摘要：目的综述目前国内外在围术期患者安全中应用的清单,以期为临床应用和研制清单提供参考。方法检索国内外相关文献,从清单的变革与发展、制定,清单在围术期患者安全中的临床应用及效果、不足与展望等方面进行整理和分析。结果当前围术期患者安全清单呈现多阶段、多主体特征,涵盖术前准备核查清单、术中手术安全核查清单、术后安全管理清单及医护和患者使用的全周期系统化清单,并对各种清单的主要内容、特点、临床应用效果进行分析和总结。结论未来研究应聚焦标准化、普适性清单框架、技术赋能清单智能化、人因工程优化设计、清单效果的多维度评价体系构建、患者参与式清单设计及跨系统整合研究,推动围术期安全管理质量持续改进。

摘要：分析围手术阶段整体护理对行PCI术的冠心病病患的效果,以促进心内科该类疾病临床护理水平的提升,加快患者康复。方法 选择已经诊断为冠性病且需要PCI术治疗的200名病例,研究时间为2023年3月到2024年11月,通过随机抽签方式予以分组。对照组沿用常规护理,包括术前常规教育,术中协助医生完成手术,术后生命体征监护、遵照医嘱对症治疗等基础性干预。而观察组除上述护理外,加入围手术阶段整体性护理。该种护理方案结合患者的个体情况于术前、术中、术后设计出更具有针对性的护理计划。评估不同护理模式的成效。结果 在SAS、SDS得分比较中,观察组显著降低,但是,ESCA评分却比对照组显著升高(P<0.05);在住院时间、并发症比较上,观察组更优(P<0.05);观察组SF-36得分显著升高(P<0.05);观察组护理整体满意度更高(P<0.05)。结论 心内科行PCI治疗的冠心病患者接受围术期整体护理效果显著,这种护理方式可以显著改善患者术前的紧张情绪,促进手术顺利进行,提高患者自我管理能力,降低并发症发生率,提升生活质量与护理评价。

摘要：目的总结儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理方案的相关研究成果。方法查阅近年国内外儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理的相关文献,从常用镇痛药物、给药方式和镇痛方案设计方面进行总结分析。结果对于儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期疼痛管理方案,常用的药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药物、抗癫痫类药物、肾上腺素受体激动剂和局部麻醉药等;给药方式除了常规的口服、静脉注射、肌肉注射等,还包括静脉自控镇痛、硬膜外注射、鞘内注射等。多模式镇痛方案则是疼痛管理的主流方案。结论目前临床上已有多种儿童及青少年脊柱畸形矫形围术期镇痛方案,但对于最佳方案仍无定论。设计出安全、有效的镇痛方案仍需要进一步探讨研究。

摘要：目的探讨导致尸体肾移植受者术后围术期腹泻的相关因素。方法采用病例-对照研究设计方案,收集2017年7月至2021年12月贵州医科大学附属医院器官移植科545例尸体肾移植受者围术期的临床资料,分为腹泻组(207例)和非腹泻组(338例),统计对比两组受者年龄、性别、体质指数(body mass index,BMI)、手术时间、透析方式、是否患有2型糖尿病、免疫诱导方案、霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)种类、预防感染方案、术前灌肠、移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)发生情况等。采用多因素Logistic逐步回归分析与尸体肾移植术后围术期腹泻相关的因素。结果尸体肾移植术后围术期腹泻发生率为37.98%(207/545),腹泻组受者腹泻发生时间为移植后(5.90±6.94)d,其中腹泻发生在3 d内的患者占71.98%(149/207)。单因素分析结果显示:年龄、性别、BMI、2型糖尿病、免疫诱导方案、抗生素预防感染方案、术前灌肠、术后发生DGF差异均有统计学意义。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:超重患者(OR=1.074,95%CI:1.011~1.141)、性别为男性(OR=1.596,95%CI:1.032~2.470)、术后发生DGF(OR=3.001,95%CI:1.712~5.260)、哌拉西林钠他唑巴坦钠的预防感染方案(OR=3.119,95%CI:1.918~5.074)是尸体肾移植受者发生围术期腹泻的独立危险因素。结论超重、男性、移植后发生DGF、使用哌拉西林钠他唑巴坦钠作为预防感染方案可能是尸体肾移植受者在围术期发生腹泻的风险因素。

