摘要：目的 系统评价老年人围术期睡眠障碍与术后谵妄发生风险的关系。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、Wanfang、VIP和Sinomed等数据库中有关老年人围术期睡眠障碍与术后谵妄发生风险关系的相关文献,搜索时间为建库至2022年3月。采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入17项研究,涉及5396名患者。Meta分析结果显示,老年人围术期睡眠障碍会增加术后谵妄的发生风险[OR=3.29,95%CI(2.36,4.58),P<0.001]。亚组分析显示,不同研究设计类型、睡眠障碍类型、睡眠障碍发生时间、手术类型、谵妄评估工具均与术后谵妄的发生风险均密切相关。结论 医务人员应重视老年人围术期睡眠障碍对术后谵妄的影响,加强管理和预防。

摘要：目的 对小丑照护在儿童围术期的应用进展进行文献综述,为今后的临床实践应用提供参考。方法 检索回顾相关国内外文献,对小丑照护的起源发展、作用机制和小丑照护在儿童围术期的应用方法及效果进行综述。结果 小丑照护可以减轻儿童围术期的焦虑、疼痛、提高家属及医务人员的满意度,从而节约医疗成本。结论 小丑照护作为一种非药物干预方法,在儿童围术期照护中取得了显著成效,但部分研究结果仍有争议,建议后续研究者基于儿童年龄进行分层设计、扩大样本量,加强相关机制的研究,为小丑照护在儿童围术期的实践与应用提供依据。

摘要：目的：为眼科手术规范、合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用住院病历回顾性调查方法,设计调查表格,调查我院眼科2013年10月1 220例Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者全身及局部抗菌药物使用情况。结果：手术共1 220例次,全身预防性使用抗菌药物209例次,使用率为17.13%。其中Ⅰ类切口1 140例次,抗菌药物使用率11.67%;Ⅱ类切口80例次,抗菌药物使用率95.00%。全身预防性使用抗菌药物中,术前0.5~2 h给药占89.31%,≤24 h停药占33.08%。术前局部使用抗菌药物达96.07%,术中结膜下注射52例次,占4.26%。结论：我院眼科围术期抗菌药物不合理使用主要表现在术前0.5~2 h未给药、存在只在术后预防性使用抗菌药物、术后给药时间过长、术前术后频繁更改抗菌药物等方面有待规范。

摘要：目的设计围术期护理评估单,规范围术期工作流程、加强围术期安全管理。方法设计围术期护理评估单,运用Boehm的宽带Delphi方法对15名专家进行咨询,确定评估单内容;选择9个科室应用围术期护理评估单后评价效果。结果93.8%的护士认为评估内容非常完整,91.7%认为对保证护理安全有好处,85.4%认为能够达到护理效果。结论围术期护理评估单涵盖的评估内容全面、实用,能直观地发现患者存在的护理问题,及时采取护理措施。

摘要：目的评估各类脊柱手术围手术期用血情况,以了解本院血液保护工作取得的临床成效及存在的问题。方法收集1996年1月1日—2005年12月31日本院骨科1166名围术期曾输血的脊柱手术患者血库原始资料,分析采取血液保护措施后,不同手术种类与临床用血的变化趋势。结果10年来红细胞输注量随手术量的增加递增,但患者的平均输注量逐年降低,以术中减少为主;红细胞输注量的手术种类以脊柱肿瘤手术为主;新鲜冰冻血浆用量自2004年迅速增加,且以术中增加幅度最明显。结论血液保护工作对控制脊柱手术患者术中红细胞的输注量有一定的成效,但新鲜冰冻血浆用量的急剧增加是临床合理使用还是有滥用情况,尚需要进一步的调查研究证实。

摘要：目的调查某院围术期预防性使用抗菌药物的基础数据,为医院实施监控措施、采取临床干预提供科学依据。方法根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,调查分析2008年胆囊切除、乳腺手术、结肠切除和髋关节置换4种手术患者预防手术部位感染抗菌药物使用情况。结果髋关节置换术有约50.00%未在麻醉诱导期预防性使用抗菌药物;而手术时间>3 h有约85.00%在术中未追加抗菌药物;术后使用抗菌药物约80.00%均>24 h;60.50%乳腺手术使用喹诺酮类抗菌药物预防手术部位的感染。结论为减少耐药菌株产生,降低患者、社会的经济负担,控制医院感染,规范围术期抗菌药物的合理使用迫在眉睫,应制定完善的围手术期抗菌药物合理应用管理策略,探索围术期抗菌药物合理应用管理的一种有效的、可行的模式。

