳鼻咽喉科行全喉切除术后建立人工气道的110例喉癌患者为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组各55例。试验组采用自行设计的气管造口专用保护罩进行气道护理,对照组采用常规气道护理。比较两组出院1个月后气道痰量、痰液颜色、痰液结痂程度、气道舒适度、每日气道湿化量、睡眠质量及重返社会情况等指标。结果两组各51例完成研究。试验组气道痰量少于对照组,痰液结痂程度低于对照组,重返社会情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论该研究设计的气管造口专用保护罩能有效保护患者的气管造口,避免异物侵袭,减少气道失水量,预防痰液结痂,促使痰量下降,可作为全喉切除术后气管造口患者的气道管理工具。

摘要：目的探讨喉全切术后患者长期使用发音管,发音重建后语言功能网络是否发生重塑。方法采用视觉呈现事件相关设计fMRI。使16例喉全切患者(患者组)、17名正常人(对照组)完成朗读汉语中性名词任务。使用AFNI软件统计各语言功能脑区激活体素,采用SPSS13.0统计软件对两组受试者语言功能脑区激活体素进行独立样本t检验;患者组对称激活脑区激活体素进行配对比较秩和检验。结果患者组双侧额中回、右侧角回、右缘上回激活体素多于对照组(P<0.05)。额叶、顶叶及中央前回深部白质(10例)观察到位置固定的激活点,右顶叶皮层下(6例)激活点多发;部分患者基底节与额下回、中央前回之间及额叶观察到断续线样激活,对照组未见此表现。结论喉全切术发音重建后右顶叶发生重塑,语言网络中某些脑区、连接点及传导通路功能强化。

摘要：背景:以往对头颈部恶性肿瘤的治疗重点强调提高患者术后的生存率,未充分考虑到患者术后回归社会的需求。随着医学模式的转变,评估肿瘤治疗效果的标准也发生了变化,除了生存率等生物学指标外,目前越来越强调重视患者的生活质量。喉是人们执行呼吸、交际、营养等重要功能的集中部位,喉切除术对患者的生活质量无疑会产生较大影响。目的:研究喉切除术后患者的生活质量及其临床意义。设计:以诊断为依据的调查研究。单位:山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科。对象:以1999-01/2000-12在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科住院接受喉切除术的患者为研究对象,排除合并患有心肺等重大疾病的情况下,随机抽取50例,收集资料完整的42例作为最终研究对象进行统计处理。方法:以综合生活质量评定问卷调查行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响。主要观察指标:观察喉切除术后患者生活质量各指标间的关系。结果:喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异。主观满意度对生活质量的影响大于客观状态。客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小。

摘要：背景:喉部分切除后的功能重建,传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料,但远期效果不理想。目的:探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果。设计:以患者为研究对象,前后对照观察性研究。单位:一所市级医院耳鼻咽喉科。对象:选择1998-06/2004-05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例,男56例,女1例;年龄37～78岁,平均60.38岁;病程2个月～1年,平均约5个月。方法:对57例喉癌患者,保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣,向内翻入至喉腔,以覆盖创面,并重建声带。主要观察指标:终点结局指标:治疗前后症状和功能变化及卡氏评分。危险性指标:不良事件和副反应。结果:57例手术均取得成功,治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38.9%和98.1%,治疗后分别为1.9%和96.3%,卡氏评分治疗前、后分别为40和70分。未出现近、远期喉狭窄等并发症。结论:垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易,创面覆盖好,发声效果满意,对呼吸功能无影响,并发症发生率低,远期效果理想。

摘要：目的：修复垂直部分喉切除后的缺损，重建良好的喉功能。方法：在垂直部分喉切除后，将带有甲状软骨外膜的胸骨舌骨双蒂肌移至喉腔缺损处，以修复创面，并在软骨膜与双蒂肌之间作一隧道，嵌入一适当大小的条状甲状软骨片，固定与对侧声带同一平面位置，形成一新声带。结果：术后随访１年以上，患者均恢复了良好的吞咽及发音功能，拔管率为１００％。结论：设计的肌瓣能有效修补喉缺损，防止喉狭窄，重建良好发音功能。

摘要：目的：探讨分区性（局限性）颈清扫术治疗声门上型喉癌的作用。方法：根据喉的淋巴引流解剖特点，设计了上颈淋巴结清扫术（颈内静脉上组）。对1976～1990年入院治疗的168例声门上型喉癌患者（其中N0149例，N119例）采用了此术处理颈部。结果：168例上颈淋巴结病理检查均无淋巴结转移。5年观察后有17例出现颈部转移，其颈部复发率与经典性全颈清扫术后相同。全组5年生存率为72．6％（122／168）。结论：对声门上型喉癌N0或部分N1患者以分区性颈清扫术如上颈清扫术作为治疗措施，创伤小，手术时间短，术后恢复快，肿瘤学治疗效果与经典性全颈清扫术相同。

摘要：目的　探讨应用保留杓状软骨的喉次全切除喉功能重建术治疗T3 喉癌 (声门及声门上型 )的拔管率和 3、5年生存率。方法　对 2 0例T3 级喉癌 ,其中声门型 3例 (T3 N0 M0 )、声门上型 17例(T3 N1 M0 5例 ,T3 N0 M0 12例 ) ,根据病变范围行保留单侧或双侧杓状软骨喉次全切除及功能重建术 ,并设计环咽吻合术式。结果　 3、5年生存率分别为 16/ 17(94 1% )和 11/ 12 (91 8% )。全部患者均恢复了吞咽和发音功能 ,拔管率为 95 0 %。结论　保留杓状软骨喉次全切除及功能重建术是治疗T3 喉癌的一种很好术式。手术的关键是不能损伤杓状软骨及喉返神经 ,设计好环咽吻合方案。

摘要：用部分喉切除的功能保全性手术治疗喉癌。１９７９年设计舌骨肌瓣，用于修复喉大部切除的缺损，以保证在根治肿瘤前提下，恢复三大喉功能。对于一侧杓状软骨已固定的患者，需要切除杓状软骨者，宜用小块骨质代替，同时用一部分肌肉掩盖半侧喉腔。手术时在舌骨上切断下颌舌骨肌，取舌骨体一小块，宽约５毫米，同时切一条舌骨下宽蒂带状肌，形成舌骨肌瓣，将这块组织瓣向喉腔折转９０度，将舌骨固定在杓状软骨缺损处，肌肉即复盖患侧喉腔，拉拢下咽粘膜覆盖舌骨。自１９７９～１９９０年，共治疗１０８例。声门上型６６例，３期及４期病例三年生存率各为７８．６％及６６．７％。声门型４２例，３期三年生存率为７９．３％。气管套管拔除率７５％～８５％。８０％患者恢复近乎正常发声。吞咽功能全部恢复。

摘要：介绍一种作者设计的喉癌新手术,在常规喉切除的基础上利用胸骨舌骨肌—全舌骨重建新喉,术后短期内拔除气管套管,喉功能恢复良好,通过实例报导讨论了手术设计原理、手术适应症及手术要点。