摘要：目的调查国内64家三甲医院胰十二指肠切除围术期营养管理的现状,探讨其营养管理策略。方法采用横断面调查研究方法。2020年3月31日至4月13日,以中华医学会外科学分会胰腺外科学组青年精英俱乐部成员及部分其他国内三甲医院的胰腺外科医师为调查对象,设计《胰十二指肠切除术围术期营养支持调查表》电子问卷进行调查研究。问卷通过网络微信推送方式发放。观察指标:(1)一般信息。(2)术前营养管理。(3)术中营养管理。(4)术后营养管理。(5)不同手术量医学中心营养管理比较。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)一般信息:共收回22个省35个城市64家三甲医院的96份有效问卷。96位医师中,男94例,女2例;年龄为(42±7)岁,年龄范围为29~59岁。(2)术前营养管理。①术前营养评价及筛查:96位医师中,62.5%(60/96)医师常规进行术前营养状况评价。术前营养筛查:41.7%(40/96)医师对每位患者进行筛查,54.2%(52/96)医师仅在考虑需要营养支持时进行筛查。筛查工具选择:66.7%(64/96)医师仅采用营养风险筛查2002。非工具性评价指标选择:97.9%(94/96)医师选择≥2种指标综合评价,92.7%(89/96)医师选择白蛋白作为评价指标。②术前营养支持:96位医师中,13.5%(13/96)医师常规进行术前营养支持。术前营养支持方式:94.8%(91/96)医师选择以饮食为基础的营养支持方式。术前营养支持时间:43.8%(42/96)医师选择根据手术时间确定术前营养支持时间。加速康复外科(ERAS):24.0%(23/96)医师常规术前2 h给予清流质饮食或碳水化合物负荷。(3)术中营养管理。①术中空肠造瘘管理:96位医师中,8.3%(8/96)医师常规行空肠造瘘。②术中营养管路管理:30.2%(29/96)医师术中放置鼻空肠管,78.1%(75/96)医师术中放置鼻胃管,38.7%(29/75)医师根据患者胃液量决定鼻胃管拔除时间,32.0%(24/75)医师在患者排气后拔除鼻胃管。(4)术后营养管理。①术后营养支持方式:96位医师中,84.4%(81/96)医师术后常规营养支持,其中56.8%(46/81)医师行肠外营养为主,向饮食过渡。78.1%(75/96)医师选择术后第1天行全肠外营养或补充性肠外营养,86.5%(83/96)医师选择术后7 d经口进食。②术后并发症营养管理:术后发生B级以上胰瘘时,63.5%(61/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘、鼻胃管或鼻空肠管行肠内营养支持。术后发生胃排空障碍时,72.9%(70/96)医师选择通过经皮内镜下胃⁃空肠造瘘或鼻空肠管行肠内营养支持。(5)不同手术量医学中心营养管理比较:96位医师中,所在医学中心手术量>100例/年的医师术中鼻胃管放置率为66.7%(32/48),所在医学中心手术量≤100例/年的医师术中鼻胃管放置率为89.6%(43/48),两者比较,差异有统计学意义(χ2=7.375,P<0.05)。结论我国三甲医院胰腺外科医师胰十二指肠切除围术期营养支持的指征、途径和时间等尚无统一标准,营养管理及ERAS策略理论与实践差异较大,亟待开展以营养管理策略为干预措施的前瞻性研究,总结形成符合我国临床实际的胰腺外科围术期营养管理专家共识。

摘要：众所周知，临床研究（Clinical Trial）是解决临床未知问题最直接的方法，其以患者或健康志愿者为观察对象，研究成果可指导临床实践，具有重要的临床意义。据统计，近年来《中华麻醉学杂志》发表临床研究论文的比率达30％～40％，深受临床医师的喜爱。而临床研究如何规范设计、科学实施与合理分析等方面，就目前麻醉医师而言，存在短板，需要加强培训。

摘要：以现代生理-心理-社会医学模式为基础,作为以诊断、治疗及预防生理-心理疾病和提高人体素质为目的的应用科学,医学既有其科学的一面,也有其人文与艺术的一面,后者更多关注人的精神、心理、情感和生命本身。切合医学伦理六原则,医学的人文性越来越受重视。

摘要：针对手术过程中麻醉深度的控制问题 ,提出了一种 PID参数自整定模糊控制策略。应用这种方法对麻醉过程中平均动脉血压的控制进行了计算机仿真研究 ,获得了良好的仿真结果。理论分析和仿真结果证明了此方法的准确性和可靠性 ,为围术期麻醉深度的控制提供了一种新方法。

摘要：目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿围术期心理状况,探讨动漫视频对其干预的效果,减少OSAHS患儿围术期焦虑的发生.方法 选择2019年6~8月在广州妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科进行OSAHS手术治疗的60例患儿作为研究对象,依据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用自主研发的动漫视频进行术前宣教,对照组采用常规术前宣教方法宣教.比较两组术前1d(干预前)、麻醉诱导前3 min(干预后)的焦虑评分.比较两组麻醉诱导配合度评分,家属满意度评分及干预前、麻醉诱导后、术后恢复室拔管前(苏醒期)的唾液皮质醇水平.结果 干预前两组焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组焦虑评分低于对照组(P<0.05).实验组ICC评分低于对照组(P<0.05).实验组家属满意度评分高于对照组(P< 0.05).实验组麻醉诱导后、苏醒期唾液皮质醇水平低于对照组(P<0.05).结论 OSAHS患儿围术期焦虑情绪发生率高,动漫视频能明显减少OSAHS患儿围术期焦虑发生,减少围术期并发症,有利于患儿快速康复,值得推广.

摘要：目的:通过调查日间手术患者对围术期管理移动医疗手机应用软件的需求并分析在患者中是否存在差异,为后期日间手术围术期管理移动医疗手机应用软件的构建提供数据支撑及设计建议。方法:于2018年6—10月,采用方便抽样法选取300名日间手术患者,采用自制调查问卷对其进行围术期管理移动医疗手机应用软件的需求及差异情况调查。结果:日间患者对“在线咨询”功能需求高,不同手术类型患者对术后移动医疗手机应用软件随访时间及健康教育内容需求不同。患者的年龄不同(F=8.240,P<0.001)、职业不同(F=5.561,P<0.001)、学历不同(F=6.894,P<0.001)、每天使用手机的时间不同(F=5.613,P=0.004)、以往使用移动医疗手机应用软件的情况不同(F=6.215,P=0.002)及下载移动医疗手机应用软件的数目不同(F=4.073,P=0.007)、手术类型不同(F=4.911,P=0.001),对围术期管理移动医疗手机应用软件的需求不同。结论:随着5G时代到来,移动医疗已成为医疗行业未来发展的一大热点与趋势,医疗人员需要与时俱进,前瞻性意识到移动医疗的未来发展趋势及重要性,促进信息技术与临床工作结合,为患者提供更加便利的医疗服务。