摘要：肝移植术是治疗终末期肝脏疾病的有效手段,而减少供体肝脏在运输过程中缺血状态下的损害是肝移植术后患者肝功能恢复的重要因素之一。随着肝移植手术技术的逐渐完善,供体肝脏的保存方式及保存液也逐步发展,但为了延长供肝保存的时间,降低缺氧、缺血造成的损伤,设计合理的器官保存液是当前临床工作中亟待解决的问题,因此本文将介绍器官保存液的临床研究进展,为以后肝脏器官保存液的研究提供参照。

摘要：器官保存是器官移植最重要的步骤之一,然而,当前的器官保存仪却存在温度控制精度低及成本高的缺点。为此,通过改进保存容器,引入半导体制冷系统,采用智能式PID调节,设计了一种可实现高精度恒温控制的新型器官保存装置。

摘要：目的探讨高渗枸橼酸盐嘌呤Ⅱ（HC-AⅡ）器官保存液保存供。肾的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、对照试验设计。2008年1月至2010年12月间，选择9家移植中心等待肾脏移植的患者，随机分为2组。试验组接受以HC-AⅡ保存液灌洗和冷保存的供肾，对照组接受以组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐（HTK）保存液灌洗和冷保存的供肾。结果进入全分析人群（FAS）的患者共277例，其中试验组137例，对照组140例。进入按方案人群（PPS）的患者共262例，其中试验组133例，对照组129例。两组基线具有可比性。FAS中，试验组移植后28d内SCr首次恢复正常的例数占该组总数的86．9％（119／137），对照组占85．0％（119／140），两组差异无统计学意义（P〉0．05）。PPS分析与FAS分析结果一致。试验组与保存液有关的不良事件发生率为2．9％（4／137），对照组为0．7％（1／140），两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。未见与试验有关的严重不良事件。结论HC-AⅡ保存液与HTK保存液保存供。肾的效果相当，并具有良好的安全性。

摘要：针对器官低温保存设备在长距离运输过程中由于储冷量有限,内部温度易升高进而影响器官保存质量的问题,本文采用主动式制冷设计了一款器官灌注系统,建立了设备基本模型,并进行系统测试。实验结果表明,温控区间为(2.5±2)℃时,测试5 h后肾器官表面从37℃降至8℃并维持基本恒定。测试至第14 h后,储冷盒温度升至4.5℃附近,制冷系统开启,平均降温时间0.46 h,平均升温时间1.3 h。器官储藏室平均温度8.4℃,肾器官表面平均温度8.3℃。比较温控区间分别为(-0.5±1.5)℃、(0.5±1.5)℃和(-0.2±1.2)℃的控制方案,温控区间为(0.5±1.5)℃时降温时间最短,升温时间最长,且达到温度设计要求。

摘要：目的探讨保存不同时间的大鼠部分肝脏移植后的肝细胞再生及其可能机制。方法采用近交系雄性Lewis大鼠为供、受者，按照实验设计分别将供肝于4℃UW液中保存1h（冷缺血1h组）、8h（冷缺血8h组）和16h（冷缺血16h组）．然后进行原位肝移植，移植肝恢复血流前，用3-0丝线结扎供肝左侧巾央叶、左外叶及尾状叶，保留右侧的肝叶，即可制成大鼠50％体积肝脏（以下简称“半肝”）原位移植模型。术后观察各组移植肝的存活情况和肝细胞再生情况；采用逆转录聚合酶链反应测定肝组织中白细胞介素-6（1L-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达情况；采用Western印迹法检测肝组织中信号传导与转录因子-3（STAT-3）表达情况；采用免疫组织化学染色检测移植肝组织中细胞周期素D1（Cyclin D1）的表达和肝细胞摄取溴脱氧尿核苷（BrdU）情况。结果各组手术成功率均为100％。与冷缺血1h组相比，冷缺血8h组和冷缺血16h组移植肝组织中TNF-α（F=67．45，P〈0．05）和IL-6（F=287．73．P〈0．05）的表达明显增加。STAT-3的表达也明显增强。肝移植后24h．冷缺血8h组在胞浆和细胞核内均有Cyclin D1的表达，而冷缺血16h组移植肝组织中未见明显的Cyclin D1表达。移植后24h，冷缺血16h组的BrdU染色阳性的肝细胞数无明显增多，而在冷缺血8h组可见BrdU染色阳性的肝细胞明显增多（t=19．40，P〈0．05）。结论冷保存一定时限的大鼠部分肝脏在移植后可获得肝细胞再生，此过程可能通过TNF-α／IL-6／STAT-3／Cyclin D1／DNA合成的途径进行调节；当冷保存时间达16h后，肝细胞不能对肝脏再生早期信号起反应。

摘要：离体肝脏灌注技术在不同的器官保存、评估、修复阶段,有不同的模式切入,现阶段的商品化技术集中在低温机械灌注(hypothermic machine perfusion,HMP)、亚低温机械灌注(subnormothermic machine perfusion,SNMP)、常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)的模式上。本文针对4款商用设备进行技术剖析,发现市场上暂无满足所有灌注模式及不同模式组合的设备。同时本文结合器官灌注模式各阶段的特点及肝脏临床生理特点,研发一个满足所有离体肝脏灌注临床研究及应用的全功能产品。

摘要：目的通过自行设计的离体心脏灌注装置,建立连续灌注大型动物心脏保存模型;评价连续灌注对供心保存的效果。方法广西巴马小型猪24头,分别作为供、受体。单纯冷保存组(n=6):供心在4℃的UW液中冷保存8 h后移植到受体猪;连续灌注组(n=6):心脏停搏后连接灌注装置,连续灌注氧合血停搏液,体外保存供心8 h后移植到受体猪。观察两组移植心脏恢复情况,进行左室功能监测,包括左室收缩压(LVSP),左室舒张末压(LVEDP),左室内压最大上升/下降速率(±dP/dtmax),并测定心肌组织氧摄取分数和心肌含水量。结果主动脉开放后3 min内心脏自动复跳率连续灌注组优于冷保存组(P=0.015);尽管连续灌注组心肌含水量在实验结束时高于冷保存组,但心肌功能测定不论是收缩功能的指标(LVSP、+dP/dtmax),还是舒张功能的指标(LVEDP、-dP/dtmax),连续灌注组均优于冷保存组(P<0.0001)。结论本自行设计的实验装置,可成功建立连续灌注保存大型动物(猪)心脏模型,与常规冷保存相比,减少缺血性损害,心脏自动复跳率高,功能恢复良好,能够延长供心保存时限。

摘要：1离体器官机械灌注技术离体器官机械灌注技术是一种新型的器官保存、转运乃至修复的技术。捐献器官获取后,将离体器官血管连接至机械灌注系统,在保存、转运阶段利用灌注液或血液持续灌注器官。其中,双通道低温氧合机械灌注(dual hypothermic oxygenated machine perfusion,DHOPE)及常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)是目前MP技术应用于离体肝脏的最常见的使用方式。