摘要：目的:探讨Caprini风险评估模型预测围术期全膝关节置换病人深静脉血栓(DVT)的有效性。方法:采用病例对照研究设计,连续收集2017年1月—2019年12月我院骨科病房行全膝关节置换确诊的61例围术期DVT病人作为病例组,随机选择同一时期入院的244例非DVT病人作为对照组。根据Caprini评分分别确定全膝关节置换病人术前和术后DVT最佳危险分级,应用受试者工作特征曲线(ROC)判断围术期Caprini风险评估模型的临床预测效能。结果:术前Caprini新危险分级中极高危(≥5分)和高危(4分)病人发生术前DVT风险分别是低危(0~2分)病人的4.600倍和3.578倍(P<0.05);术后Caprini新危险分级中极高危(≥14分)和高危(11~13分)病人发生术后DVT风险分别是中危(8~10分)病人的5.412倍和2.831倍(P<0.05);术前Caprini评分预测全膝关节置换病人发生术前DVT的ROC下面积(AUC)为0.663(P<0.05),最佳临界值为3.5分;术后Caprini评分预测全膝关节置换病人发生术后DVT的AUC为0.680(P<0.05),最佳临界值为10.5分。结论:手术前后重新划分Caprini危险分级可以有效预测全膝关节置换病人术后DVT发生风险。

摘要：围手术期质控管理是医院管理水平的一项重要指标,针对当前医院存在的围术期环节质控管理缺失问题,本文总结了我院围术期闭环业务流程及需求情况,设计了围术期全流程质控系统,对其术前审核、术中监测、术后评估等实时环节质控功能进行总结,为医院优化手术流程和医疗资源配置,提高医务人员工作效率和医疗管理质量提供基础保障。

摘要：目的调查我国围术期护理超声的临床应用和教学培训现状,以及继续教育需求。方法于2022年11月-2023年4月面向全国二级或以上医院麻醉科的医师和护士线上发放问卷调查,共收回264份有效问卷,其中医师120名,护士144名,了解其科室围术期护理超声的临床应用与培训情况。对比麻醉科医师和护士掌握床旁超声技术的差异,汇总受访者对围术期护理超声的培训建议。结果受访麻醉科医师和护士在临床使用超声、对超声技术的熟悉程度和对超声知识的熟悉程度3个方面的差异有统计学意义(P<0.001)。203位(76.9%)受访者表示麻醉科护士极少或完全不使用床旁超声。有239名(90.5%)受访者支持学习与使用围术期护理超声,并给予培训项目和每项最低学习例数建议。根据调查结果,结合中国重症护理床旁超声标准,提出围术期护理超声继续教育课程设计框架。结论现阶段围术期护理超声临床应用率低、人员培训不足,处于待开发状态,需要建设课程和进行培训实践,通过继续教育提高其临床使用率和技术水平。

摘要：目的探讨血必净注射液对腹腔镜手术患者围术期炎性反应抑制和器官功能的保护作用。方法选择2020年3月—2021年3月南方科技大学医院普外科行腹腔镜手术无中转开腹的住院患者60例,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。观察组患者术前给予血必净注射液2 ml/kg+生理盐水100 ml,对照组患者术前给予生理盐水200 ml。2组患者均于术前(T_(1))、术毕(T_(2))、术后12 h(T_(3))或术后3 d早上6:00(T_(4))取血,测定患者体温、血清白介素-6(IL-6)、血常规、C反应蛋白(CRP)、肝肾功能、空腹血糖(FBG),比较2组不良反应。结果T_(3)时,观察组体温低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T_(3)时,2组CRP、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DB)水平较T_(1)明显升高,尿素(UREA)水平较T_(1)明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);T_(3)时,对照组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均较T_(1)时及观察组T_(3)时明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组使用血必净注射液后均未出现全身皮疹、呼吸困难、心律失常、过敏性休克等严重不良反应,所有患者术中、术后生命体征均平稳,无血栓栓塞、心律失常等并发症,均未接受二次手术。结论腹腔镜手术中使用血必净注射液可有效减轻围术期的炎性反应,对围术期肝功能有显著的保护作用,有助于患者术后恢复,且安全有效。