摘要：目的 观察游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-05—2022-05采用游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的31例四肢皮肤软组织缺损,采用彩色多普勒超声血流探测仪对旋髂浅动脉穿支进行探查,源动脉发出位置确定后标记清楚,同时对股动脉及髂外动脉主干予以探查并标记,围绕穿支穿出点并根据损伤面积及形状设计皮瓣。顺着设计线切开皮瓣周围皮肤,由远处Scarpa筋膜层将皮瓣翻起,多余的血管分支考虑结扎处理。完成受区血管解剖后将皮瓣覆盖于受区,然后于显微镜下吻合血管,先对旋髂浅动脉和受区的动脉进行端侧吻合,其他静脉和动脉进行端端吻合。结果 31例均获得随访,随访时间6~15个月,平均10.8个月。术后游离旋髂浅动脉穿支皮瓣均成活,皮瓣颜色、质地与受区周围皮肤无明显差别。1例出现移植皮瓣感染,对症治疗后痊愈。抗菌药物使用时间为4~8 d,平均6.1 d。皮瓣愈合时间为12~21 d,平均16.3 d。末次随访时温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分为7~9分,平均8.4分。结论 游离旋髂浅动脉穿支具有位置隐蔽、血供良好、皮下脂肪薄等优点,其用于四肢皮肤软组织损伤修复可促进创面炎症消退及皮瓣愈合,并有利于提高创面美观度。

摘要：四肢外伤通常伴有皮肤软组织的缺损，肌肉、骨骼等深部组织外露甚至缺损，及时有效的手术干预治疗能最大限度控制患者病情变化，改善患肢功能、外观，促进肢体康复。而穿支皮瓣是临床上修复四肢皮肤软组织缺损常用的一种方法。穿支皮瓣是以穿支血管为蒂部，具有设计灵活、对受区修复重建好、对供区破坏损伤小的特点，因而该类型皮瓣在基础研究和临床应用中得到了推广，促进了显微外科皮瓣移植的新发展。

摘要：目的探讨皮神经营养血管皮瓣带蒂转移修复四肢皮肤软组织缺损的临床经验及改进手术方法的效果。方法自1995年11月至2004年10月,我院对63例患者行带蒂转移65块皮神经营养血管皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,其中急诊修复57例、Ⅱ期修复6例;逆行转移皮瓣行静脉吻合19例,设计成穿支蒂皮神经营养血管皮瓣21例。皮瓣面积为2.5cm×1.5cm^30.0cm×10.0cm。结果59例61块皮瓣完全存活,4例4块皮瓣部分存活。随访6个月~5年,皮瓣质地优良,外形及功能恢复满意。结论皮神经营养血管皮瓣带蒂转移是修复肢体皮肤软组织缺损的有效方法,吻合浅静脉能改善逆行皮瓣的静脉回流,穿支蒂皮神经营养血管皮瓣能减少供区植皮面积,提高修复的美容效果。

摘要：目的总结应用皮神经营养血管皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损创面的临床经验及改进手术方法的效果。方法在探讨皮瓣临床设计应用原则基础上改进切取方法,扩大皮瓣切取面积,设计吻合浅静脉改善逆行皮瓣的静脉回流,创新设计穿支蒂皮神经皮瓣解决逆行皮瓣转位时蒂部扭转、折叠及外形臃肿问题,进一步扩大皮瓣成活面积及修复范围。结果临床应用63例65块皮瓣,其中腓肠神经、隐神经、腓肠外侧皮神经、股内侧皮神经、前臂皮神经、掌背皮神经顺行或逆行皮瓣44块;腓动脉、胫后动脉及骨间前血管的穿支蒂皮神经皮瓣21块。应用吻合皮下浅静脉法19块。皮瓣面积30cm×10cm～2.5cm×1.5cm。59例61块皮瓣完全成活,4例部分成活。随访6个月～5年,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论该类皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,是修复四肢皮肤软组织缺损创面的理想方法。吻合浅静脉有利于改善逆行皮瓣的静脉回流,扩大皮瓣成活面积。穿支蒂皮神经皮瓣为临床提供了新概念及新方法。

摘要：股前外侧皮瓣因其血管蒂长、解剖恒定、操作方便，被广泛运用于四肢皮肤软组织缺损伴有骨、肌腱外露创面的修复，但因手背、足背等非功能区运用皮瓣修复后外观臃肿，一定程度上影响了手术效果。因此，2000年以来，我们将股前外侧组织瓣改良设计成一半为筋膜瓣，另一半为皮瓣游离移植的新方法分别修复手、足软组织缺损创面的非功能区与功能区，术后受区在外形、功能上与游离股前外侧皮瓣移植、游离股前外侧筋膜瓣移植联合植皮修复手、足软组织缺损的方法比较，报告如下。