摘要：右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有抗交感、镇静、镇痛、抗焦虑作用,且对呼吸影响轻微,近年来已在临床麻醉、围手术期治疗、重症监护领域得到广泛应用。器官功能保护是麻醉和围手术期医学的重要关注点,对于减少并发症、改善短期和长期预后具有重要临床意义。越来越多的基础研究和临床证据显示,右美托咪定对心、脑、肺、肾、肝及胃肠道等重要脏器具有保护作用,其机制可能与抗炎、抗氧化应激、抗凋亡、调节自噬等有关。本文对右美托咪定的器官保护作用及其机制进展进行阐述,以加深临床医师对个体化原则的应用,在发挥右美托咪定器官保护作用的同时避免增加低血压、心动过缓等不良反应,并进一步开展设计严谨的临床研究与深入的机制探索,以指导临床上以最优方式应用右美托咪定,更好地保护围手术期患者的器官功能。

摘要：目的研究容积弧形调强(Rapid Arc)放射治疗技术对鼻咽癌周围正常组织器官保护的作用及安全性。方法抽取香港大学深圳医院2017年1月至2018年12月收入鼻咽癌患者总计100例,以信封法将其随机等分成观察组及对照组。对照组设计常规调强放疗计划,观察组则设计Rapid Arc放疗计划。比较两组计划靶区剂量学参数,危及器官计量学参数,治疗跳数(MU)以及计划投照时间等方面的差异。结果观察组各靶区的适形指数均高于对照组(P0.05);观察组MU以及计划投照时间均低于对照组(P<0.05)。结论 Rapid Arc放疗技术对鼻咽癌周围正常组织器官保护的作用与常规调强放疗技术相当,但其在靶区适形度方面优于常规调强放疗技术,且可显著缩短治疗时间,减少总机器跳数,继而增加治疗效率。

摘要：美国生物医疗器械公司最近研制出一种专门为医护人员而设计的呼吸器官保护系统——maxair，并得到的美国食品药物管理局（fda）等部门的许可。

摘要：去年底收到《临床麻醉学杂志》的约稿,希望笔者写一篇关于临床麻醉方面值得重视或值得大家思考和讨论的问题的文章,笔者随口答应下来。但真到要动笔的时候,才感觉殊非易事。经多日思考,决定从以下几个方面来写。如有错误或不妥之处,概由笔者负责。全麻过程中如何输液？我们过去一直是遵循培根所制订的现代科学三原则：对照、重复、随机化来设计我们的临床研究,这已成为我们开展临床研究的所谓＂金标准＂。

摘要：目的研究膀胱充盈差异对宫颈癌放射治疗中计划靶区(PTV)、危及器官的剂量学影响,并定量分析给出适宜的膀胱充盈容量。方法选择术后接受放射治疗的宫颈癌患者50例,年龄34~69岁,中位年龄56岁。分别获取膀胱充盈与空虚状态下的CT图像,并勾画靶区、危及器官,相同优化参数设计计划,分别记录靶区、危及器官的相关剂量学参数。根据膀胱充盈程度的不同,分为A组(尿急尿量 250 mL或空虚尿量小于尿急尿量1/3),并进行分析,得出最优的临床膀胱充盈量。结果 A组患者膀胱充盈与空虚状态下,靶区和危及器官变化差异无统计学意义(P> 0.05);B组患者在膀胱排空状态下较充盈状态,膀胱体积减小、PTV体积增大,差异具有显著统计学意义[(80.0±29.1) cm^(3)vs (486.3±149.6) cm^(3)、(1 564.0±281.0) cm^(3)vs (1 490.7±269.5) cm^(3);P=0.000、0.000]。B组膀胱充盈较空虚状态膀胱及小肠的V_(30)、V_(35)、V_(40)都有减小,差异均有显著统计学意义(P=0.000);直肠、乙状结肠、股骨头、盆骨等其他危及器官受照剂量变化比较,两组差异均无统计学意义(P> 0.05)。两组计划适形指数、均匀性指数差异无统计学意义(P> 0.05),而膀胱及小肠的V_(30)、V_(35)、V_(40)在膀胱排空状态下增加有显著统计学意义(P=0.000)。B组患者膀胱体积与靶区体积及膀胱、小肠受量之间的相关性分析显示,小肠受量V_(30)、V_(35)、V_(40)与膀胱体积的相关系数绝对值均大于0.7(r=-0.802、-0.791、-0.761,P=0.000)。膀胱体积与膀胱受量之间的相关性,除了V_(40)有低度负相关外(r=-0.406,P <0.05),其他无相关性。结论充盈的膀胱容量建议至少为250 m L,在此范围内较多的尿量能够改变靶区、危及器官的形状、位置,缩小靶区体积,降低膀胱、小肠受量,在危及器官保护上更具优势。