摘要：目的:调查老年髋部骨折病人围术期营养状态对手术预后的影响。方法:回顾性分析上海市浦东新区公利医院2020年1月—2020年12月收治的123例老年髋部骨折病人临床资料,应用营养风险筛查2002(Nutrition Risk Screening 2002)将病人分为有营养风险组(n=60)和无营养风险组(n=63),分析两组一般资料、伤口愈合情况、并发症发生率、术后髋关节功能(Harris)评分、白蛋白、总蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、住院时间的差异。结果:有营养风险组住院时间为(12.97±7.95)d,无营养风险组为(10.01±3.41)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);有营养风险组伤口愈合差(χ^(2)=6.228,P<0.05),并发症发生率高(χ^(2)=5.930,P<0.05);有营养风险组体质指数(19.15±1.56)kg/m 2、术前淋巴细胞计数(0.99±0.33)×10^(9)/L、Harris评分(59.28±17.78)分低于无营养风险组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有营养风险的老年髋部骨折病人围术期预后明显劣于无营养风险的病人,营养风险对预后有一定的影响。

摘要：观察合理运用移情对行开胸手术治疗食管异物患者进行围术期的护理效果。开胸手术创伤大、费用高,食管异物患者因患病原因特殊而心理负担过重,护患配合度不高,心理护理任务重,传统的心理护理言语说教效果不佳。合理运用移情能够取得患者的信任更快的建立良好的沟通模式,缓解了护患矛盾,提高了满意度。方法 将研究对象随机分为实验组和对照组,实验组采用合理运用移情的方式对行开胸手术的食管异物患者进行围术期的护理,对照组则采用传统方式护理。采用自行设计的问卷调查进行评价,评价内容为:医患配合度、病人满意度及出院后融入正常饮食的时间。结果 实验组的患者满意度为99%,对照组为93%;实验组15例患者中有8例医患配合非常好,4例配合较好,无配合极差的患者,对照组3例医患配合非常好,3例配合较好,1例配合极差。结论 合理运用移情对行开胸手术的食管异物患者进行护理干预可以明显提高患者满意度及医患配合度,从而明显改善患者生理和心理状况,使患者的生活质量明显提高,同时对提高护士素质有促进作用。

摘要：目的调查分析南方医科大学附属小榄医院妇科围手术期抗菌药物应用情况及存在问题，为临床合理用药提供参考。方法设计调查表对南方医科大学附属小榄医院妇科2011年7月～2012年4月263例手术患者应用抗菌药物进行调查分析。结果南方医科大学附属小榄医院妇科手术病例均预防使用了抗菌药物，品种以第一、二代头孢菌素为主，占785％，132％联用了甲硝唑，用药时机在术前0．5～2h内占924％。结论本院妇科围手术期抗菌药物预防性应用基本合理，但仍存在选药不合理、疗程偏长等问题，应加强规范化使用的管理，提高本院合理用药水平。

摘要：目的了解外科医生围手术期使用抑酸药预防应激性溃疡(Stress ulcer,SU)的相关知识、主观态度、处方行为及临床应用现状,分析影响医生知识掌握程度和处方频率的因素。方法自行设计调研问卷,采用横断面现场调研的方法开展问卷调研,调查问卷由闭合性问题、评分题、多项选择题组成,共28道题,其中闭合性问题由单选题和李斯特量表评分题组成。问卷内容包括:一般资料;围手术期使用抑酸药预防SU知识得分、主观态度、处方行为;是否参加过SU培训、知识获取途径、预防SU指南了解程度等。结果共发放1 374份问卷,收回1 374份,其中有效问卷为1 351份,有效率为98%。SU危险因素9个问题中,23. 56%的医生所有题目均未答对,50. 07%答对1~2题,20. 2%的医生答对3~4题,仅6. 2%的医生答对5题以上。其中手术时间> 4 h的风险因素认知度最高,88. 16%医生误将胃食管反流病史作为风险因素。可能导致SU的6项危险因素中,回答正确率在80%~98%之间,但对限定条件回答的正确率仅为13%~29%。多因素Logistic分析显示:教学医院、医院级别、阅读指南和科室影响外科医生SU危险因素知识掌握程度。处方行为中,816(64. 51%)名医生存在高处方行为,449(35. 49%)名医生存在低处方行为。多因素分析结果显示,医生学历、教学医院、认为药物预防应激性溃疡很有意义、认为预防用药是开药习惯、担心出血被投诉与开药频率高有关。结论目前预防术后应激性溃疡存在3个主要问题,分别为处方频率高、医生风险因素知识认知度低和指南了解程度不高。建议通过专题培训,提高抑酸药的合理使用水平。

摘要：目的通过调查永久起搏器植入患者围术期的健康教育需求，确立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径。方法通过自行设计的调查问卷对2012年9—10月在中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心52例行永久起搏器植入围术期患者（人院当天、术前1d、手术当天、出院当天）进行一般资料和健康教育需求量表调查，确立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径。结果患者在永久起搏器植入围术期4个不同时期的健康教育需求总得分和疾病、起搏器管理、运动锻炼与日常生活4个维度得分差异均无统计学意义（F值分别为1．42，0．74，0．63，0．44；P〉0．05）。入院当天的总得分和各维度得分均高于其他3个时期；对单个条目得分结果分析显示，永久起搏器植入的相关并发症、起搏器相关并发症的预防知识和起搏器使用年限3个条目均位于4个不同时期的前10位。结论应建立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径，在围术期的不同时期有针对性地选择相应内容对患者进行健康教育，重点选择起搏器相关知识的健康教育，加强对患者入院当日的健康教育。

摘要：[目的 ]探讨外科围术期病人情感障碍程度及其相关因素。 [方法 ]应用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)及自行设计的相关因素调查表 ,对外科手术病人 14 1例 (观察组 )及普通内科病人 13 4例 (对照组 )进行测评。 [结果 ]观察组焦虑和抑郁水平及阳性率均高于对照组 ,差异有统计学意义(P <0 .0 1) ;情感障碍的相关因素以担心治疗效果( 78.72 % )、疼痛 ( 75 .89% )、担心住院费用及不了解疾病知识、生活自理能力下降为主 (各 68.0 9% )。 [结论 ]外科病人的情感障碍发生率及程度高于普通内科病人 ,引起情感障碍的因素主要有担心治疗效果及住院费用、疼痛。

摘要：目的 探讨PDCA循环管理在胃肠肿瘤患者护理中的应用价值。方法 选取2019年5月—2021年4月在北京清华长庚医院收治的100例胃肠肿瘤患者为研究对象,所有患者经病理检查证实为恶性肿瘤,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上施行PDCA循环管理。统计两组患者术后康复时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间、饮食治疗依从性、营养状况以及护理满意程度。结果 观察组术后康复时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间和住院时间较对照组缩短(P<0.05)。通过自行设计饮食依从性量表评估患者的饮食症状和依从性,观察组饮食依从性评分较对照组高(P<0.05)。观察组各项营养指标优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意程度较对照组高(P<0.05)。结论 对胃癌肿瘤患者围术期实施PDCA循环管理,可提高患者饮食依从性,改善患者营养状况,提高患者满意程度。

摘要：目的：对主动脉夹层患者术前疾病不确定感和信息需求的相关性进行分析，为临床研究提供可参考依据。方法2012年1月—2014年1月连续收集100例诊断为主动脉夹层需行手术治疗的患者作为研究对象，采用疾病不确定感量表（ MUIS）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）及自行设计的信息需求量表在患者术前进行相关信息的收集，对其相关性进行分析。结果98例患者MUIS总分为（112.32±9.66）分，得分为中水平者90例（91.8%）；不明确性得分为（42.32±4.54）分，得分中水平者85例（86．7%）；复杂性得分为（22.43±3.63）分，得分中水平者68例（69.4%）；信息缺乏得分为（19.32±2.75）分，得分中水平者65例（66.3%）；不可预测性得分为（15.43±2.78）分，得分中水平者60例（61.2%）。患者HAMA得分为（13.65±11.64）分，得分中水平者60例（61.2%）；信息需求得分为（141.34±14.56）分，得分中水平者65例（66.3%）；疾病与治疗得分为（62.32±4.54）分，得分高水平者65例（66.3%）；身体健康得分为（32.43±3.63）分，得分高水平者68例（69.4%）；心理健康得分为（17.43±2.78）分，得分中水平者60例（61.2%）；家庭健康得分为（9.64±2.65）分，得分低水平者65例（66.3%）；社会健康得分为（7.34±2.56）分，得分低水平者60例（61.2%）。疾病不确定感各个维度与焦虑情绪、疾病与治疗、身体健康、心理健康、家庭健康、社会健康信息需求均呈正相关（P〈0.05）。结论主动脉夹层患者术前存在中等水平的疾病不确定感，且受到焦虑情绪影响，同时其对疾病与治疗信息、身体健康信息存在高水平的需求，且信息需求明显影响患者的疾病不确定感。

摘要：手术室室温按要求在22℃～25℃,但对手术病人来说,因要裸露手术部位,病人会感到寒冷,即使采用常规保暖法,病人肩部保暖常被忽视.另外,围术期低温会引发许多并发症.为了满足病人生理需求,自行设计了保暖肩垫,温暖舒适.现介绍如下.